徐 峰，王新梅，揣瑞梅

（濟(jì)南市皮膚病防治院，濟(jì)南市 250001）

吡硫翁鋅氣霧劑聯(lián)合梢地祛銀顆粒治療尋常型銀屑病的療效觀察

徐 峰＊，王新梅，揣瑞梅

（濟(jì)南市皮膚病防治院，濟(jì)南市 250001）

目的：觀察吡硫翁鋅氣霧劑聯(lián)合梢地祛銀顆粒治療尋常型銀屑病的療效。方法：102例銀屑病患者隨機(jī)分為2組：治療組51例患者口服梢地祛銀顆粒，外用吡硫翁鋅氣霧劑；對照組51例患者口服復(fù)方氨肽素片，外用0.1%維A酸乳膏。2組患者在治療后的2、4、6周分別進(jìn)行臨床觀察，根據(jù)銀屑病皮損面積和嚴(yán)重度指數(shù)（PASI）評判療效。結(jié)果：治療6周后，治療組患者痊愈18例，顯效26例，總有效率86.3%；對照組患者治愈3例，顯效31例，總有效率66.7%，2組比較有顯著性差異（P＜0.05）。結(jié)論：口服梢地祛銀顆粒聯(lián)合外用吡硫翁鋅氣霧劑治療尋常型銀屑病，療效好、不良反應(yīng)小。

銀屑?。贿亮蛭啼\氣霧劑；梢地祛銀顆粒；尋常型銀屑??；療效觀察

尋常型銀屑病是一種常見的慢性炎癥性皮膚病，其病因及發(fā)病機(jī)制尚不清楚，病程較長，易于復(fù)發(fā)，尤以侵犯青壯年為多[1]，對患者的身心影響甚大。筆者采用口服梢地祛銀顆粒聯(lián)合外用吡硫翁鋅氣霧劑治療尋常型銀屑病，取得較好療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

入選的102例病例均來自2008年10月至2010年2月在我院就診的尋常型銀屑病患者，年齡16～55歲，自愿并能配合完成問卷調(diào)查，無嚴(yán)重肝、腎疾病，無妊娠、哺乳期婦女，近一月來未系統(tǒng)治療或外用其他治療銀屑病藥物的患者。將102例銀屑病患者隨機(jī)分為2組：治療組51例，男性33例，女性18例，年齡16～53歲，平均37.5歲，病程1個(gè)月～8年，平均1.5年；對照組51例，男性35例，女性16例，年齡16～55歲，平均38.6歲，病程2個(gè)月～7年，平均1.7年。2組患者在性別、年齡和病程方面比較均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 治療組：口服梢地祛銀顆粒（我院自制制劑，批準(zhǔn)文號(hào)：魯藥制字Z0120030780，主要成分：烏梢蛇、生地、白鮮皮、板藍(lán)根等），每日2次，每次30g，連用6周；同時(shí)外用吡硫嗡鋅氣霧劑（商品名：適今可，西班牙國際新化學(xué)藥廠，批準(zhǔn)文號(hào)：H20090437，規(guī)格：每瓶總量100mL∶75.5g，內(nèi)含吡硫翁鋅0.14g），每日2～3次，每次噴灑1～3s，用量相當(dāng)于1mL氣霧劑溶液，在癥狀消失后繼續(xù)治療1周左右。對照組：口服復(fù)方氨肽素片（遼寧丹生生物制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H21023168，規(guī)格：120片，每片含氨肽素0.2g），每日3次，每次5片；同時(shí)外用0.1%維A酸乳膏（重慶華邦制藥股份有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：H50021816，規(guī)格：15g），每日2次，每次適量。

1.2.2 療效觀察指標(biāo)和評分 參照銀屑病面積與嚴(yán)重性指數(shù)（PASI）評分方法[2]，詳細(xì)記錄患者皮損的紅斑、鱗屑、浸潤及皮損面積大小等客觀指標(biāo)，并于治療2、4、6周對患者皮損進(jìn)行PASI評分：PASI評分＝（上肢面積分×上肢嚴(yán)重程度分×0.2）+（軀干面積分×軀干嚴(yán)重程度分×0.3）+（下肢面積分×下肢嚴(yán)重程度分×0.4）。具體評分標(biāo)準(zhǔn)見表1（表中D為鱗屑，I為丘疹，E為紅斑）。

表1 PASI評分標(biāo)準(zhǔn)Tab1 PASI scoring standard

1.2.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 參照文獻(xiàn)[3]方法，治療前后根據(jù)皮損范圍、紅斑、鱗屑、瘙癢和斑塊厚度按PASI進(jìn)行評分，療效指數(shù)＝（治療前總評分－治療后總評分）/治療前總評分×100%。治愈：療效指數(shù)≥90；顯效：療效指數(shù)為60%～89%；有效：療效指數(shù)為25%～59%；無效：療效指數(shù)＜25%。治愈和顯效例數(shù)的百分比合計(jì)為有效率。

2 結(jié)果

2.12 組患者療效比較

在治療6周后，通過有效率比較，治療組療效明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2組銀屑病患者療效比較見表2。

表2 2組銀屑病患者療效比較Tab2 Comparison of therapeutic efficacy between two groups

2.2 不良反應(yīng)

治療過程中，治療組有2例患者用藥后患處出現(xiàn)皮膚輕微刺痛；對照組有5例患者用藥后患處出現(xiàn)紅斑、灼熱感，有2例患者用藥后出現(xiàn)輕度頭暈及嗜睡。減少用量，未經(jīng)治療處理，數(shù)日后癥狀消失。

3 討論

中醫(yī)理論認(rèn)為，銀屑病的主要病機(jī)為肝陰不足、血熱毒盛、氣血虛風(fēng)燥引起。梢地祛銀顆粒的主要功能為清熱涼血、祛風(fēng)止癢。方中烏梢蛇具有滋補(bǔ)肝腎、祛風(fēng)止癢、清熱解毒的作用；生地具清熱涼血、養(yǎng)陰生津的作用；白鮮皮具清熱解毒、祛風(fēng)燥濕的功效；板藍(lán)根有清熱解毒涼血之功效。梢地祛銀顆粒為純中藥制劑，不良反應(yīng)少，服用方便，患者易于接受。

銀屑病的主要病理表現(xiàn)是表皮細(xì)胞的增殖過速[4]、角化不全或過度，表皮下及其皮乳頭層炎性水腫。吡硫翁鋅氣霧劑治療銀屑病的藥理作用是：（1）有效抑制表皮細(xì)胞的過度增殖，防止表皮角化不全和過度。人體表皮細(xì)胞正常生長周期為28d，患銀屑病后，表皮代謝周期縮短為2～3d，吡硫翁鋅可將該周期恢復(fù)到正常狀態(tài)。（2）抗炎作用：能減輕皮損處的炎癥反應(yīng)。吡硫翁鋅能抑制馬拉色菌生長，調(diào)節(jié)皮脂分泌，減輕炎癥反應(yīng)；分子結(jié)構(gòu)中的吡啶環(huán)能抑制組胺受體和組胺的釋放，減輕瘙癢及降低血管通透性，改善血管異常。吡硫翁鋅氣霧劑安全性好，不含激素、重金屬、免疫抑制劑等成分，使用后不會(huì)產(chǎn)生依賴性，不會(huì)造成色素沉著，也不會(huì)傷害肝腎等內(nèi)臟器官。

本觀察結(jié)果表明，口服梢地祛銀顆粒聯(lián)合外用吡硫翁鋅氣霧劑治療尋常型銀屑病，療效好，不良反應(yīng)小。

[1] 趙 辨主編.臨床皮膚病學(xué)[M].第3版.南京：江蘇科學(xué)技術(shù)出版社，2001：759-772.

[2] Fredriksson T，Pettersson U.Severe psoriasas-oral therspy with a new retinoid[J].Dermatologica，1978，157（4）：238.

[3] 吳凌穎.他扎羅汀凝膠聯(lián)合鹵米松乳膏治療尋常性斑塊狀銀屑病[J].中華皮膚科雜志，2006，39（3）：127.

[4] 肖吉元，焦海勝，謝玉霞.4種用藥方案治療銀屑病的成本-效果分析[J].中國藥房，2008，19（5）：321.

Efficacy Observation of Pyrithione Zinc Aerosol Combined with Shaodi Quyin Granules in the Treatment of Psoriasis Vulgaris

XU Feng，WANG Xin-mei，CHUAI Rui-mei

（Jinan Hospital of Skin Disease Prevention and Control，Jinan 250001，China）

OBJECTIVE：To observe the therapeutic efficacy of Pyrithione zinc aerosol combined with Shaodi quyin granules in the treatment of psoriasis vulgaris.METHODS：102patients with psoriasis vulgaris were randomly divided into treatment group and control group.51patients in treatment group were given oral dose of Shaodi quyin granules and Pyrithione zinc aerosol for external use.51patients in control group were given oral dose of Compound ampeptide elemente tablets and 0.1%Tretinoin cream for external use.Results of two groups were observed 2，4，6weeks after treatment.Therapeutic efficacy was evaluated according to psoriasis area and severity index（PASI）.RESULTS：After 6weeks of treatment，18cases were cured and 26cases were effective in treatment group with total effective rate of 86.3%.After 6weeks of treatment，3cases were cured and 31cases were effective in control group with total effective rate of 66.7%.There was significant difference between treatment group and control group（P＜0.05）.CONCLUSION：Oral dose of Shaodi quyin granules and Pyrithione zinc aerosol for external use in the treatment of psoriasis vulgaris is effective with little adverse drug reaction.

Psoriasis；Pyrithione zinc aerosol；Shaodi quyin granules；Psoriasis vulgaris；Efficacy observation

R282.71；R931.71

A

1001-0408（2011）19-1815-02

＊主管藥師。研究方向：臨床藥學(xué)。電話：0531-86427768。E-mail：86427768@163.com

2011-01-13

2011-03-26）