王德瑜，李迎紅，黃宇輝，李 強(qiáng)，李 嘉，陳 國

(湖南中醫(yī)藥高等專科學(xué)校，湖南株洲412012)

易筋經(jīng)，“易”是改變之意，“筋”是人體的肌肉筋骨，“經(jīng)”是方法，易筋經(jīng)是改變增強(qiáng)人體肌肉筋骨功能的一種鍛煉方法。主要是通過靜止性用力，配合身體活動(dòng)，達(dá)到“調(diào)身、調(diào)心、調(diào)息”，增強(qiáng)指力、臂力、腰力、腿力，又能調(diào)整臟腑功能，達(dá)到內(nèi)外兼修的一種中醫(yī)傳統(tǒng)優(yōu)秀功法。本課題主要是通過對我校20余年來，針灸推拿專業(yè)學(xué)生學(xué)習(xí)易筋經(jīng)對學(xué)生身體素質(zhì)和一指禪推法“功力”的影響進(jìn)行一個(gè)初步驗(yàn)證性研究，探究說明易筋經(jīng)功法的強(qiáng)筋健骨機(jī)制，從而探討出最佳的練功方法，提高推拿手法的教學(xué)質(zhì)量，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 一般資料

1.1 納入對象

納入對象為湖南中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校2007級針推專業(yè)1、2班學(xué)生，其中2007級針推1班有學(xué)生40人，其中男生15人，女生25人;2007級針推2班有學(xué)生38人，其中男生14人，女生24人。在進(jìn)行本試驗(yàn)時(shí)，他們已經(jīng)經(jīng)過一個(gè)學(xué)年基礎(chǔ)課程的學(xué)習(xí)，經(jīng)比較，兩班各科的學(xué)習(xí)成績相當(dāng)，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理無明顯差異，說明兩班學(xué)生基本素質(zhì)相當(dāng)，具有可比性。

1.2 分組方法

以拋硬幣方法隨機(jī)確定2007級針推1班為實(shí)驗(yàn)組(A組)，練功方法為以練習(xí)易筋經(jīng)為主結(jié)合體育鍛煉;2007級針推2班為對照組(B組)，練功內(nèi)容為單純體育鍛煉。

2 練功方法

單純體育鍛煉方法為：準(zhǔn)備活動(dòng)、中跑400～800 m，立定跳遠(yuǎn)50 m往返，五指俯臥撐10～30個(gè)等，約40 min。易筋經(jīng)的功法套路、習(xí)練要求、教學(xué)輔導(dǎo)均以國家體育總局健身氣功管理中心推出的正式版本為依據(jù)［1］。兩組在大學(xué)二年級一學(xué)期進(jìn)行《推拿手法學(xué)》學(xué)習(xí)，同學(xué)期每周一到周五早晨開設(shè)練功課，其中B組每天堅(jiān)持40 min的體育鍛煉，A組先進(jìn)行體育鍛煉(鍛煉內(nèi)容和時(shí)間均與A組相同)，然后進(jìn)行易筋經(jīng)完整的一個(gè)功法套路練習(xí)，時(shí)間為20 min。兩組練習(xí)16周之后進(jìn)行一指禪推法功力檢測。

3 觀察方法

3.1 檢測方法

采用上海乾康醫(yī)療科技有限公司生產(chǎn)的SF-III型推拿手法測試儀。先將本專業(yè)高資歷并有豐富教學(xué)、臨床經(jīng)驗(yàn)的推拿教師的一指禪推法操作手法記錄在電腦中，作為評判參考標(biāo)準(zhǔn)。主考教師將考生對應(yīng)信息輸入計(jì)算機(jī)，讓學(xué)生隨機(jī)進(jìn)入科研實(shí)驗(yàn)室，每人在考核前有30 s的機(jī)器適應(yīng)，接著在測試儀上進(jìn)行一指禪推法的手法操作，手法操作30 s后給出評分。

3.2 檢測項(xiàng)目

分別在測試儀上檢測兩組一指禪推法操作的正壓力峰值、峰值穩(wěn)定性、頻率、頻率穩(wěn)定性、正壓力波形的相似性、正壓力波形的穩(wěn)定性以及總的考試成績。其中正壓力峰值表示按摩曲面法向力的峰值，占有較重要的地位;峰值穩(wěn)定性表示與專家的相應(yīng)參數(shù)比較相關(guān)離散度;頻率是手法穩(wěn)定持久合理的重要參數(shù);頻率穩(wěn)定性表示與專家手法的穩(wěn)定性比較周期手法的頻率;正壓力波形的相似性及穩(wěn)定性是指與專家手法波形比較而言。分類小分的滿分為20，即0～20，總分滿分為100，即0～100，從分類小分的高低可科學(xué)地分析手法的長處和短處，有明顯指導(dǎo)意義。

3.3 統(tǒng)計(jì)方法

所有數(shù)據(jù)輸入電腦，采用SPSSl7.0軟件包對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，結(jié)果以均數(shù) ±標(biāo)準(zhǔn)差表示，進(jìn)行 t檢驗(yàn)。

4 結(jié)果

見表1。

表1 一指禪推法學(xué)習(xí)完后推拿手法測定儀實(shí)驗(yàn)組與對照組的比較

由表1可見，采用推拿手法測定儀檢測A組的正壓力峰值、峰值穩(wěn)定性、周期手法的頻率、頻率穩(wěn)定性、正壓力波形的相似性、正壓力波形的穩(wěn)定性以及總分均高于B組，經(jīng)t檢驗(yàn)比較，兩組具有顯著差異(P＜0.01)，說明A組的一指禪推法“功力”明顯高于B組，所以A組的教學(xué)效果較優(yōu)。

5 討論

一指禪推法是推拿手法的經(jīng)典手法，手法接觸面積小，滲透力強(qiáng)，適用于全身各部穴位，臨床應(yīng)用范圍廣，療效顯著。該手法用拇指指端、羅紋面或偏峰著力于一定部位或穴位，動(dòng)作操作要求沉肩、垂肘、懸腕、掌虛、指實(shí)，以肘部為支點(diǎn)，前臂主動(dòng)外旋用力、內(nèi)旋放松，帶動(dòng)腕關(guān)節(jié)擺動(dòng)，使之產(chǎn)生持續(xù)、有力、均勻、柔和、深透的力量，要求動(dòng)作靈活、協(xié)調(diào)、自然。本手法技術(shù)要求高、難度大，在心易了，手下難明，不易掌握其動(dòng)作要領(lǐng)和在人體上操作。

易筋經(jīng)相傳為5世紀(jì)70年代達(dá)摩和尚所創(chuàng)，清代凌延堪《校禮堂文集》認(rèn)為是天臺紫凝道人所創(chuàng)，假托達(dá)摩之名而問世的，“易筋經(jīng)”是一種將松弛軟弱的肌肉筋骨變得強(qiáng)壯堅(jiān)實(shí)的一種鍛煉方法，通過十二式易筋經(jīng)動(dòng)作運(yùn)動(dòng)，體現(xiàn)了中華民族傳統(tǒng)功法“剛?cè)嵯酀?jì)”的特點(diǎn)和“意、氣、力”三者的結(jié)合鍛煉，從而強(qiáng)身健體、增強(qiáng)內(nèi)力。

B組采用單純體育鍛煉的練功方法，通過一定形式的鍛煉，可以提高機(jī)體的力量、速度、耐力，增強(qiáng)肢體的靈敏性和柔韌性，使身體各個(gè)方面都得到協(xié)調(diào)發(fā)展，從而達(dá)到提高學(xué)生一指禪推法功力的目的。而A組采用以練習(xí)易筋經(jīng)為主結(jié)合體育鍛煉的練功方法，首先通過體育鍛煉來提高學(xué)生的基本身體素質(zhì)，并在此基礎(chǔ)上，進(jìn)一步進(jìn)行傳統(tǒng)功法易筋經(jīng)的訓(xùn)練，屬于推拿專業(yè)基本功訓(xùn)練，目的在于提高學(xué)生的推拿專業(yè)基本素質(zhì)，更好地提高學(xué)生各部分肌肉的柔韌性、協(xié)調(diào)性和靈活性，增強(qiáng)其內(nèi)在機(jī)能，故其一指禪推法功力會(huì)更勝一籌。

練習(xí)易筋經(jīng)時(shí)肌肉有等長收縮和等張收縮等活動(dòng)，并多處要求肌肉在始終保持最大的張力完成身體動(dòng)作過程中，各式動(dòng)作速度還能保持均勻。更重要的是在練習(xí)時(shí)要求靜止性用力與運(yùn)動(dòng)中用力相結(jié)合，如三盤落地勢下蹲時(shí)要求“手按猛如拿”，起身“兩掌翻齊起，千斤重有力”。活動(dòng)人體各關(guān)節(jié)時(shí)要求盡可能伸縮、牽拉肌肉、筋骨及關(guān)節(jié)周圍的肌腱、關(guān)節(jié)囊等結(jié)締組織，以“長氣力”。通過兩組手法的正壓力峰值及其穩(wěn)定性得分可以看出，學(xué)生練習(xí)易筋經(jīng)之后，更能掌握蓄力于掌、發(fā)力于指的技能，指力更深透有力、均勻柔和。

易筋經(jīng)重視“以心行氣”、“以意領(lǐng)氣”及“氣意配合”等意念活動(dòng)，通過呼吸及思想意識支配肢體運(yùn)動(dòng)，并做到意隨形走、意氣相隨。如“韋馱獻(xiàn)杵第三勢”中雙手上托時(shí)，要求用意念觀注兩掌;“摘星換斗勢”中要求目視上掌，意存腰間命門處;“青龍?zhí)阶Α睍r(shí)，要求意存掌心。還有一些動(dòng)作要求配合形象的意識思維活動(dòng)。如“三盤落地勢”中下按、上托時(shí)，兩掌有如拿重物;“出爪亮翅勢”中伸肩、撐掌時(shí)，兩掌有排山之感;“倒拽九牛尾勢”中拽拉時(shí)，兩膀如拽牛尾;“打躬?jiǎng)荨敝屑棺登鞎r(shí)，應(yīng)體會(huì)上體如“勾”一樣的卷曲伸展運(yùn)動(dòng)。所以易筋經(jīng)的鍛煉除了強(qiáng)身健體、增強(qiáng)內(nèi)力之外，還能對“意”進(jìn)行鍛煉。這從兩組手法周期的頻率、頻率穩(wěn)定性、正壓力波形的相似性及穩(wěn)定性得分比較也可以看出，A組的學(xué)生更能“形意合一”，所以操作時(shí)能以動(dòng)作連貫穩(wěn)定見長，整體而言能柔中寓剛，剛?cè)嵯酀?jì)，更接近本專業(yè)高資歷的一指禪推法名師的操作手法水平。

根據(jù)筆者20余年的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，學(xué)生在學(xué)習(xí)推拿手法時(shí)，尤其是在學(xué)習(xí)一指禪推法的過程中，學(xué)生根據(jù)動(dòng)作要領(lǐng)學(xué)習(xí)，外形易與老師的手法相似，但在人體上操作、感覺就不是那么回事，不能達(dá)到手法“深透”的要求，也就是說難以達(dá)到“形神相似”，難以達(dá)到“以指代針”的效果。而學(xué)習(xí)、練習(xí)、掌握易筋經(jīng)對學(xué)習(xí)一指禪推法等推拿手法有很大幫助，因此學(xué)校增設(shè)了練功課，安排針灸推拿專業(yè)大專班的學(xué)生，在第二學(xué)年開始進(jìn)行一個(gè)學(xué)年的早晨練功，每天早晨1學(xué)時(shí)。同時(shí)還組織學(xué)習(xí)中醫(yī)傳統(tǒng)功法中的八段錦、五禽戲和防治頸肩腰腿痛的醫(yī)療練功，對推拿手法技術(shù)的學(xué)習(xí)和掌握有很好的助進(jìn)作用，同時(shí)也加深了學(xué)生對中醫(yī)傳統(tǒng)推拿技藝的理解，深受學(xué)生歡迎。

［1］ 國家體育總局健身氣功管理中心.健身氣功·易筋經(jīng)［M］.北京：人民體育出版社，2003：7-86