范志剛 王小華 賀啟華 張淑蓮 景文江 陜西漢中 3201醫(yī)院腫瘤放療中心(漢中 723000）

平消膠囊聯(lián)合化療治療進(jìn)展期胃癌 47例

范志剛 王小華△賀啟華 張淑蓮 景文江 陜西漢中 3201醫(yī)院腫瘤放療中心(漢中 723000）

目的:觀察清熱解毒、活血散結(jié)、扶正補(bǔ)虛類中藥聯(lián)合化療治療胃癌的療效。方法:采用平消膠囊(郁金、仙鶴草、枳殼、五靈脂、白礬、凈火硝等）聯(lián)合化療方案治療胃癌 93例。結(jié)果:兩組近期療效(CR+PR）無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,但治療組在化療后消化道副反應(yīng)及血液學(xué)毒性分級情況均優(yōu)于對照組 P＜0.05。結(jié)論:本方法對本病有清熱解毒,活血散結(jié),扶正補(bǔ)虛的功效,協(xié)助化療抗癌,緩解癥狀,減輕化療藥物消化道副反應(yīng)及血液學(xué)毒性。

胃癌是我國的高發(fā)腫瘤之一,近 50%的患者就診時(shí)已是晚期,目前化療仍是晚期胃癌的主要治療方法之一。近年來,隨著新藥在胃癌治療中的應(yīng)用,如何合理的聯(lián)合應(yīng)用這些藥物以使其發(fā)揮最大的療效并避免其不良反應(yīng)成為目前的研究方向。2006年 8月至 2010年 3月,采用平消膠囊聯(lián)合常規(guī)化療方案治療胃癌 93例,取得較好療效,現(xiàn)報(bào)道如下。

臨床資料全組 93例,均為本院住院患者,隨機(jī)分為 2組,治療組 47例,對照組 46例。其中男性 55例,女性 38例;年齡 32歲～ 69歲,中位年齡 52歲;體力狀況(KPS）均在 60分以上;其中腺癌 64例,鱗癌10例,未分化癌 5例,印戒細(xì)胞癌 8例。所有病例均經(jīng)胃鏡活檢與病理學(xué)診斷確診。

治療方法對照組采用化療方案:5-氟尿嘧啶500mg,靜滴 ,3次 /周 ,連用 4～ 6周 ,總量 9g～ 14g,順鉑 20mg靜滴 ,3次 /周 ,連用 3～ 4周 ,總量 80mg～240mg,輔助水化利尿,化療前給予胃復(fù)安、格拉司瓊止吐。治療前、中、后各檢查 1次肝、腎功能。治療組在對照組化療的基礎(chǔ)上加用平消膠囊(成份:郁金、仙鶴草、枳殼、五靈脂、白礬、凈火硝等;國藥準(zhǔn)字Z61021330）,0.25g/粒 ,5粒 /次 ,2次 /d,口服。兩組均以治療 21d為 1個(gè)療程。療程結(jié)束后進(jìn)行療效評估,在制定進(jìn)一步治療方案。

療效標(biāo)準(zhǔn)參照 WHO標(biāo)準(zhǔn),即完全緩解(CR）、部分緩解(PR）、無變化(NC）、進(jìn)展 (PD）,毒副反應(yīng)按WHO抗癌藥物毒性反應(yīng)分級標(biāo)準(zhǔn)評價(jià)[1];毒副反應(yīng)主要包括胃腸道反應(yīng)率(主要參考惡心、嘔吐、腹瀉及肝功指標(biāo)情況）及骨髓抑制程度(主要參考血常規(guī)三系細(xì)胞及血紅蛋白情況）。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用技術(shù)資料的 Pearsonχ2檢驗(yàn)。

治療結(jié)果治療組患者總有效率 48.9%,高于對照組 43.4%,P＞ 0.05,無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (見表 1）。胃腸道反應(yīng)及骨髓抑制情況治療組 0-Ⅱ度消化道反應(yīng)率及骨髓抑制率 97.8%和 91.4%,明顯高于對照組 73.9%和 65.3%,治療組Ⅱ -Ⅲ度消化道反應(yīng)率與骨髓抑制率 2.2%和 26.1%,明顯低于對照組 8.6%和 34.7%,兩組間統(tǒng)計(jì)學(xué)差異明顯,P＜0.05,(見表2）。

表1 平消膠囊聯(lián)合化療療效n(%）

表2 兩組患者治療后胃腸道反應(yīng)對比n(%）

討論胃癌是世界上最常見的惡性腫瘤之一,國內(nèi)其發(fā)病率在男性患者中僅次于肺癌與肝癌,女性患者中僅次于肺癌與乳腺癌,而其死亡率高居各種惡性腫瘤死亡率之首。據(jù)統(tǒng)計(jì)[2],1980年全世界 24個(gè)地區(qū) 16種常見腫瘤的新發(fā)病數(shù),胃癌為第一位,因此,行之有效的治療方法是降低胃癌標(biāo)化死亡率的最佳途徑。手術(shù)治療是首選治療方法,但大部分患者診斷時(shí)已屬于晚期。對于失去手術(shù)機(jī)會及術(shù)后復(fù)發(fā)的晚期患者,進(jìn)行化療的目的是控制病灶、減輕癥狀、改善生活質(zhì)量、延長生存期。聯(lián)合化療對于中晚期惡性腫瘤的治療是不可缺少的治療手段,但化療在對腫瘤細(xì)胞殺傷的同時(shí),對宿主機(jī)體免疫系統(tǒng)也有較大損傷。在腫瘤治療過程中,殺傷腫瘤細(xì)胞與保護(hù)機(jī)體免疫功能具有同等重要的作用。因此,尋找一種增強(qiáng)化療療效,同時(shí)又能提高宿主免疫功能的藥物,是目前腫瘤治療學(xué)研究的課題之一。

本組資料顯示平消膠囊與其它化療藥物聯(lián)合治療胃癌獲得 48.9%的療效并且未有明顯的胃腸道及血液系統(tǒng)毒副反應(yīng),從而取得了滿意的效果。平消膠囊[3,4]中主要成份為郁金、仙鶴草、枳殼、五靈脂、白礬、凈火硝等,是根據(jù)《金匱要略》中硝石礬石散化裁而成。具有活血化瘀,軟堅(jiān)散結(jié),消炎止痛,清熱解毒,扶正補(bǔ)虛,溫經(jīng)通絡(luò)等功效。方中仙鶴草、五靈脂具有活血化瘀、補(bǔ)虛止痛的作用。通過活血化瘀、止痛散結(jié),增加局部血循環(huán),使腫瘤組織的循環(huán)增加,從而提高腫瘤組織的富氧細(xì)胞,增加腫瘤細(xì)胞的化療敏感性,從而達(dá)到一定的增敏作用[5]。硝石入血分消堅(jiān),白礬入氣分勝濕,二藥配伍消瘀逐濁。郁金、枳殼行氣解郁,散結(jié)消痞,對腫瘤具有一定的緩解癥狀,縮小瘤體,抑制腫瘤的生長,使腫塊的縮小,腫瘤組織的乏氧情況相對減少,從而相對增加了富氧細(xì)胞,也相對提高了化療的敏感性。

綜上所述,平消膠囊聯(lián)合化療治療胃癌,可明顯提高生活質(zhì)量,延長生存期及減少毒副作用的發(fā)生。

[1] 殷蔚伯,古銑之.腫瘤放射治療學(xué) [M].第四版.北京:中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社,2008:1354.

[2] He ,GuD,Wu X,et al.Major cause of deatha mong menand Women in China[J].N En J Med,2005,353(11）:1124-1134.

[3] 方建龍,趙安蘭,朱智武,等.平消膠囊治療晚期惡性腫瘤 278例臨床觀察 [J].現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué) ,2003,(4）:309-310.

[4] 寧延祿,郝 琦.平消膠囊聯(lián)合化療治療進(jìn)展期胃癌121例[J].中國中西醫(yī)結(jié)合雜志,1998,(18）6:370-371.

[5] 張學(xué)莉,葉正寶,丁國瑾,等.HLIP化療方案聯(lián)合平消膠囊治療晚期胃癌療效觀察 [J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2004,13(4）:21-23.

胃癌 /中西醫(yī)結(jié)合療法 清熱解毒劑 /治療應(yīng)用 補(bǔ)益劑 /治療應(yīng)用 @平消膠囊

R735

A

1000-7369(2011）01-0006-02

△四川省遂寧市中心醫(yī)院腫瘤科(遂寧 629000）

(收稿 2010-07-15;修回 2010-08-10）