劉金祿，何曉峰，王 蕾，李采青，趙海春，盧 成

（河北北方學(xué)院附屬第一醫(yī)院微生物科，河北 張家口075000）

類風(fēng)濕因子與抗環(huán)瓜氨酸肽抗體在診斷類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎中的應(yīng)用

劉金祿，何曉峰，王 蕾，李采青，趙海春，盧 成

（河北北方學(xué)院附屬第一醫(yī)院微生物科，河北 張家口075000）

目的 通過對(duì)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎 （RA）患者及非RA患者血清中的類風(fēng)濕因子 （RF）與抗環(huán)瓜氨酸肽抗體 （抗－CCP抗體）水平測(cè)定，探討抗－CCP抗體在RA的診斷價(jià)值．方法 用酶聯(lián)免疫吸附方法對(duì)49例RA、61例非RA患者測(cè)定血清抗CCP抗體及RF，并對(duì)檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行比較．結(jié)果 49例RA患者中抗－CCP抗體陽性23例，61例非RA患者抗－CCP抗體陽性2例．抗－CCP抗體的特異性比RF高，但敏感性比RF低．結(jié)論 抗－CCP抗體對(duì)RA具有高度的特異性，抗－CCP抗體對(duì)RA患者的診斷具有非常重要的價(jià)值．

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎；類風(fēng)濕因子；抗環(huán)瓜氨酸肽抗體；酶聯(lián)免疫吸附測(cè)定

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎 （RA）是一種以關(guān)節(jié)疼痛及功能障礙為突出表現(xiàn)的全身性自身免疫疾病，未經(jīng)正規(guī)治療的RA可遷延不愈，甚至導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形．因此早期確診和規(guī)范治療是防止關(guān)節(jié)致殘的關(guān)鍵．以往RA的血清學(xué)檢查常是檢測(cè)類風(fēng)濕因子 （RF），但RF并非RA的特異性抗體，甚至正常人也有一定的增高．據(jù)報(bào)道抗－CCP抗體對(duì)RA的診斷具有很高的特異性，可用于RA的早期診斷．

1 資料與方法

1．1 一般資料

選擇2009－02—2010－08月就診于河北北方學(xué)院附屬第一醫(yī)院的49例RA患者，其中男14例，女35例；年齡21～78歲，平均56歲；診斷均符合美國風(fēng)濕病協(xié)會(huì)1987年修訂的RA分類標(biāo)準(zhǔn)．同時(shí)選取61例健康成人為非RA組，其中男17例，女44例；年齡18～77歲，平均53歲．

1．2 方法

抗CCP抗體檢測(cè)：采用ELISA法，試劑盒由歐盟 （德國）醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)診斷有限公司生產(chǎn)，按照說明書進(jìn)行操作．結(jié)果判斷：陰性＜5U／L，陽性≥5U／L；

類風(fēng)濕因子 （RF）檢測(cè)：由免疫室采用免疫透射比濁試驗(yàn) （上海德賽診斷系統(tǒng)有限公司）檢測(cè)．

1．3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

不同組間陽性率和特異性差異比較采用χ2檢驗(yàn)．

2 結(jié) 果

RA組49例中單一抗－CCP抗體陽性5例，單一RF陽性18例，同時(shí)兩項(xiàng)陽性18例，同時(shí)陰性8例．非RA組單一抗－CCP抗體陽性2例，單一RF陽性18例，無一例同時(shí)兩項(xiàng)陽性．

表1 RA患者和非RA患者血清抗－CCP抗體、RF陽性率比較

3 討 論

RA是一種高發(fā)、致殘高的自身免疫性疾病，全世界發(fā)病率可達(dá)1%［1］，我國的發(fā)病率達(dá)到0．34%～0．36%．目前，只有RF是診斷RA的血清學(xué)指標(biāo)，雖然檢測(cè)簡(jiǎn)便、快速、敏感性高，但其特異性卻相對(duì)較低，給臨床診斷尤其是早期診斷帶來一定困難．所以，尋找對(duì)RA早期診斷具有特異性高的抗體，已成為醫(yī)學(xué)界近年來關(guān)于RA研究中的熱點(diǎn)問題［2］．曾小峰等［3］曾報(bào)道抗－CCP抗體在RA診斷中的敏感性和特異性分別是46．6%和96．6%．采用環(huán)瓜氨酸肽為抗原用ELISA法檢測(cè)早期RA的抗－CCP抗體，對(duì)于RA的早期診斷具有極其高的價(jià)值．本檢測(cè)結(jié)果也顯示抗－CCP抗體特異性高、敏感性低的特點(diǎn)，特異性達(dá)96．73%，敏感性46．97%．因此，臨床實(shí)驗(yàn)室抗－CCP抗體與RF聯(lián)合檢測(cè)，將有助于提高RA診斷符合率，而且還有利于監(jiān)測(cè)臨床病情、調(diào)整治療方案，以及對(duì)疾病評(píng)估發(fā)展預(yù)后等．因此，聯(lián)合檢測(cè)RF與抗－CCP抗體對(duì)RA患者的早期診斷具有非常重要的價(jià)值．

［1］ Gabriel SE．The epidemiology of rheumatoid arthritis［J］．Rheum Disclin North Am，2001，27：267－281

［2］ Jarlier V，Nicolas MH，F(xiàn)ournier G，et al．Extended broad spectrum batalactamases conferring transferable resistance to newer batalactam agents in enterobacteriaceae，hospital prevalence and susceptibility patterns ［J］．Rev infect Dis，1998，10 （7）：867－878

［3］ 曾小峰，艾脈興，甘曉丹，等．抗環(huán)瓜氨酸肽抗體檢測(cè)在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎中的意義 ［J］．中華風(fēng)濕病學(xué)雜志，2001，5（12）：281－284

Application of Rheumatoid Factor and Anti－cyclic Citrullinated Peptide Antibody in Diagnosis of Rheumatoid Arthritis

LIU Jin－lu，HE Xiao－feng，WANG Lei，et al
（The First Affiliated Hospital，Hebei North University，Zhangjiakou 075000，Hebei，China）

Objective To evaluate the significance of anti－cyclic citrullinated peptide antibody （anti CCP）in diagnosis of rheumatoid arthritis（RA）by comparing rheumatoid factor（RF）with anti－cyclic citrullinated peptide antibody（anti CCP）．Methods ELISA was used to detect anti－CCP in 49RA patients and 61patients without RA，and the results were analyzed．Results Positive anti－CCP was found in 23 patients with RF and 2patients without RA，the specificity of anti CCP was higher than that of RF，while its sensibility was lower than that of RF．Conclusion Anti CCP had high degree of specificity to RA，and anti CCP was very important in diagnosis of RA patients．

rheumatoid arthritis；rheumatoid factor； anti cyclic citrullinated peptide antibody；ELISA

R 446

A

1673－1492 （2011）06－0079－02

來稿日期：2010－08－31

劉金祿（1963－），男，河北廊坊人，副主任技師，主要研究方向：微生物與分子生物學(xué)．

李薊龍 英文編輯：謝利鋒］