310002 南京軍區(qū)杭州療養(yǎng)院海勤療養(yǎng)區(qū) 姜懿華 孫敬翔 袁秋瑩 姚咪娜 鈕楠

脂肪肝是肝臟對各種代謝異常改變產(chǎn)生應(yīng)激反應(yīng)而引起的以肝實質(zhì)細胞內(nèi)脂肪變?yōu)樘卣鞯南盗芯C合征。近年來飛行員脂肪肝的患病率有明顯增高的趨勢，目前對飛行員脂肪肝的研究僅局限于血脂代謝異常的研究[1]，而對飛行員脂肪肝患者的血糖代謝異常并未引起重視。本研究對飛行員脂肪肝患者進行了空腹血糖檢測分析，并與健康飛行員進行對照，現(xiàn)分析報告如下。

1 對象與方法

1.1 對象 從本院療養(yǎng)的飛行員中篩選出患有脂肪肝4年以上的患者129例為觀察組，均為男性，年齡28～50歲，平均(33.6±6.2)歲，排除已確診糖尿病者。另從同期在本院療養(yǎng)的飛行員中隨機選出129例健康飛行員為對照組，兩組性別、年齡差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 方法 ①對入院療養(yǎng)保健的飛行員進行全面體檢。用美國logic 3彩色多普勒超聲診斷儀對受試者進行肝臟B超檢查。所有脂肪肝患者均符合中華醫(yī)學(xué)會肝臟病學(xué)分會脂肪肝和酒精性肝病學(xué)組2003年提出的臨床診斷單純性脂肪肝診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。②對所有受試者抽取清晨空腹血，檢查空腹血糖。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理 計量數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示，組間差異比較采用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。所有數(shù)據(jù)用SPSS 10.0軟件包進行統(tǒng)計學(xué)處理。

2 結(jié)果(表1)

觀察組與對照組空腹血糖比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義

(P＜0.05)。

表1 飛行員脂肪肝患者與健康飛行員空腹血糖水平比較(x±s)

3 討論

脂肪肝是肝內(nèi)脂質(zhì)蓄積的一種病理狀態(tài)，前期研究已證實飛行員脂肪肝患者體內(nèi)存在著明顯的脂肪代謝異常[1]。肝內(nèi)脂質(zhì)蓄積由多種因素所致，可通過一個或多個代謝環(huán)節(jié)改變所致，因為肝臟不但是脂肪代謝的重要器官，也是糖、蛋白質(zhì)等重要物質(zhì)代謝的重要器官；當(dāng)肝臟發(fā)生病理變化時這些物質(zhì)代謝也可能發(fā)生代謝異常，導(dǎo)致肝細胞內(nèi)三酰甘油(TG)異常堆積，使肝細胞內(nèi)TG合成與分泌之間的動態(tài)平衡受損，進而導(dǎo)致中性脂肪為主的脂質(zhì)在肝細胞內(nèi)異常沉積。本文研究顯示飛行員脂肪肝患者空腹血糖水平顯著高于健康飛行員，飛行員脂肪肝患者較健康飛行員存在明顯血糖代謝差異，這提示飛行員脂肪肝患者在未發(fā)生糖尿病之前體內(nèi)可能已存在糖調(diào)節(jié)受損。

糖代謝異常包括糖調(diào)節(jié)受損和糖尿病，糖調(diào)節(jié)受損是介于正常血糖與糖尿病之間的一種代謝異常狀態(tài)。糖調(diào)節(jié)受損是糖代謝異常的早期階段，可進一步發(fā)展成糖尿病。糖調(diào)節(jié)受損患者具有高度的可逆性，是預(yù)防糖尿病最有希望的人群。流行病學(xué)研究證實糖代謝異常是心血管疾病重要的危險因素，糖代謝異常早期糖調(diào)節(jié)受損階段即存在大血管病變[3]。這些研究提示應(yīng)該重視糖代謝異常，早期發(fā)現(xiàn)早期干預(yù)，以延緩和預(yù)防心腦血管疾病的發(fā)生。

一些研究顯示對糖代謝受損人群，無論采取藥物還是非藥物干預(yù)，都可取得很好效果[4-5]。因此要關(guān)注飛行員脂肪肝患者的血糖代謝狀況，更要重視飛行員脂肪肝患者早期血糖異常的篩查，以便早期發(fā)現(xiàn)糖調(diào)節(jié)受損，做到早發(fā)現(xiàn)早治療，對預(yù)防心腦血管疾病發(fā)生，阻截糖調(diào)節(jié)受損進一步發(fā)展成糖尿病都能起到積極預(yù)防作用；對提高飛行員身體素質(zhì)，提升空中戰(zhàn)斗力具有重要意義。

[1]姜懿華，范景霞，鄭忠木，等.飛行員脂肪肝患者與血脂狀況相關(guān)性研究[J].人民軍醫(yī)，2008，51(5)：260.

[2]中華醫(yī)學(xué)會肝臟病學(xué)分會脂肪肝和酒精性肝病學(xué)組.非酒精性脂肪性肝病診斷標(biāo)準(zhǔn)[J].中華肝臟病雜志，2003，11(2)：17.

[3]DECODE Study Group，the European Diabetes Epidemiology Group.Glucose tolerance and cardiovascular mortality：comparison of fasting and 2-hour diagnostic criteria[J].Arch Intern Med，2001，161(3)：397-405.

[4]Li G，Zhang P，Wang J，et al.The long-term effect of lifestyle interventions to prevent diabetes in the China Da Qing Diabetes Prevention Study：a 20-year follow-up study[J].Lancet，2008，371(9626)：1783-1789.

[5]張賀芳，蔡志剛，張庚良.多因素干預(yù)糖耐量異常者代謝異常組分對其轉(zhuǎn)歸及大血管病變的影響[J].臨床薈萃，2007，22(18)：1315-1316.