310002 南京軍區(qū)杭州療養(yǎng)院海勤療養(yǎng)區(qū)干部療養(yǎng)中心 傅寧 劉君 王煒芳 劉敏

體重指數(shù)(BMI)是目前應用較為廣泛的測定肥胖癥的主要方法之一，能較好地反映機體的肥胖程度。本文對659例現(xiàn)役飛行員的BMI進行分析，并分析其與脂肪肝、血脂、谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)之間的關(guān)系，為防治軍事飛行員的超重和肥胖提供依據(jù)，進一步提高飛行員的健康水平。

1 對象和方法

1.1 對象 2009-03—2010-06來我院健康療養(yǎng)的男性飛行員659例，年齡22～54歲，平均(33.9±7.8)歲；其中22～29歲255例，30～39歲261例，40～49歲127例，50歲及以上16例；飛行時間最短150 h，最長5 500 h，平均1 476 h。

1.2 方法 受檢飛行員光足、單衣，測身高、體質(zhì)量，計算BMI，BMI＝體質(zhì)量/身高2(kg/m2)，以＜18.5 kg/m2為體質(zhì)量過低，18.5～23.9 kg/m2為體質(zhì)量正常，24.0～27.9 kg/m2為超重，≥28.0 kg/m2為肥胖[1]；采用意大利百盛公司DU-6型超聲診斷儀，進行肝臟B超檢查，脂肪肝超聲診斷標準以周永昌主編的《超聲醫(yī)學》第4版為診斷依據(jù)[2]；以清晨空腹靜脈血為標本，測定血清總膽固醇(TC)、三酰甘油(TG)、ALT，高脂血癥的診斷標準為TC≥6.0 mmol/L和(或)TG≥1.7 mmol/L，ALT＞40 U/L為異常。

1.3 統(tǒng)計學處理 用Excel軟件處理數(shù)據(jù)，SPSS 17.0軟件進行統(tǒng)計學處理。計量資料用t檢驗，計數(shù)資料用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 BMI情況 659例受檢飛行員BMI的平均值為(24.67± 4.35)kg/m2，其中22～29歲組(24.17±6.29)kg/m2，30～39歲組(24.71±2.36)kg/m2，40～49歲組(25.40±2.21)kg/m2， 50歲以上組 (26.33±3.34)kg/m2；無一例體質(zhì)量過低飛行員；體質(zhì)量正常267例(40.5％)，超重339例(51.4％)，肥胖53例(8.0％)；各年齡組超重、肥胖檢出率(表1)。

2.2 不同BMI分組與血脂及ALT水平比較 659例受檢飛行員血清TC平均值為(4.92±1.35)mmol/L，TG平均值為(1.44±1.27)mmol/L，ALT平均值為(26.10±18.18)U/L；體質(zhì)量正常組、超重組、肥胖組的血脂、ALT水平(表2)。

2.3 不同BMI分組脂肪肝、高脂血癥及ALT異常檢出率659例受檢飛行員脂肪肝檢出146例(22.2％)，高膽固醇血癥檢出40例(6.1％)，高TG血癥檢出87例(13.2％)，高脂血癥檢出11例(1.7％)，ALT異常檢出89例(13.5％)；體質(zhì)量正常組、超重組、肥胖組脂肪肝、高脂血癥、ALT異常檢出率(表3)。

表1 各年齡組體質(zhì)量正常、超重及肥胖檢出率比較[n(％)]

表2 不同BMI各組血脂、ALT水平(x±s)

表3 不同BM I各組脂肪肝、高脂血癥、ALT異常檢出率[n(％)]

3 討論

肥胖被世界衛(wèi)生組織列為導致疾病負擔的十大危險因素之一。國內(nèi)外研究表明肥胖者因肝硬化、腦卒中、心血管疾病、癌癥及外傷等疾病死亡的風險高于體質(zhì)量正常者[3-5]。從本文對659例飛行員BMI的分析中可以看出，超重者占51.4％，肥胖者占8.0％，明顯超過了《中國成人超重和肥胖癥預防控制指南(試行)》中提到的我國目前體質(zhì)量超重者為22.4％，肥胖者為3.01％[1]的數(shù)值；各年齡組的超重、肥胖檢出率除≥50歲以上年齡組外，其余各年齡組的超重及肥胖率隨年齡遞增；超重組及肥胖組的TC、TG、ALT水平與體質(zhì)量正常組相比，差異有高度統(tǒng)計學意義(P＜0.01)，超重組與肥胖組則無顯著性差異(P＞0.05)。超重組與肥胖組脂肪肝、高膽固醇血癥、高TG血癥、ALT異常檢出率明顯高于體質(zhì)量正常組(P＜0.01)；肥胖組高脂血癥檢出率明顯高于體質(zhì)量正常組(P＜0.01)；肥胖組脂肪肝、高TG血癥、高脂血癥的檢出率明顯高于超重組(P＜0.01)。超重或肥胖者的組織會對胰島素產(chǎn)生抵抗，使肝內(nèi)TG合成及脂肪分解代謝增加，血中TG和膽固醇水平升高。當肝臟對脂肪合成能力增加和(或)轉(zhuǎn)運入血的能力下降時，脂類物質(zhì)(主要為TG)在肝內(nèi)蓄積過多，超過肝臟重量的5％，或組織學上50％以上的肝實質(zhì)脂肪化時即為脂肪肝。肝細胞內(nèi)TG蓄積過多，脂肪酸損害肝細胞，從而導致肝功能受損轉(zhuǎn)氨酶升高。飛行人員心理壓力大，飛行訓練強度高，長時間處于精神高度緊張狀態(tài)，生活節(jié)奏不規(guī)律，伙食標準相對較高、膳食搭配不均衡，易導致超重或肥胖的發(fā)生，從而對身體健康造成較大的負面影響，可能因此縮短飛行年限。通過健康教育可使飛行人員認識到超重和肥胖的危害，掌握基本的超重肥胖的判斷指標，建立健康生活方式，選擇合適的膳食和運動方式，保持良好的心理狀態(tài)，積極控制體質(zhì)量，從而有效預防超重或肥胖相關(guān)疾病的發(fā)生。本文對飛行員僅測定BMI，未考慮機體肌肉、脂肪、無機鹽含量及脂肪在全身分布情況等因素，因此在判斷超重或肥胖時有一定的局限性。

[1]中華人民共和國衛(wèi)生部疾病控制司.中國成人超重和肥胖癥預防控制指南(試行)[S].北京：人民衛(wèi)生出版社，2003：1-3.

[2]周永昌，郭萬學.超聲醫(yī)學[M].4版.北京：科學文獻出版社，2003：91-95.

[3]Byrnes MC，McDaniel MD，Moore MB，et al.The effect of obesity on outcomes among injured patients[J].J Trauma，2005，58(2)：232-237.

[4]Sanchez-Castillo CP，Velasquez-Monroy O，Lara-Esqueda A，et al.Diabetes and hypertension increases in a society with abdominal obesity：results of the Mexican National Health Survey 2000[J].Public Health Nutr，2005，8(1)：53-60.

[5]Ferreira I，Twisk JW，van Mechelen W，et al.Development of fatness，fitness，and lifestyle from adolescence to the age of 36 years：determinants of the metabolic syndrome in young adults：the Amsterdam growth and health longitudinal study[J]. Arch Intern Med，2005，165(1)：42-48.