430072 廣州軍區(qū)武漢療養(yǎng)院東湖療養(yǎng)區(qū) 余琳 高永喜

血脂及血糖偏高是飛行員常見病癥之一。早期發(fā)現(xiàn)并有計劃地對血脂、血糖偏高者實施食療及運動療法治療，防止病情進一步加重和并發(fā)癥的發(fā)生發(fā)展，對促進飛行員的身體健康，延長飛行年限有重要意義。為此，我們采用食療及運動療法對來院療養(yǎng)的飛行員血脂及血糖偏高者49例進行了治療，結果分析如下。

1 一般資料

1.1 對象 2004-02—2010-12來院療養(yǎng)的男性飛行員大體檢中發(fā)現(xiàn)49例血脂及血糖升高者，采用食療及運動療法進行了治療，其中血脂偏高者38例，血糖偏高者11例；年齡42～52歲；飛行時間1 800～2 800 h。各科大體檢健康。既往病史：無高血脂及糖尿病家族史和遺傳史。療養(yǎng)期間未應用藥物治療。

1.2 診斷及檢測方法 治療前后各測空腹血脂及血糖1次，各項測量有專人負責，并做到測試方法標準化。

1.3 食療處方 其內(nèi)容包括：①攝入總熱量。在原來飛行人員膳食標準供應的基礎上，根據(jù)標準體質量和一日生活負荷強度計算每日應攝入的總熱量。②主食。包括每人每日主食的總量和交換份，選擇多樣化主食，盡量多食富含高纖維的食物及雜糧等，如蕎麥、燕麥、玉米、小米等混合面粉等。③副食。包括肉、蛋、奶、魚及海產(chǎn)品、蔬菜(含小菜)等。要求碳水化合物、脂肪、蛋白質的攝入量要均衡，碳水化合物占總熱量55％～65％，脂肪占30％以下，蛋白質占15％～20％。

1.4 運動療法處方 采用能量消耗方法的運動療法進行量化，使運動量達到治療量而且又要保證安全，把體力活動時的能力消耗作為評價是否達到對血脂及血糖升高有治療效果的運動量。使運動治療量和飲食攝入量保持動態(tài)平衡，依次給出個體化的運動處方：實施量化運動療法，每天早及晚餐后1 h進行運動鍛煉；飛行人員運動功能操20 min[1]；慢跑或快走40 min，每日鍛煉2次，1 h/次；30 d為1個療程。其運動強度為心率120～140次/min；運動密度50％～60％。

2 結果

經(jīng)上述食療及運動治療后對血脂及血糖進行復查，結果發(fā)現(xiàn)，膽固醇(TC)、三酰甘油(TG)、空腹血糖(Glu)、餐后2 h血糖(2hPG)、收縮壓(SBP)、舒張壓(DBP)等各項指標均有明顯下降(表1)，其中血脂恢復正常者26例，占68.4％ (26/38)，血糖恢復正常者8例，占72.7％(表2)。

表1 食療及運動治療前后各項參數(shù)的比較(x±s)

表2 血脂及血糖偏高治療前后例數(shù)比較[n(％)]

3 討論

血脂及血糖升高主要是由于脂質及糖類攝入過多、代謝失調(diào)，既有內(nèi)源性，又有外源性因素，其病因病機十分復雜[2-3]。目前公認的病因有遺傳自身免疫異常，肥胖和體力活動減少等因素，飛行員血脂及血糖升高可能與下列原因有關：①由于工作性質和工作特點，使生活水平明顯高于國內(nèi)群體，飛行膳食中的熱量和各種營養(yǎng)素在滿足飛行需要外，總熱量往往過剩。②由于飛行任務和飛行時間的限制，部分飛行員進食速度過快，不能使飽腹感發(fā)揮作用而限制進食，造成飲食無節(jié)制。③由于部分飛行員喜歡吃高脂肪油膩食物、甜食、高鹽膳食，營養(yǎng)過剩造成體質量肥胖。④由于飛行環(huán)境、飛行任務的特殊性，造成飛行人員產(chǎn)生不同程度的精神緊張和焦慮，而為了消除緊張和焦慮，則大量吸煙、飲酒，導致代謝紊亂。吸煙過多，使血清中TG及血糖增高；飲酒過多，肝臟脂肪酸與乙醇競爭氧化反應，乙醇易于氧化滲入肝臟作為合成TG底物形成TG。⑤部分飛行員體能訓練的主動性、自覺性意識淡化，造成能量消耗過低，而導致TG的升高，如不及時控制TG含量，易發(fā)生TG血癥、糖尿病等[4]。采用食療及運動治療血脂及血糖升高，主要是提高身體免疫力，改善機體的內(nèi)分泌功能及血流本性，重新激活胰島素細胞，提高受體對胰島細胞的敏感性，增強糖耐量和降低TC及TG，從而達到治療之目的[5]?？茖W合理的飲食結構使營養(yǎng)素和能量雙平衡，通過直接控制飲食，限制熱能的攝入，達到熱量負平衡，使體內(nèi)貯存的脂肪分解，降低血漿TC和TG水平。尤其是TG是肥胖的物質基礎，限制進食后，肝臟合成和分泌TG的速度加快，在能量攝入負平衡的情況下，TG快速分解為柔和脂肪酸，并作為能量的主要來源。飲食和運動互動，使食物攝入量保持動態(tài)平衡，結合運動量的大小，適當調(diào)整進餐品種及數(shù)量，使血脂及血糖始終保持在正常平衡范圍；運動療法不僅有助于減輕體質量和消除肥胖，促進機體代謝，還能提高胰島素敏感性，起到降低血糖、穩(wěn)定血糖水平的作用。長期有規(guī)律的有氧運動能降低血脂，促進冠狀動脈側支循環(huán)的形成，有利于預防和延緩心腦血管并發(fā)癥的發(fā)生與發(fā)展，有利于促進機體代謝，增強體能，改善心理狀態(tài)。在運動中，要嚴格掌握運動強度及運動密度，制定科學合理的運動處方，以達到對血脂及血糖的最終控制。本文采用食療及運動療法治療飛行員血脂及血糖升高者49例，經(jīng)過1個療程治療后，血脂及血糖升高者均取得了較滿意的療效，血脂恢復到正常者26例，占68.4％ (26/38)，其中TC恢復到正常者11例，占42.3％(11/26)，TG恢復到正常者15例，占57.7％(15/26)；血糖恢復到正常者8例，占72.7％(8/11)。結果說明，采用食療及運動治療血脂及血糖升高效果明顯(P＜0.01)；同時也說明堅持控制飲食及運動鍛煉，將使患者終身受益，有可能避免高脂血癥和糖尿病的發(fā)生，還可延緩并發(fā)癥的發(fā)生與發(fā)展。在采用食療及運動療法治療的同時，血脂及血糖仍達不到滿意療效時，同樣也要考慮藥物治療，并強調(diào)情態(tài)舒暢，勿憂、勿怒。

[1]高永喜，余紅英，孟憲勇，等.飛行人員人體運動功能操的設計與研究[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學，2005，14(6)：I0012-I0013.

[2]葉仕高，陸再英.內(nèi)科學[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2005：787.

[3]毛逸琴.糖尿病與免疫系統(tǒng)[J].糖尿病天地，2005，12 (6)：12-13.

[4]張衛(wèi)兵.特勤療養(yǎng)學[M].北京：人民軍醫(yī)出版社，2009：695-697.

[5]熊萬喜，王麗.參芪山藥組方治療糖尿病療效觀察[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學，2009，18(3)：265-267.