坐診專家：姚滿葉

專家簡介：姚滿葉，女，鄭州市兒童醫(yī)院骨科主任，從事小兒外科臨床醫(yī)療工作23年，中華醫(yī)學(xué)會骨科學(xué)會河南省分會第五屆委員會小兒骨科學(xué)組副組長，河南省小兒肢體畸形防治委員會委員。

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每次看到畸形兒童時，大家心里都會有一種特別的憐愛。對這些兒童來講，最大的夢想是擁有一個健康的體形，可以享受跟別人一樣的無憂童年。

身體畸形的孩子，隨著和外界接觸機會的增多，會發(fā)現(xiàn)自己與他人的不同之處，尤其受到他人的詢問或嘲諷后，就會逐漸產(chǎn)生心理上的障礙，繼而對其人際關(guān)系產(chǎn)生影響。輕者孩子寡言少語，自卑消沉，怯于和外界接觸；重者則會產(chǎn)生“自閉癥”。孩子的畸形也會給家庭帶來精神和經(jīng)濟(jì)上的負(fù)擔(dān)。

為了使自己的孩子能夠健康快樂地成長，父母應(yīng)該重視孩子出生后的身體檢查，及時了解相關(guān)常識。做到早發(fā)現(xiàn)， 早預(yù)防。如果發(fā)現(xiàn)孩子肢體有畸形，一定要配合醫(yī)生積極治療。

脫胯，可以預(yù)防

脫胯，在醫(yī)學(xué)上稱為發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位（原稱先天性髖關(guān)節(jié)脫位）。如果父母發(fā)現(xiàn)三四個月大的嬰兒的兩條腿外觀不一致，仰臥時其中一條有可能脫位的腿不能完全打開，或者兩個膝蓋有高低的話，就極有可能患上此病。如果得不到及時治療的話，患兒經(jīng)常會出現(xiàn)行走不便，甚至跛行等癥狀。

易發(fā)生脫胯的人群主要有：臀位產(chǎn)嬰兒；具有髖關(guān)節(jié)脫位家族史者；具有某些先天性畸形如內(nèi)拐足、歪脖等；具有持續(xù)性股紋不對稱；關(guān)節(jié)和韌帶過度松弛；髖關(guān)節(jié)脫位高發(fā)地區(qū)及民族。

此外，父母應(yīng)該注意以下預(yù)防措施：要采取正確的抱孩子姿勢，手托法和腕抱法；使用方形尿布墊及孩子著裝應(yīng)寬松，使嬰兒保持生后的自然屈髖、屈膝、下肢外旋體位；定期進(jìn)行髖關(guān)節(jié)檢查，堅持到1~2歲，必要時可延長一段時間。

脫胯是可以通過醫(yī)療手段成功治愈的，年齡越小，治療方法越簡單，效果越好。在孩子出生后，最好做一下常規(guī)小兒骨科檢查，可在3~7天內(nèi)明確病情。一般情況下，能夠在1歲內(nèi)確診的患兒，均可得到成功治療，并且不必采用復(fù)雜手術(shù)。

漏斗胸，并不可怕

漏斗胸，顧名思義，就是患兒的前胸壁呈漏斗狀凹陷，這類患兒一般身材瘦長、圓背、凹胸、 凸肚、含胸，左右肋弓異常突出。由于胸骨下限壓迫心肺，損害心肺功能，所以他們的體質(zhì)較弱，并常伴有氣短、易疲勞、運動能力低下等癥狀。

很多父母會誤認(rèn)為，孩子漏斗胸的發(fā)生與缺鈣有關(guān)。其實這是沒有科學(xué)依據(jù)的。漏斗胸絕大多數(shù)是先天性的，10%~20%患兒有明確的家族史。對絕大多數(shù)漏斗胸患兒而言，漏斗會持續(xù)不斷，而且將會貫穿整個成年時期，極少有自愈或通過鍛煉痊愈的。50歲以后還有可能出現(xiàn)支氣管炎、自發(fā)性氣胸、肺氣腫等病癥。

漏斗胸為家族性顯性遺傳病，沒有有效的預(yù)防措施。對于胸廓畸形不嚴(yán)重的患兒要采取相關(guān)措施，以防止其繼續(xù)發(fā)展。此病一般需要采取手術(shù)治療。根據(jù)小兒骨質(zhì)的特征，漏斗胸的最佳矯正時機是2~4歲，低年齡手術(shù)可以不影響兒童發(fā)育。

內(nèi)拐足，可矯正治愈

內(nèi)拐足，在醫(yī)學(xué)上也稱先天性馬蹄內(nèi)翻足，是最常見的肢體畸形，發(fā)病率為0.1%~0.3%，分柔軟型和僵硬型，以柔軟型多見。

患內(nèi)拐足的嬰兒出生后，一側(cè)或雙側(cè)足會顯示出內(nèi)翻下垂畸形。癥狀明顯者比較容易診斷，但如果嬰兒足內(nèi)翻下垂較輕，就常常容易被忽略。此時，父母可以用手握住嬰兒足前部，向各個方向活動，如足向外翻時有彈性阻力，就可能是內(nèi)拐足，應(yīng)及時帶孩子到醫(yī)院檢查。

目前，國內(nèi)有比較先進(jìn)的方法治愈內(nèi)拐足，比如潘塞緹療法。它是通過旋后外展手法矯正，用石膏固定治療。在早期對內(nèi)拐足進(jìn)行逐步、漸進(jìn)地矯正，可在兩個月以內(nèi)矯正絕大多數(shù)的內(nèi)拐足，殘存的畸形只需再通過微小的手術(shù)或穿戴外展支具即可矯正。

如果孩子不能得到及時治療，很有可能會由于足部畸形、功能障礙導(dǎo)致嚴(yán)重殘疾，或者用足外側(cè)緣著地，走路困難，不能承擔(dān)體力勞動。如果治療較晚，即使做了大型松解術(shù)，足部外觀好轉(zhuǎn)，但患兒常常會有疼痛感，青春期后疼痛增加，甚至造成跛行。■