20世紀20年代末北平第一衛(wèi)生事務所的創(chuàng)建，是以北平協(xié)和醫(yī)學院為核心的近代留美醫(yī)學生群體的創(chuàng)舉，標志著近代城市衛(wèi)生事業(yè)的重要開拓。

一、第一衛(wèi)生事務所的建立及沿革

第一衛(wèi)生事務所的建立得益于蘭安生的提倡與謀劃。蘭安生（John .B.Grant），美國人，公共衛(wèi)生專家。1923年蘭安生受聘為協(xié)和醫(yī)學院公共衛(wèi)生系主任，全面主持預防醫(yī)學的教學工作。鑒于舊中國嬰兒及各種疾病死亡率很高，他主張必須深入社會，建立與臨床各科同等重要的公共衛(wèi)生教學和實習基地，以培養(yǎng)治療與預防兼?zhèn)涞尼t(yī)護人才。

得到私立北平協(xié)和醫(yī)學院院長麥克林和京師警察廳的支持后， 1925年9月，中央防疫處、京師警察廳及協(xié)和醫(yī)學院衛(wèi)生科三機關合辦，在北平市東城區(qū)內務部街建立了“京師警察廳試辦公共衛(wèi)生事務所”。1926年，京師警察廳以事務所成績尚佳，銷去試辦字樣。1928年9月事務所改隸于衛(wèi)生局之下，更名為“北平市第一特別衛(wèi)生區(qū)事務所”(即“北平市第一衛(wèi)生區(qū)事務所”，以下簡稱一所）。

一所初建時，主要負責東至東皇城根，西至皇城根，南至崇文門，北至東四西大街這一區(qū)域。所轄人口約5.8萬人，至解放前約增加到12萬人。全區(qū)分為11個地段，居民約為1萬戶。一所設立董事會，由7人組成，警察廳廳長為董事長，警察廳衛(wèi)生科科長、衛(wèi)生所所長以及蘭安生教授、首善醫(yī)院院長方石珊等知名人士為董事，負責工作計劃、經費預算、財產保管、并負責聘請衛(wèi)生事務所所長等工作。

一所的工作范圍，“包括生命統(tǒng)計，傳染病管理，婦嬰衛(wèi)生，學校衛(wèi)生，工廠衛(wèi)生，環(huán)境衛(wèi)生，衛(wèi)生教育，疾病醫(yī)療等項”。在所長領導下設立五個股，分別負責統(tǒng)計兼防疫、環(huán)境衛(wèi)生、衛(wèi)生保健、公共衛(wèi)生護理、總務等。1929年，國民政府衛(wèi)生部指定一所為中國唯一正式的公共衛(wèi)生訓練學校和全國公共衛(wèi)生工作的示范中心。

1941年日本侵占北平，協(xié)和醫(yī)學院被迫停辦，教職員工于1942年1月31日解散。一所在戰(zhàn)爭期間留下來的工作人員克服重重困難，堅持工作，繼續(xù)為轄區(qū)居民、學校、工廠服務。1946年協(xié)和醫(yī)學院復校，協(xié)和護校遷回北平，公共衛(wèi)生護理教學工作迅速恢復。1951年協(xié)和醫(yī)學院由人民政府接管，協(xié)和護校停止招生，護校三年級學生仍在一所完成公共衛(wèi)生的實習課程，一所仍保持正常工作。后在全國衛(wèi)生四大方針——面向工農兵、團結中西醫(yī)、衛(wèi)生工作與群眾運動相結合等的指導下，一所擴大為北京市東城區(qū)衛(wèi)生局，并在全市建立市防疫站、各區(qū)防疫站。由此，一所完成了其歷史使命。

二、留美醫(yī)學生與第一衛(wèi)生事務所

一所的創(chuàng)建，為以老協(xié)和為主的一批留美醫(yī)學生參與北平城市衛(wèi)生實踐提供了重要平臺。一所在業(yè)務上由協(xié)和公共衛(wèi)生系負責規(guī)劃和管理，并提供絕大部分經費?！耙凰x上是政府機構，但實際上是協(xié)和公衛(wèi)系和協(xié)和護士學校的教學現(xiàn)場”。所以一所的工作人員以協(xié)和醫(yī)學院的師生為主體。北平協(xié)和醫(yī)學院設有獨具特色的“國外留學制度”，按照這一制度，“青年干部（臨床前期及臨床各科，不限于本校畢業(yè)生）在校工作三至五年，已有較好的基礎之后常可得到留學國外深造的機會。這是由學校有計劃的預先安排的?！币虼?，協(xié)和師生絕大部分都具有留學背景。同時，私立北平協(xié)和醫(yī)學院“是一所由美國洛克菲勒基金會出資按美國醫(yī)學模式、由美國人主辦的醫(yī)學院和高級護士學校”，留學生理所當然地主要“留”向美國。可以說，一所的創(chuàng)建源自蘭安生，而運作則應歸功于一大批留美醫(yī)學生。由于資料所限，只能把部分人的零星軌跡記錄于下：

從上表可以看出，雖說一所最初的設計者與開創(chuàng)者是美國人蘭安生，但在發(fā)展沿革中，蘭安生的諸多協(xié)和同事，廣泛參與其中，一部分參與管理，如袁貽瑾教授1934年代替蘭安生教授負責一所的工作，陳志潛曾任一所城市與鄉(xiāng)村衛(wèi)生教育區(qū)主任，何觀清自1949年起，兼任一所所長多年，領導這一社區(qū)衛(wèi)生服務示范區(qū)；更多的留學生則將所學應用到一所的衛(wèi)生實踐，造福社區(qū)人群，其中很多人在近代城市衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展中都做出了里程碑意義的重要貢獻。

三、一所的成績與貢獻

一所作為醫(yī)療服務、人群實驗室和社會教學課堂三結合的示范點，在以留美醫(yī)學生為主體的全體工作人員的努力下，實現(xiàn)了近代中國城市衛(wèi)生的重要奠基。一所取得的成績主要體現(xiàn)在：

1、開公共衛(wèi)生教學與實踐相結合和公共衛(wèi)生護理教育的先河。一所作為協(xié)和醫(yī)學院公共衛(wèi)生科的教學和實習基地，使醫(yī)學生和護校學生走出課堂，走向社區(qū)，實現(xiàn)了與社會和人群的對接，豐富了公共衛(wèi)生科的內涵。“協(xié)和護校成為中國公共衛(wèi)生護士誕生的搖籃”。

2、衛(wèi)生示范作用。一所“作為該校學生實習公共衛(wèi)生的教學區(qū)，同時也供作舊中國各地衛(wèi)生機關干部的進修場所”，“對于舊中國衛(wèi)生事業(yè)的影響很大，成為舊中國各地衛(wèi)生事業(yè)的策源地。舊中國各地衛(wèi)生行政機關的負責干部很多是受過這個教學區(qū)的訓練的”。全國各地不斷的派送專業(yè)人員來一所學習。一所的工作經驗和模式很快的在北京、上海、南京等地推廣。

3、地方衛(wèi)生機關建設之始?！爸廖覈胤秸赞k有組織之公共衛(wèi)生事業(yè)，則當以北平市第一區(qū)衛(wèi)生事務所之設立為最早”，一所“這一試驗性質的衛(wèi)生管理機構，為北平市推廣地方醫(yī)療機構提供了樣板。衛(wèi)生當局仿照第一衛(wèi)生區(qū)事務所模式，于1933年與國立醫(yī)科大學合作在西單宏廟胡同設立了第二衛(wèi)生區(qū)事務所，負責內二區(qū)公共衛(wèi)生事務，于1935年在東城錢糧胡同設立了第三衛(wèi)生區(qū)事務所，負責內三區(qū)公共衛(wèi)生事務”。

4、蘭安生模式的建立。按照蘭安生理念建立起來的一所“相當具體的把原有北京內城的行政區(qū)劃（我們可以稱之為‘自然社區(qū)’）與‘醫(yī)療社區(qū)’二者有效地疊合了起來”，在空間上建立起自己的醫(yī)療保健網(wǎng)，“這個網(wǎng)的基層是地段保?。ò▽W校衛(wèi)生和工廠衛(wèi)生在內）；其次是一所醫(yī)療保健各科門診，再其次是合同醫(yī)院（協(xié)和醫(yī)院或其他醫(yī)院）”。此即為蘭安生模式之大概。蘭安生模式下的一所，“將醫(yī)學與人群聯(lián)系起來，在世界上是首創(chuàng)，后來為許多國家所模仿”。

在以協(xié)和醫(yī)學院為主體的一大批留美醫(yī)學生精誠合作之下，北平第一衛(wèi)生事務所得以建立并在全國的城市衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展方面起到了典范作用，同時一所在城市衛(wèi)生方面的實踐也為近代城市衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展提供了彌足珍貴的經驗借鑒。

作者單位：北方民族大學