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        遠(yuǎn)離胃腸腫瘤

        2011-01-01 00:00:00張應(yīng)天
        祝您健康 2011年1期


          腹部器官主要包括有:肝、膽、胰、脾、胃、小腸、大腸、腎、膀胱、子宮及附件等,其中消化系統(tǒng)的胃、大腸、肝臟及胰腺的腫瘤比較多見,脾臟及小腸腫瘤則較少。
          在我國常見的腫瘤中,胃癌的死亡率僅次于肺癌、肝癌和腸癌,居于第4位。近年來,其發(fā)病率雖然有所下降,但其死亡率仍居前列。目前,有關(guān)胃癌的基礎(chǔ)理論和臨床研究均取得了一定進(jìn)展,但診斷治療進(jìn)展并不顯著,主要表現(xiàn)在胃癌早期診斷率仍低,很多患者在診斷確定時(shí)已屬晚期,如能在早期便確定診斷,患者治愈的可能性是非常大的。
          在我院普外科,住院的胃癌病人大部分都屬晚期,簡(jiǎn)單調(diào)查發(fā)現(xiàn),數(shù)百名患者中只有七八位患者是早期胃癌。
          早期胃癌沒有明顯癥狀,即使有癥狀也是一些非典型性癥狀,如食欲不振、早飽、腹部不適等,這極易與胃炎、胃潰瘍等胃病相混淆。然而,早期胃癌還是有一些蛛絲馬跡可尋的,只要患者平常注意,仍然可以做到早發(fā)現(xiàn)、早治療。
          現(xiàn)在,一些藥品廣告在宣傳中大肆宣揚(yáng):胃部不適就服用該藥品,對(duì)于治療胃病有明顯效果。這樣往往誤導(dǎo)患者自己購買藥品,服用后一時(shí)緩解了癥狀,以為胃病治愈了,結(jié)果反而掩蓋了病情。
          我認(rèn)為,千萬不要簡(jiǎn)單地根據(jù)一些癥狀來判斷自己的病是胃炎或者是胃潰瘍,便自己到藥店買藥治療,這是非常不科學(xué)的,極有可能造成對(duì)胃癌的漏診。國內(nèi)絕大多數(shù)胃癌患者確診時(shí)已屬中晚期,而日本常規(guī)進(jìn)行社區(qū)胃鏡篩查,早期胃癌檢出率高達(dá)50%。
          還有一點(diǎn),我想說的是,很多患者感覺做胃鏡很痛苦,寧可選擇其他檢查方式。其實(shí),有這種想法的人并不一定做過胃鏡,我自己就做過,雖然當(dāng)時(shí)有一些難受,但完全沒有到難以忍受的地步,從現(xiàn)階段來看,胃鏡還是比較有效的檢查手段,一些所謂的高科技無痛苦檢查,不但費(fèi)用比較高,且效果還不如胃鏡。
          結(jié)、直腸癌為臨床常見腫瘤,發(fā)病率呈上升趨勢(shì)。目前全國每年約有新發(fā)大腸癌病例13萬。令人不安的是,各國的統(tǒng)計(jì)資料均顯示:大腸癌,尤其是其中的結(jié)腸癌發(fā)病率正在迅速上升,而年輕患者一直占有相當(dāng)?shù)谋壤?br/>  現(xiàn)在,大腸癌發(fā)病率占全身惡性腫瘤的12%~15%,是我國常見的惡性腫瘤,隨著大家生活水平的提高、生活條件和生活習(xí)慣的改變,大腸癌的發(fā)病率呈不斷上升趨勢(shì),尤其在大中城市,發(fā)病年齡多在45歲左右。
          盡管大腸癌的診斷方法已較過去明顯進(jìn)步,但臨床上仍有多數(shù)病例未能及早做出診斷,其原因在于大部分結(jié)腸癌的早期癥狀不典型,患者不會(huì)主動(dòng)求診,有的大腸癌,其癥狀已十分明顯了,也往往被患者和醫(yī)生疏忽。
          直腸癌大多在距離肛門8厘米以內(nèi)的地方,手指從肛門探入時(shí)大多可以觸及腫塊,然后插入直腸鏡觀察并可取活體組織做病理切片檢查,診斷即可明確。目前,指診的檢出率已經(jīng)達(dá)到了80%以上。
          然而,由于一些患者因?yàn)榕绿刍虿缓靡馑迹辉敢庾龈亻T指診這個(gè)項(xiàng)目,有的醫(yī)生缺乏責(zé)任心,過分依賴大型檢查,忽略了這一檢查,這很容易延誤病情。
          我曾經(jīng)接觸過一位患者,在其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)做過各類大型檢查,可惜醫(yī)生就是沒有仔細(xì)詢問病情,更沒有做簡(jiǎn)單的肛門指診檢查,結(jié)果發(fā)生了漏診。
          這類疾病發(fā)生誤診的情況不少,如右半結(jié)腸癌病例出現(xiàn)慢性腹瀉、貧血求診時(shí),常被診斷為缺鐵性貧血,即使出現(xiàn)典型大便習(xí)慣改變和黏液膿血便,其中也有不少患者被認(rèn)為是腸炎和痔瘡而誤診誤治。因此,提高大腸癌的早期診斷水平,具有十分重要的臨床意義。
          大腸癌的臨床癥狀由于左右兩側(cè)大腸在解剖及生理功能上有所不同而不一樣。右半結(jié)腸腸腔粗大,腸內(nèi)糞便為液狀,癌變多為潰瘍型或突向腸腔內(nèi)的菜花狀癌,較少環(huán)狀狹窄,故不常發(fā)生腸梗阻。但這些癌腫常破潰出血,繼發(fā)感染,伴有毒素吸收,因此右半結(jié)腸癌癥狀依次以腹部腫塊、腹痛不適及貧血消瘦最為多見。左半結(jié)腸腸腔較細(xì),腸內(nèi)糞便由于水分被吸收變得干硬。左半結(jié)腸癌多數(shù)為浸潤型,常引起環(huán)狀狹窄,故其臨床表現(xiàn)多以糞便帶血、梗阻腹痛及排便困難為序。直腸癌癥狀依次以便血和黏液、便頻及便細(xì)為多見。
          直腸指診是早期發(fā)現(xiàn)直腸癌最簡(jiǎn)便有效的方法,但常被忽視。文獻(xiàn)報(bào)告直腸癌誤診病例有80%~90%是未進(jìn)行直腸指診的,這應(yīng)引起臨床醫(yī)師的深思和注意。
          肝癌也是我國常見的惡性腫瘤之一,臨床所見肝癌多數(shù)為進(jìn)展期,治療效果較好者只占少數(shù)。其發(fā)病主要與病毒性肝炎、肝硬化、霉質(zhì)食物及遺傳因素相關(guān)。
          胰腺癌多見于50歲以上者,起病隱匿,不易早期診斷,惡性程度高,手術(shù)根治療效不能令人滿意,預(yù)后極差。發(fā)病以進(jìn)行性無痛性黃疸為其特征。
          晚期惡性腫瘤死亡率高,故早期診斷及治療尤為重要。但癌癥也并不像有些人所想象的是絕癥而不能治愈,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)早已證明,癌癥可以治療,更可以預(yù)防。腫瘤的治療原則是以手術(shù)切除為主,放化療、介入治療等為輔。早期癌癥經(jīng)治療存活率高,晚期癌癥則5年存活率低。
          胃腸腫瘤的病因主要與以下因素有關(guān):如遺傳因素、不健康生活習(xí)慣、勞累及精神因素等。胃癌常有消化性潰瘍病史及幽門螺旋桿菌(HP)感染,表現(xiàn)為上腹脹痛、消化不良及返酸;大腸癌可有慢性腹痛、大便習(xí)慣改變、貧血及腹部包塊。大腸癌的發(fā)病原因與人們的飲食習(xí)慣有著很大的關(guān)系,隨著生活水平的提高,原本多吃蔬菜和谷物的中國人現(xiàn)在攝食大量的肉類食品及奶制品。高熱量、動(dòng)物脂肪和膽固醇等攝入過多,纖維素和維生素等明顯缺乏,都會(huì)增加大腸癌的發(fā)病率。
          油炸、煎烤食品,腌制品中含有致癌物,用亞硝酸鹽處理過的肉、魚(如咸肉、火腿、咸魚等)和一些藥物(如匹拉米酮、利眠寧、土霉素等)也存在致癌物質(zhì)。
          胃癌的發(fā)病與不健康的生活方式有關(guān)系。有人酗酒,胃壁持續(xù)受到酒精的刺激,極易引起胃部慢性炎癥及潰瘍,最終導(dǎo)致癌變;有人嗜煙,過度吸煙會(huì)破壞胃腸道的正?;顒?dòng),嚴(yán)重?fù)p傷胃黏膜,導(dǎo)致胃炎、胃潰瘍等種種胃病,最終促發(fā)癌變;有人喜食腌制食品和熏烤食品,這些食物中含有較多的亞硝酸鹽,在胃內(nèi)會(huì)轉(zhuǎn)變成亞硝胺,有強(qiáng)烈的致癌性。同時(shí),現(xiàn)在人們的工作和生活節(jié)奏普遍加快,競(jìng)爭(zhēng)激烈,心理壓力加重,再加上生活無規(guī)律,過度夜生活,饑飽無度,都容易誘發(fā)胃病,為胃癌的發(fā)生埋下禍根。
          要遠(yuǎn)離胃腸腫瘤,預(yù)防是關(guān)鍵。在日常生活中飲食要多樣化,不要偏食,要注意營養(yǎng)成分的合理搭配,適當(dāng)增加主食中粗糧、雜糧的比例,多吃新鮮蔬菜水果、多吃維生素C含量豐富的食物,不吸煙、不酗酒,避免腌制食物,同時(shí)加強(qiáng)體育鍛煉,培養(yǎng)樂觀的情緒,保持良好的心境,生活要有規(guī)律,避免過度疲勞,保持大便通暢規(guī)律等,這些,對(duì)于預(yù)防胃癌、大腸癌等胃腸腫瘤都是十分有益

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