常有中老年人感覺自己有燒心或反酸癥狀，這時(shí)候，胃食管反流病可能已經(jīng)“青睞”您了。
　　胃食管反流病是指胃、十二指腸內(nèi)容物反流至食管引起的反酸、胃灼熱感(燒心)等癥狀或組織損害，部分病人還可伴有食管外的表現(xiàn)，如非心源性胸痛、哮喘、慢性咳嗽、聲嘶、慢性聲帶炎、咽喉炎、吸人性肺炎、肺纖維化，甚至齲齒等。因此，胃食管反流病病人到呼吸科就診的事屢見不鮮。
　　胃食管反流病最常見的癥狀為反酸：于餐后、軀干前屈或夜間臥床睡覺時(shí)，常有酸性液體或食物從胃、食管反流到咽部或口腔。此癥狀多在胸骨下燒灼感或燒心發(fā)生前出現(xiàn)。
　　其次為燒心感或疼痛，這也是本病的主要癥狀。癥狀多在食后1小時(shí)左右發(fā)生，可放射到肩胛區(qū)、頸、耳或上臂；或在身體前屈、仰臥或側(cè)臥、劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)誘發(fā)；直立位或服制酸劑后癥狀可消失。過熱、過酸食物可使癥狀加重。
　　咽下困難的感覺癥狀較前兩種癥狀少見，初期?？梢蚍戳餍允彻苎滓鹄^發(fā)性食管痙攣，出現(xiàn)間歇性咽下困難；后期則可由于食管瘢痕形成狹窄，燒心感或疼痛逐漸減輕而為永久性咽下困難替代。進(jìn)食固體食物時(shí)可在劍突處引起堵塞感或疼痛。
　　嚴(yán)重的胃食管反流病可導(dǎo)致食管狹窄、出血等。
　　胃食管反流病發(fā)病原因是由于食管對(duì)胃、十二指腸內(nèi)容物反流的防御機(jī)制下降，引起攻擊因子酸以及胃蛋白酶、膽鹽、胰酶等對(duì)食管黏膜的攻擊作用增強(qiáng)的結(jié)果。
　　胃食管反流病的高發(fā)人群有以下幾類。
　　(1)中老年人。目前普遍認(rèn)為，胃食管反流病的發(fā)病隨年齡的增長(zhǎng)而增加，40～60歲為發(fā)病高峰年齡。國(guó)內(nèi)調(diào)查顯示，30歲以上者的反流癥狀發(fā)生率明顯高于30歲以下者；反流性食管炎的發(fā)生隨著年齡的增長(zhǎng)而增加，在60—70歲達(dá)到高峰。一過陛下食管括約肌松弛是近年研究發(fā)現(xiàn)影響中老年人胃食管反流的一個(gè)重要因素。人在正常情況下吞咽時(shí)，下食管括約肌松弛，食物進(jìn)入胃內(nèi)。一過性下食管括約肌松弛是指在非吞咽情況下括約肌出現(xiàn)自發(fā)性松弛，而且松弛時(shí)間明顯長(zhǎng)于吞咽時(shí)松弛的時(shí)間。因此易出現(xiàn)胃內(nèi)容物反流人食管。
　　(2)男性。反流性食管炎患者中，男性明顯多于女性。調(diào)查顯示其男女發(fā)病率為2.4：1。
　　(3)肥胖。肥胖是反流性食管炎主要癥狀發(fā)生的中度危險(xiǎn)因素。超重是胃食管反流病病人中普遍存在的現(xiàn)象。在對(duì)西班牙全國(guó)人口中隨機(jī)抽取的2500名40一79歲的被調(diào)查者進(jìn)行電話訪問后發(fā)現(xiàn)，短期(1年)內(nèi)的體重增加與該病癥狀顯著相關(guān)，體重增加越多，越易出現(xiàn)反流、燒心等癥狀。
　　(4)吸煙。經(jīng)常吸煙是胃食管反流病的危險(xiǎn)因素。臺(tái)灣曾進(jìn)行一項(xiàng)研究，對(duì)455名有上消化道癥狀的患者進(jìn)行內(nèi)鏡檢查，檢出50例反流性食管炎患者，其中50％的人吸煙，平均20支／天。
　　(5)飲酒。很多研究發(fā)現(xiàn)，飲酒與胃食管反流病有關(guān)。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，每周飲酒7次以上與頻繁的反流癥狀相關(guān)，大量飲酒與有癥狀的胃食管反流病相關(guān)。
　　(6)裂孔疝。食管裂孔疝和反流性食管炎的關(guān)系令人注目。大的食管裂孔疝常伴有中至重度的反流性食管炎。食管裂孔疝可降低胃食管交界處的張力，增加胃底的感覺刺激以至觸發(fā)一過性下食管括約肌松弛?；颊唠S年齡增加(尤其是50歲以上)，膈食管韌帶萎縮、松弛，發(fā)生食管裂孔疝。長(zhǎng)期腹腔內(nèi)壓增高是誘發(fā)食管裂孔疝的因素，如妊娠、肥胖、慢性便秘及劇烈咳嗽等。
　　(7)精神因素。心情抑郁和有沉重生活壓力的人易患本病。而勞累、精神緊張、生氣都與癥狀性胃食管反流病關(guān)系較大，提示心理壓力可能是其危險(xiǎn)因素。研究發(fā)現(xiàn)，當(dāng)醫(yī)生對(duì)胃食管反流病的病人進(jìn)行放松訓(xùn)練時(shí)，病人不但反酸癥狀明顯減輕，而且食管酸暴露的時(shí)間也縮短；而反之，當(dāng)病人的焦慮、抑郁、強(qiáng)迫癥等負(fù)性情緒升高時(shí)，病情隨之加重。
　　在醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)飛速發(fā)展的今天，胃食管反流病的確診并不難。病人詳盡細(xì)致的病史有利于醫(yī)生診斷，另外，x線、內(nèi)鏡、食管測(cè)壓、pH監(jiān)測(cè)及Bern-stein灌酸試驗(yàn)等檢查方法均有助于明確診斷。
　　患上了胃食管反流病不要著急，可先采用內(nèi)科保守療法。藥物治療多采用抑酸劑和促胃腸動(dòng)力藥聯(lián)用。抑酸藥可選用西米替丁、雷尼替丁、法莫替丁等，能減少24小時(shí)胃酸分泌50％～70％，療程8—12周；質(zhì)子泵抑制劑奧美拉唑、泮托拉唑、蘭索拉唑、雷貝拉唑、埃索美拉唑等，抑酸作用更強(qiáng)，療程4—8周。促胃腸動(dòng)力藥以莫沙必利、多潘立酮為好，療程8—12周。胃食管反流病具有慢性復(fù)發(fā)傾向，復(fù)發(fā)率可高達(dá)70％一80％。為減少?gòu)?fù)發(fā)，上述藥物往往需要長(zhǎng)療程維持。對(duì)藥物治療無效或出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥者，可考慮手術(shù)治療。
　　選擇正確的生活方式，改變不良的生活習(xí)慣既有利于治療疾病，還能減少胃食管反流病的復(fù)發(fā)，同時(shí)預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。胃食管反流病的病人，首先要戒煙戒酒，少食多餐，飯后不要很快躺下睡覺，最好2～3小時(shí)后再休息。為了減少臥位及夜間反流，可將床頭抬高15～20厘米，避免睡前2小時(shí)進(jìn)食；注意減少一切影響腹壓增高的因素，如肥胖、便秘、緊束腰帶等；避免進(jìn)食使食管下端括約肌張力減低的食物，如高脂肪、巧克力、咖啡、濃茶等，像水果等甜食對(duì)胃的刺激相當(dāng)大，容易引起反流。
　　藥物方面也要注意，中老年病人因食管下端括約肌功能減退，易出現(xiàn)胃食管反流，如同時(shí)合并有心血管疾患而服用硝酸甘油制劑或鈣拮抗劑(如硝苯地平)，可加重反流癥狀，應(yīng)適當(dāng)避免。支氣管哮喘如合并胃食管反流可加重或誘發(fā)哮喘癥狀，盡量避免應(yīng)用茶堿及多巴胺受體激動(dòng)劑(如多巴胺等)。
　　胃食管反流病對(duì)病人的生活質(zhì)量影響很大，往往需要長(zhǎng)期治療。病人的反復(fù)就診及重復(fù)檢查，對(duì)有限的醫(yī)療資源造成了很大負(fù)擔(dān)。俗話說“防未病甚于治已病”，如何能有效地采取預(yù)防手段，下面幾條建議可助中老年朋友遠(yuǎn)離胃食管反流病。
　　(1)生活規(guī)律，起居有序，晚上不熬夜，晨起不賴床。
　　(2)保持良好的心態(tài)，多與他人溝通，學(xué)會(huì)釋放壓力。
　　(3)三餐飲食有度，減少脂肪攝入，脂肪可延緩胃排空，刺激膽囊收縮與分泌，降低食管括約肌壓力，烹調(diào)以煮、燉、燴為主，不用油煎炸。
　　(4)增加蛋白質(zhì)攝入，刺激胃泌素分泌，使食管括約肌壓力增加。因此食物中可以適當(dāng)增加一些蛋白質(zhì)，例如瘦肉、牛奶、豆制品、雞蛋清等。
　　(5)飲食宜少刺激性，少吃巧克力、甜食，烹調(diào)少用香辛料，如辣椒、咖喱、胡椒粉、蒜、薄荷等。
　　(6)少喝酸性飲料，戒煙酒，以防引起食管下端括約肌張力下降，尤其是烈性酒可使食管蠕動(dòng)收縮的頻率下降。
　　(7)減少進(jìn)食量，飽食易導(dǎo)致食管下端括約肌松弛。進(jìn)食應(yīng)細(xì)嚼慢咽，少量多餐。晚餐尤其不宜飽食；睡前4小時(shí)不宜進(jìn)