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        孕期問與答

        2011-01-01 00:00:00
        父母必讀 2011年3期


          上次懷孕有妊娠反應(yīng)而這次卻沒有正常嗎?
          我在上次懷孕時(shí),妊娠反應(yīng)很嚴(yán)重,而且一直持續(xù)到懷孕4個(gè)月??墒沁@次懷孕,我好像一點(diǎn)兒反應(yīng)都沒有。請問這正常嗎?
          早孕反應(yīng)是由從胎盤分泌的絨毛膜促性腺激素(hCG)造成的。目前醫(yī)學(xué)上也正是通過檢測hCG來判斷是否懷孕。hCG檢測在錯(cuò)過正常經(jīng)期時(shí)即可進(jìn)行。其含量水平在前8~10周快速上升,然后開始迅速回落,在12~14周時(shí)hCG水平比峰值時(shí)顯著降低。
          通常,hCG水平越高,晨吐反應(yīng)會(huì)越強(qiáng)烈。懷雙胞胎或多胞胎的準(zhǔn)媽媽常常比只懷一個(gè)胎兒的孕婦晨吐更厲害。大多數(shù)孕婦在10孕周時(shí)早孕反應(yīng)會(huì)減輕(此時(shí)hCG開始回落),在14周時(shí)早孕反應(yīng)消失。但有極個(gè)別孕婦在整個(gè)懷孕期間都有晨吐反應(yīng),其原因目前還不清楚。
          讓醫(yī)生們更難回答的問題是,為什么盡管激素水平都一樣,但有的婦女會(huì)晨吐而有的就不會(huì);或者同一位女性在某次懷孕時(shí)會(huì)晨吐而在另一次就不會(huì)。目前我們能說的是,沒有晨吐反應(yīng)并不意味著有問題。因此,您不必過于擔(dān)心。(安福生)
          
          孕早期有褐色液體流出正常嗎?
          我懷孕5周了。前些天發(fā)現(xiàn)陰道有褐色液體流出。去醫(yī)院檢查,醫(yī)生說沒事。但這些天還是會(huì)流一點(diǎn)。請問這是正常現(xiàn)象還是有什么問題?
          孕早期陰道流出褐色的分泌物,一般提示有出血情況,應(yīng)引起重視,要到醫(yī)院進(jìn)行超聲波和婦科檢查。常見有以下可能的問題:
          1.先兆流產(chǎn) 所謂先兆流產(chǎn)是指有流產(chǎn)的征兆,并不一定會(huì)發(fā)生流產(chǎn),表現(xiàn)通常是陰道的少量出血。其原因可能是由于孕酮不足造成的。如果通過檢查后胎兒位于子宮內(nèi),宮頸沒有活躍的出血,這時(shí)孕婦應(yīng)該注意休息,減少活動(dòng),避免同房、便秘、精神壓力,必要的情況下,可以遵循醫(yī)生的意見適當(dāng)補(bǔ)充孕激素保胎。
          2.難免流產(chǎn) 如果先兆流產(chǎn)進(jìn)一步發(fā)展,流產(chǎn)無法避免,我們叫做難免流產(chǎn)。這大多是自然選擇的結(jié)果。難免流產(chǎn)的原因有很多,其中很大一部分可能與胎兒本身的發(fā)育異常有關(guān),可以認(rèn)為是自然選擇的結(jié)果。難免流產(chǎn)通常出血量會(huì)比較大,與月經(jīng)量相當(dāng)或者更多,大多會(huì)伴有腹痛。如果陰道排出肉樣的組織,那可能就是流產(chǎn)的胚胎,應(yīng)該收集起來帶到醫(yī)院進(jìn)行必要的檢查。
          3.胚胎停育 為宮腔里的胚胎停止發(fā)育,常常會(huì)出現(xiàn)陰道出血,大多依靠超聲診斷。在懷孕8周后沒有胎心搏動(dòng),常常意味著胚胎停育。一部分停育的胚胎可能會(huì)自然流產(chǎn);但也有一部分會(huì)一直停留在宮腔里,這種情況需要清宮,否則可能會(huì)引起感染、大出血。
          4.異位妊娠 當(dāng)胚胎生長在子宮腔以外的部位,稱為異位妊娠,俗稱宮外孕,最常見的是輸卵管妊娠。隨著胚胎的生長,可能會(huì)引起局部破裂大出血,危及生命。除了陰道出血以外,腹痛也是常見的表現(xiàn)。
          5.其他原因如著床期的出血、宮頸糜爛、宮頸息肉等。(白云)
          
          懷孕8周時(shí),B超顯示胎芽只有6周大且孕酮偏低要緊嗎?
          我在懷孕8周時(shí)B超檢查顯示:有胎芽,有胎心,但胎芽只有6周大小,且孕囊位置稍低。抽血顯示孕酮值為10.4。醫(yī)生給開的注射黃體酮,每天20毫克,連續(xù)7天,并要求一周后復(fù)查。因?yàn)橐荒昵拔矣羞^宮內(nèi)停育史。當(dāng)時(shí)是孕11周時(shí)B超胎芽只有8周大,已無胎心,也未查原因,當(dāng)時(shí)就做了清宮術(shù)。所以我很擔(dān)心這次胎兒是否健康,另外醫(yī)生給做的診斷是否合適?
          首先要核對一下您的孕周是否準(zhǔn)確,如果月經(jīng)周期長(如40天左右),排卵期、孕周和預(yù)產(chǎn)期也會(huì)相應(yīng)錯(cuò)后2周。那么停經(jīng)8周B超顯示6周大小就屬于正常情況了。
          胚胎著床及繼續(xù)發(fā)育依賴于內(nèi)分泌系統(tǒng)的調(diào)節(jié)。胚胎早期發(fā)育的時(shí)候,雌、孕激素和絨毛膜促性腺激素起著非常關(guān)鍵的作用。如自身的內(nèi)源性激素不足,就滿足不了胚胎的需要,就有可能造成胚胎的停育和流產(chǎn),其中最常見的是黃體功能不良。你的孕酮值偏低,且有胚胎停育史,肌注黃體酮保胎是合適的。(郭欣)
          
          懷孕8個(gè)月再做ABO溶血檢查還有用嗎?
          我是O型血,我老公是A型血。我現(xiàn)在已經(jīng)8個(gè)月了,請問這時(shí)候再做ABO溶血檢查還有用嗎?
          如果妻子為O型血,丈夫?yàn)锳、B或AB型血,胎兒有可能為O型、A型或B型血,如果胎兒的血型與父親相同,那么胎兒的紅細(xì)胞中就會(huì)攜帶A或B的抗原,當(dāng)胎兒紅細(xì)胞進(jìn)入母親血內(nèi),就會(huì)刺激母體產(chǎn)生抗A或抗B的抗體,通過母體與胎兒之間的循環(huán)交流,抗A或抗B的抗體會(huì)進(jìn)入胎兒循環(huán),使胎兒紅細(xì)胞凝聚、破壞,這就是所謂的ABO溶血。
          女性懷孕后,應(yīng)到產(chǎn)科檢查血型,檢查主要包括孕婦血中抗A(或抗B)抗體的濃度,如果大于1:32,就應(yīng)引起重視。因此,對有免疫史的孕婦應(yīng)加強(qiáng)免疫抗體效價(jià)的動(dòng)態(tài)監(jiān)測,一般在妊娠第十六周進(jìn)行第一次檢測,以了解孕婦抗體基礎(chǔ)水平。然后在孕20、30、34、37周各檢測1次。通過對母體血清IgG抗體效價(jià)的檢測,可以預(yù)測胎兒在妊娠期間發(fā)生免疫性溶血病的危險(xiǎn)性,便于早期診斷和治療,以避免胎兒免疫性溶血病的發(fā)生,減輕其損害程度,達(dá)到優(yōu)生優(yōu)育的目的。
          建議您還是要到醫(yī)院做有關(guān)ABO溶血的檢測。不過即使發(fā)生ABO溶血,一般癥狀也較輕,嬰兒出生后,大多不需要特殊治療。如果黃疸和貧血較嚴(yán)重,可作換血輸血治療和光療。(白云)
          
          懷孕6個(gè)多月同房對寶寶有影響嗎?
          懷孕以后,我和老公就沒有再同房?,F(xiàn)在我已經(jīng)懷孕6個(gè)月了。請問這時(shí)候同房安全嗎?需要注意什么呢?
          按現(xiàn)代科學(xué)觀點(diǎn),在孕期健康而適度的性生活不僅是可以的,還能大大增進(jìn)你和丈夫的親密感情。而且懷孕后不必?fù)?dān)心避孕的問題,可以使夫妻更放松。當(dāng)然。畢竟準(zhǔn)媽媽的生理心理和懷孕前相比會(huì)產(chǎn)生一定的變化,孕期性生活也需要注意以下一些問題:
          首先,注意性衛(wèi)生,性生活次數(shù)不宜過頻,避免動(dòng)作粗暴和劇烈。
          其次,要注意同房的時(shí)間。懷孕3個(gè)月內(nèi),胚胎著床尚不穩(wěn)定,如果進(jìn)行性生活,需十分小心,活動(dòng)要輕柔。強(qiáng)烈的性生活會(huì)刺激子宮強(qiáng)力收縮而引起流產(chǎn),尤其是有習(xí)慣性流產(chǎn)的準(zhǔn)媽媽,更應(yīng)注意。受孕3個(gè)月后,胚胎已經(jīng)形成,胎兒要在宮腔發(fā)育成長,子宮一般會(huì)上升到腹腔。由于激素的影響,有些女性的性欲會(huì)增強(qiáng),性要求有可能比懷孕初期多,夫妻能有和諧的性生活。此時(shí)性生活一般不會(huì)影響胎兒,但仍應(yīng)注意性衛(wèi)生和性交體位。選擇女上位或側(cè)位,可以減輕腹部壓力,同時(shí)性活動(dòng)仍要避免動(dòng)作粗暴和劇烈。產(chǎn)前3個(gè)月,女性由于雌激素分泌的變化,性欲較低下,男性不應(yīng)勉強(qiáng)進(jìn)行性生活。此時(shí)性生活會(huì)刺激子宮收縮,引起早產(chǎn),所以要盡量避免性生活。
          注意,出現(xiàn)下列情況時(shí)不宜同房:有腹痛或陰道出血等情況時(shí),有流產(chǎn)或早產(chǎn)可能時(shí);有多次流產(chǎn)史或早產(chǎn)史;有前置胎盤等產(chǎn)科原因;有嚴(yán)重合并癥者。
          其實(shí),性生活不僅僅是指性交本身,還包括性愛撫等許多范圍,因此在懷孕期間,夫婦雙方一定要相互體諒、相互體貼,共同度過這一生中的特殊時(shí)期。(白云)

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