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        緊急處理犬吠樣咳嗽

        2011-01-01 00:00:00侯偉
        父母必讀 2011年3期


          急性喉炎病情比較嚴(yán)重,不能耽誤。我們要做的,是熟悉它的發(fā)作特征,發(fā)現(xiàn)后盡快去醫(yī)院就診!
          
          春季氣溫多變,患上呼吸道感染的孩子明顯增多,其中就有急性喉炎。由于孩子患急性喉炎后會(huì)導(dǎo)致呼吸困難,甚至威脅到生命,所以,家長(zhǎng)一定要對(duì)它有所了解。
          
          急性喉炎白描
          
          小兒急性喉炎是指發(fā)生在喉部黏膜的急性炎癥,大部分是由病毒所引起,少數(shù)由細(xì)菌感染所致,由細(xì)菌感染引起的急性喉炎通常病情較為嚴(yán)重。急性喉炎多與上呼吸道感染同時(shí)存在,孩子往往先有1~2天流涕、咳嗽等癥狀,之后出現(xiàn)不同程度的發(fā)熱、聲音嘶啞,并出現(xiàn)犬吠樣咳嗽。嚴(yán)重的孩子還會(huì)有呼吸困難、鼻翼翕動(dòng)、面色青紫、煩躁、難以平臥入睡的表現(xiàn)?;技毙院硌兹菀滓鸷粑щy和喉梗阻,甚至?xí)猩kU(xiǎn)。
          
          急性喉炎3大特征
          
          寒冷季節(jié)高發(fā)
          急性喉炎寒冷季節(jié)是高發(fā)期,因?yàn)樘鞖夂?,孩子的抵抗力又較弱,容易受涼,導(dǎo)致上呼吸道感染,病情嚴(yán)重的話,就有可能引起急性喉炎。
          6個(gè)月~3歲的寶寶高發(fā)
          這個(gè)年齡段的寶寶容易患急性喉炎,與他們上呼吸道解剖生理特點(diǎn)有關(guān),因?yàn)檫@個(gè)年齡階段的孩子喉腔較狹小,黏膜組織疏松,血管、淋巴和腺體極為豐富,受到感染時(shí),黏膜容易發(fā)生充血、腫脹。加上孩子的免疫力較弱,中樞神經(jīng)系統(tǒng)的功能發(fā)育還不完善,保護(hù)性反射功能較差,當(dāng)喉部及氣管里有分泌物或痰081d9376e866e821dab2e97765335d28液積聚時(shí),不容易咳出來,從而阻塞呼吸道,加重呼吸困難。另外,由于孩子情緒容易波動(dòng),特別是生病時(shí)會(huì)因?yàn)椴皇娣摁[不休,使嗓子受到刺激而發(fā)生喉痙攣,導(dǎo)致呼吸極度不暢。因此,孩子患了急性喉炎多數(shù)癥狀都較為嚴(yán)重,需要緊急處置。
          犬吠樣咳嗽,夜間加重
          小兒急性喉炎發(fā)生后多數(shù)起病較急,出現(xiàn)發(fā)熱、聲嘶、咳嗽、呼吸困難等癥狀。小兒在發(fā)病初期咳嗽、聲音聲嘶多不嚴(yán)重,哭鬧時(shí)可有喘聲,當(dāng)病情加重,炎癥侵及聲門下區(qū)時(shí),則呈“空”“空”樣咳嗽聲。由于急性喉炎的咳嗽聲音較為特殊,像小狗的叫聲一樣,又被稱為犬吠樣咳嗽。急性喉炎的癥狀常在夜間加重,可出現(xiàn)吸氣性喉鳴和呼吸困難,口鼻周圍發(fā)紺或蒼白,指趾發(fā)紺,并出現(xiàn)煩躁不安,出汗等。如出現(xiàn)較長(zhǎng)時(shí)間的呼吸困難則會(huì)造成機(jī)體缺氧,特別是腦缺氧、心肌缺氧會(huì)引起嚴(yán)重后果,引起中毒性腦病和中毒性心肌炎,造成生命危險(xiǎn)。
          
          盡快就診,及時(shí)治療最重要
          
          由于小兒急性喉炎可能造成嚴(yán)重后果,所以一旦發(fā)現(xiàn)孩子患了急性喉炎,都要去醫(yī)院就診,不能因?yàn)楹⒆記]有呼吸困難或沒有出現(xiàn)發(fā)熱而在家治療,更不能因?yàn)楹⒆涌人院蜔┰甓o他使用止咳藥物和鎮(zhèn)靜藥,這樣會(huì)影響排痰,加重呼吸困難。如果孩子在安靜和入睡時(shí)也有喉鳴和吸氣性呼吸困難,表明已有Ⅱ度喉梗阻,應(yīng)立即送醫(yī)院診治。
          小兒急性喉炎發(fā)作快,容易并發(fā)喉梗阻而危及生命,所以必須積極治療。首先應(yīng)立刻進(jìn)行吸氧,緩解缺氧癥狀和呼吸困難。其次需給予較大劑量的腎上腺皮質(zhì)激素,迅速減輕炎癥及喉頭水腫。還可以給予快速起效的表面皮質(zhì)激素(ICS),如布地奈得霧化懸液配合空氣壓縮泵霧化吸入。使用腎上腺皮質(zhì)激素后,大多數(shù)孩子的癥狀都可以在一定程度上得到緩解,必要時(shí)可以重復(fù)使用。
          由細(xì)菌感染引起的急性喉炎通常病情嚴(yán)重,伴有高熱、寒戰(zhàn)、精神萎靡等中毒癥狀,應(yīng)給予抗生素治療。細(xì)菌引起的小兒急性喉炎常見的病原菌為金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌、肺炎球菌等。早期給予敏感抗生素控制感染,可選擇頭孢類抗生素如頭孢硫脒、頭孢替胺或頭孢哌酮舒巴坦等。由于鎮(zhèn)靜劑有加重呼吸困難的可能,一般禁止使用鎮(zhèn)靜劑。如果孩子出現(xiàn)煩躁不安,哭鬧明顯,醫(yī)生會(huì)考慮選擇作用溫和、持續(xù)時(shí)間較短的鎮(zhèn)靜劑。如果使用以上治療效果不好,或孩子已經(jīng)出現(xiàn)面部青紫、面色蒼白、煩躁不安等Ⅲ度以上喉梗阻的癥狀,必須進(jìn)行搶救治療,隨時(shí)作好氣管切開的準(zhǔn)備。
          
          在家出現(xiàn)呼吸困難怎么辦?
          如果孩子在家突然發(fā)生急性喉炎,解除咽喉部局部水腫最快、最簡(jiǎn)單的辦法就是馬上吸入涼氣??梢越o孩子多穿些衣服,然后打開窗戶,讓孩子呼吸冷空氣。也可以讓孩子呼吸加濕器噴出的水霧,這樣做可以快速緩解水腫,避免窒息的發(fā)生。
          
          喉炎完全可以預(yù)防
          急性喉炎治愈后通常不會(huì)反復(fù)發(fā)作,但是如果再發(fā)生上呼吸道感染時(shí),還可能再次患病。而急性喉炎是完全可以預(yù)防的,所以,不管孩子患沒患過喉炎,都要做好預(yù)防工作。
          ● 季節(jié)變化時(shí),注意給孩子及時(shí)增減衣服,夜間蓋好被子,防止孩子受涼。
          ● 要積極提高孩子身體的抵抗力和耐寒力,適當(dāng)讓孩子在室外活動(dòng),經(jīng)常鍛煉身體。
          ● 注重孩子的營(yíng)養(yǎng)均衡,不要偏食,養(yǎng)成良好的飲食、衛(wèi)生和起居習(xí)慣。
          ● 室內(nèi)要保持適當(dāng)?shù)臏囟龋?jīng)常開窗更換新鮮空氣。
          ● 如果孩子已經(jīng)患有急性喉炎,應(yīng)當(dāng)及時(shí)就醫(yī),千萬不能抱有僥幸心理,自己在家服藥治療,以免耽誤病情,造成嚴(yán)重后果。

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