根據(jù)1992年乙肝血清流行病調(diào)查數(shù)據(jù)，我國(guó)有1.2億乙肝病毒攜帶者，而最新的數(shù)據(jù)表明，我國(guó)的乙肝病毒表面抗原攜帶者已從1.2億降至0.93億.我國(guó)已由乙肝的“高流行地區(qū)”降低到了“中流行地區(qū)”水平。5歲以下兒童的乙肝病毒表面抗原攜帶率已降低到0.96％，提前實(shí)現(xiàn)了世界衛(wèi)生組織提出的乙肝控制目標(biāo)。

中國(guó)肝炎防治基金會(huì)于2005年6月公布的《中國(guó)肝炎的流行現(xiàn)狀及其相關(guān)問題分析報(bào)告》顯示，僅有19％的患者接受了抗病毒治療。于2005年12月頒布的《慢性乙型肝炎防治指南》首次明確指出乙肝的治療目標(biāo)是“有效抑制病毒復(fù)制，延緩疾病進(jìn)展”，第一次凸顯了乙肝抗病毒治療在乙肝治療中的基石地位。截至2008年，40％的慢性乙肝患者接受了抗病毒治療，與《指南》發(fā)布前比較，增長(zhǎng)了一倍多。

雖然抗病毒治療目前還不能徹底清除乙肝病毒，只能長(zhǎng)期抑制病毒復(fù)制，但是它減緩了疾病進(jìn)展，因此重型乙肝患者，以及由慢性乙肝發(fā)展成肝硬化和肝癌的病人在不斷減少。有數(shù)據(jù)顯示，慢性乙肝患者接受強(qiáng)效低耐藥抗病毒藥物治療3-7年后，幾乎100％患者的乙肝病毒載量降到不可測(cè)水平。肝臟組織學(xué)方面。96％的患者肝臟炎癥明顯減輕，88％的患者肝纖維化明顯減退，所有肝硬化患者的肝纖維化都有所改善。

12年前，第一個(gè)乙肝口服抗病毒治療藥物拉米夫定正式應(yīng)用于乙肝治療，拉開了中國(guó)乙肝口服抗病毒治療的序幕。然而，病毒變異和耐藥的出現(xiàn)曾讓很多醫(yī)生一度對(duì)抗病毒治療產(chǎn)生了困惑，導(dǎo)致了當(dāng)時(shí)一些該接受抗病毒治療的患者沒有得到及時(shí)治療。雖然乙肝病毒表面抗原攜帶率在過去幾年中有了顯著下降，但是根據(jù)衛(wèi)生部發(fā)布的數(shù)據(jù)，我國(guó)當(dāng)前仍然有兩千萬例慢性乙肝患者。

有關(guān)專家指出，由于現(xiàn)有的治療手段還不能徹底清除患者體內(nèi)的乙肝病毒，所以如果經(jīng)濟(jì)條件允許，應(yīng)首選強(qiáng)效低耐藥的抗病毒藥物，長(zhǎng)期抑制病毒，使病情得以穩(wěn)定控制，并遏制疾病向肝硬化、肝癌進(jìn)展。有臨床研究數(shù)據(jù)顯示，初治患者接受強(qiáng)效低耐藥的抗病毒藥物治療6年后，累計(jì)耐藥發(fā)生率僅為1.2％。

(摘自《廣州日?qǐng)?bào)》)

“有毒”中藥能不能治療癌癥

王君平

在第十一屆全國(guó)血液學(xué)會(huì)議上，陳賽娟院士報(bào)告了一項(xiàng)新成果：三氧化二砷治療慢性粒細(xì)胞白血病是直接作用于CBL基因，這就意味著，三氧化二砷同樣可以應(yīng)用到與此相關(guān)的腸癌等多種腫瘤。

砒霜通常被認(rèn)為是“毒藥”。三氧化二砷是傳統(tǒng)中藥砒霜中的主要成分，如今被血液腫瘤學(xué)界公認(rèn)為最重要的里程碑式藥物之一。原因在于，我國(guó)科學(xué)家第一次用生物化學(xué)的方法，從分子水平闡明了治療白血病的作用機(jī)理，進(jìn)而用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)方法闡釋了中藥方劑“君臣佐使”的配伍原則。

長(zhǎng)期以來，由于東西方文化的差異，很多人往往以某個(gè)單一成分是否有毒來判定中藥材是否有毒，這是欠科學(xué)的。

其實(shí)，中醫(yī)對(duì)中藥毒性早有認(rèn)識(shí)。1000多年前的《神農(nóng)本草經(jīng)》就將中藥分為上、中、下品，并指出“下品多毒，不可久服”。明代的《本草綱目》更將有毒中藥細(xì)分為大毒、有毒、小毒、微毒四級(jí)。在中醫(yī)里，毒性作為藥物性能之一，是一種偏性，以偏治偏。

中醫(yī)歷來推崇“以毒攻毒”理論，即以有毒中藥治療沉疴大疾。人們熟知的牛黃解毒片和安官牛黃丸都合有雄黃和朱砂，雄黃主要含有氧化砷，朱砂含有硫化汞，都可引起消化系統(tǒng)和神經(jīng)系統(tǒng)的損害，但它們又都是非常有效的治療藥。中醫(yī)臨床上用“毒”之妙，就在于增效減毒、趨荊避害、中病即止。毒性在相當(dāng)程度上是可以克服的，合理使用就可以規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)，如配伍講究“君臣佐使”，“相使相須相畏相反”，還有配伍禁忌的“十八反”、“十九畏”等。中藥的“毒性”恰恰是其一大特色，如果完全無“毒性”，恐怕療效也就衰減了。

如何把中醫(yī)藥自身特有的理論體系，翻譯成現(xiàn)代生命科學(xué)能夠理解的“語言”，是中醫(yī)界所面臨的緊迫任務(wù)。例如，三氧化二砷治療白血病機(jī)理的闡明，為科學(xué)解釋中醫(yī)治療提供了契機(jī)。衛(wèi)生部部長(zhǎng)陳竺曾提出，希望能夠以砷劑這一成分簡(jiǎn)單清楚的中藥作為研究范例，探索利用現(xiàn)代分子生物學(xué)的語言，來描述復(fù)方協(xié)同治療、以毒攻毒、祛邪扶正、辨證與辨病等中醫(yī)藥傳統(tǒng)理論的內(nèi)涵。

中醫(yī)也在發(fā)展，也在與時(shí)俱進(jìn)。中醫(yī)要善于運(yùn)用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)手段，以我為主，為我所用。只要不斷吸收人類文明先進(jìn)成果，就能為火類健康創(chuàng)造曼多福祉。

(摘自《人民日?qǐng)?bào)》)