有患者經(jīng)常問醫(yī)生：空腹血糖重要還是餐后兩小時血糖重要?醫(yī)生的回答是：兩者都重要。

在糖尿病的診斷中

空腹血糖和餐后血糖都是診斷糖尿病的重要指標(biāo)。如果有典型的糖尿病“三多一少(多飲、多食、多尿、體重減少)”的臨床表現(xiàn)，空腹血糖大于7mmol／L，或餐后血糖大于11 17mmol／L，即可診斷為糖尿病；如果沒有典型的糖尿病癥狀，只要空腹或餐后血糖證實(shí)達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)，即可診斷為糖尿病。

我國胰島素分泌功能缺陷人群很突出，因此，餐后血糖增高比空腹血糖增高更早出現(xiàn)。中老年、肥胖、有糖尿病家族史等糖尿病多發(fā)的人群，應(yīng)定期檢查空腹血糖，還要注意定期檢查餐后血糖。

在控制血糖的過程中

空腹血糖和餐后血糖對糖尿病患者的血糖達(dá)標(biāo)都重要。評價糖尿病控制的好與壞，常采用糖化血紅蛋白(HbAlc)，這是國際金標(biāo)準(zhǔn)。不同的國際糖尿病組織制定的血糖達(dá)標(biāo)值有差異，如美國糖尿病協(xié)會把糖化血紅蛋白定為小于7％為達(dá)標(biāo)。而更多的糖尿病組織包括中國糖尿病學(xué)會把糖化血紅蛋白定為小于6，5％為達(dá)標(biāo)，老年人可小于7％。要達(dá)到這樣的血糖控制，空腹血糖和餐后血糖必須全面控制才可以。

HbAlc在7，3％-8，4％時，空腹血糖和餐后血糖對總體血糖的“貢獻(xiàn)”是相同的；當(dāng)HbAlc大于8，4％時，空腹血糖對總體血糖的影響大于餐后血糖；當(dāng)HbAlc小于7.3％時，血糖的升高主要取決于餐后血糖。要使血糖控制達(dá)標(biāo)，必須同時注重空腹血糖和餐后血糖的控制。

在糖尿病并發(fā)癥的防治中

空腹血糖和餐后血糖不正常都是糖尿病大血管病變和微血管病變的危險因素?？崭寡歉?，器官長期“浸泡”在高血糖的環(huán)境下，會引起糖尿病的并發(fā)癥。而單純餐后血糖增高的糖尿病患者，由于臨床癥狀比較輕，常不受重視。大量臨床和試驗(yàn)研究結(jié)果表明，餐后高血糖是心血管疾病的獨(dú)立危險因素，波動比較大的血糖水平更容易引起糖尿病大血管病變即冠心病和腦血管意外。對于餐后血糖的控制，國際糖尿病聯(lián)盟制定了指南，以規(guī)范這部分患者的診療。

無論醫(yī)生還是糖尿病患者，對于空腹血糖和餐后血糖都要重視。

(摘自《保健與生活》)

糖尿病保健操效果不遜胰島素

付國兵

八步保健操：1 兩手握拳置于兩肋，雙腳五趾抓地，同時環(huán)轉(zhuǎn)眼球，順時針、逆時針方向各20遍；2 雙手掌由外向內(nèi)推腹部胰臟體表投影區(qū)，一推一拉交替做20遍；3 以神闕穴為中心揉腹，順時針、逆時針方向各20遍；4 雙手握拳，以食指的掌指關(guān)節(jié)點(diǎn)揉脾俞、胃俞、三焦俞、腎俞，每穴各半分鐘；5 雙掌由脾俞自上而下推至八髂穴10遍；6 揉脾經(jīng)血海、地機(jī)、三陰交穴，揉腎經(jīng)太溪穴，雙手拇指沿脛骨內(nèi)側(cè)緣由陰陵泉推至太溪5遍；7 雙手握空拳自上而下叩擊小腿外側(cè)胃經(jīng)循行部位5遍，以酸脹為度；8 用手掌擦涌泉穴，以透熱為度。

穴位位置神闕穴：臍中央；脾俞穴：背部第十一胸椎棘突下，旁開1.5寸；胃俞穴：背部第十二胸椎棘突下，旁開1.5寸；三焦俞穴：腰部第一腰椎棘突下，旁開1.5寸；腎俞穴：腰部第二腰椎棘突下，旁開1.5寸；八髎穴：包括上磐、次磐、中償和下磐，左右共八個穴位，分別在第一、二、三、四骶后孔中，合稱八磐穴；血海穴：髕底內(nèi)側(cè)端上2寸，股四頭肌內(nèi)側(cè)頭的隆起處；地機(jī)穴：內(nèi)踝尖與陰陵泉穴的連線上，陰陵泉穴下3寸處；三陰交穴：足內(nèi)踝尖上3寸，脛骨內(nèi)側(cè)緣后方；陰陵泉穴：脛骨內(nèi)側(cè)髁后下方凹陷處；太溪穴：內(nèi)踝后方，內(nèi)踝尖與跟腱之間的凹陷處。

(張淑蘭摘自《家庭保健報》)