微軟必益計(jì)劃(Bee Project)瞄準(zhǔn)的方向是: 在不遠(yuǎn)的未來，借助傳感器、3G無線和云計(jì)算技術(shù)的完美組合，實(shí)現(xiàn)無時(shí)不在的人體健康監(jiān)測(cè)和預(yù)防。

位于北京海淀區(qū)知春路希格瑪大廈五層，在微軟亞洲研究院朝東的一個(gè)辦公區(qū)域內(nèi)，微軟資深高級(jí)研究員朱文武博士，帶領(lǐng)一個(gè)6人小組(其中包括3名實(shí)習(xí)生)，饒有興趣地開展一個(gè)叫做“Bee”的醫(yī)療項(xiàng)目研究。這個(gè)中文被譯做“必益”的計(jì)劃，瞄準(zhǔn)的方向是，在不遠(yuǎn)的未來，借助傳感器、3G無線和云計(jì)算技術(shù)，實(shí)現(xiàn)無時(shí)不在的人體健康監(jiān)控。

像微軟這樣的大公司，可以不考慮短期利益去專注地做研究。微軟亞洲研究院就擁有這樣一支團(tuán)隊(duì)。這里的研究人員生活在一個(gè)非常純凈的科研氛圍里，老板們通常不會(huì)問他們這些項(xiàng)目的市場(chǎng)在哪里，而是關(guān)心10年之后，某個(gè)領(lǐng)域應(yīng)該朝哪些方向發(fā)生哪些變化。朱文武和他的項(xiàng)目團(tuán)隊(duì)就運(yùn)轉(zhuǎn)于這樣一種創(chuàng)新氛圍。

“我們的研究項(xiàng)目中十個(gè)若能有一個(gè)成為巨大的成功，就接近我們的期待?！蔽④泚喼扪芯吭杭夹g(shù)戰(zhàn)略總監(jiān)張益肇博士說，這不僅表明了微軟研發(fā)投入力度之大，而且可以讓研發(fā)人員擺脫市場(chǎng)和金錢的干擾，心無雜念地進(jìn)行純粹的科研創(chuàng)新。在這樣的環(huán)境下，朱文武很習(xí)慣純粹地從科研角度去審視他的數(shù)字健康項(xiàng)目。

軀感網(wǎng)——

無所不在的健康監(jiān)控

40歲的王女士忙碌了一周，周末準(zhǔn)備跟家人去爬爬山，這恐怕是再愜意不過的事情了。平時(shí)王女士習(xí)慣于坐在電腦前，上下班也是開車，而且運(yùn)動(dòng)量很少，這應(yīng)該也是現(xiàn)代社會(huì)中最常見、最典型的生活方式。缺乏鍛煉的王女士爬山爬了半個(gè)多小時(shí)后，就感覺上氣不接下氣、呼吸急促、心跳加快，她很擔(dān)心自己的身體狀況，會(huì)不會(huì)鍛煉過度?尤其是最近登山猝死的事件常有發(fā)生，這更讓王女士提高了警惕。

究竟是繼續(xù)往上爬?還是就此放棄?對(duì)于爬山途中的這個(gè)問題，目前不可能得到專業(yè)人士的指導(dǎo)和建議，只能是登山人“跟著感覺走”，根據(jù)身體狀況自行判斷。但是也許在10年之后，隨著軀感網(wǎng)(BodySensorNetwork)、3G無線等技術(shù)的成熟與應(yīng)用，王女士在登山途中就可以通過手機(jī)發(fā)送出自己的生理數(shù)據(jù)，并接收到專業(yè)人士的指點(diǎn)，提醒她是否該停下來休息了。

物聯(lián)網(wǎng)這個(gè)大概念在醫(yī)療領(lǐng)域通常被稱之為“軀感網(wǎng)”，據(jù)朱文武介紹，軀感網(wǎng)是指通過移動(dòng)設(shè)備和傳感器捕捉人們的生理狀態(tài)，如體力活動(dòng)水平、血壓、心跳、葡萄糖水平以及其他重要的生命指數(shù)，并將這些數(shù)據(jù)上傳到個(gè)人電子健康檔案中，供醫(yī)生或個(gè)人隨時(shí)隨地進(jìn)行調(diào)閱，從而讓醫(yī)生幫助人們建立健康的生活方式，并提早對(duì)疾病進(jìn)行監(jiān)控和預(yù)防。

傳統(tǒng)的健康監(jiān)控模式，或者說當(dāng)前我們大多數(shù)人的健康監(jiān)控模式包括日常監(jiān)測(cè)、體檢和看病這幾大部分。日常監(jiān)測(cè)通常是在家里完成的，家庭中經(jīng)常備有的醫(yī)療監(jiān)測(cè)設(shè)備包括: 血壓計(jì)、血糖儀、體重秤、體溫計(jì)等，它們能幫助人們實(shí)現(xiàn)日常的健康監(jiān)測(cè)?！暗@些設(shè)備通常是存放在家里，很少能隨身攜帶，也就是說只能實(shí)現(xiàn)固定位置的健康監(jiān)控，無法做到隨時(shí)隨地的監(jiān)測(cè)。”朱文武說。體檢可以起到預(yù)防的效果，通常是一年一次，如果體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)問題再去醫(yī)院進(jìn)行有針對(duì)性的重點(diǎn)檢查; 看病則是在疾病發(fā)生之后再找醫(yī)生進(jìn)行治療，這是事后的補(bǔ)救，沒有預(yù)防的作用。

傳感器、3G無線和云計(jì)算這三大技術(shù)的完美組合，將徹底顛覆我們傳統(tǒng)的健康監(jiān)控模式，將實(shí)現(xiàn)無所不在的健康監(jiān)控，讓人們能夠隨時(shí)監(jiān)控自己的身體狀況和運(yùn)動(dòng)狀況，比如說一天走多少步、消耗多少能量，這些數(shù)據(jù)對(duì)于“三高”人群尤其有用。

傳感器是軀感網(wǎng)的前端，它能收集到很多有特征的數(shù)據(jù)。用于軀感網(wǎng)的傳感器一般可分為兩種，一種是可以移植到人體之內(nèi)的; 另一種是佩戴在體表的，譬如對(duì)脈搏、血壓、心跳運(yùn)動(dòng)的監(jiān)測(cè)。從外觀上看，傳感器的形態(tài)也非常簡單、巧妙，有的傳感器類似于手表戴在手腕上，有的則像耳機(jī)一樣戴在耳朵上，有的放在鞋里，還有的像創(chuàng)可貼一樣貼在身體的某個(gè)部位上(譬如: 心臟)。

隨著3G無線技術(shù)的成熟與應(yīng)用，傳感器收集到的數(shù)據(jù)可以傳遞到手機(jī)上，“在不久的將來，人們可以拿著手機(jī)走到哪兒測(cè)到哪兒?！敝煳奈溥M(jìn)一步解釋說: “因?yàn)槭謾C(jī)和傳感器可以通過藍(lán)牙進(jìn)行連接，手機(jī)完全能夠接收到傳感器發(fā)出的信號(hào)?！?/p>

隨后，大量的健康監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)被收集上來之后，如何對(duì)其進(jìn)行分析和使用呢?這就要仰仗于軀感網(wǎng)的后端——云計(jì)算平臺(tái)了，它能夠幫助人們?cè)诤蠖诉M(jìn)行一些數(shù)據(jù)分析、數(shù)據(jù)挖掘、數(shù)據(jù)搜索等工作，這樣在強(qiáng)大的云計(jì)算平臺(tái)的支撐下，大量的健康監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)不需要人工去計(jì)算和分析就可以快速轉(zhuǎn)換成實(shí)用方便的健康指導(dǎo)信息，并可以隨時(shí)發(fā)送到手機(jī)上，提醒人們應(yīng)該注意哪些問題?！坝纱瞬粌H能幫助人們形成健康的生活方式，最關(guān)鍵的是還能預(yù)防疾病，做到防患于未然。”朱文武表示。

3D物理人——

個(gè)人健康的“管家”

如何將健康數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)化為健康行動(dòng)。

表面看，朱文武博士的創(chuàng)新“寬松而散漫”，但是，背后并不是沒有任何章法。對(duì)于10年之后的數(shù)字醫(yī)療領(lǐng)域的研究，實(shí)際上將與微軟現(xiàn)有商業(yè)化產(chǎn)品在未來應(yīng)用趨勢(shì)上試探高度耦合的可能性。

大量的健康數(shù)據(jù)被采集到之后，個(gè)人如何對(duì)這些雜亂的數(shù)據(jù)進(jìn)行管理和分析呢?對(duì)此，微軟早已給出了自己的答案，那就是針對(duì)個(gè)人健康信息管理的在線解決方案——HealthVault。它使得居民可以在不同的醫(yī)療解決方案間存儲(chǔ)和共享數(shù)據(jù)。

HealthVault是一個(gè)在線的個(gè)人健康數(shù)據(jù)庫，允許用戶從醫(yī)療和健康設(shè)備添加數(shù)據(jù)，例如心率檢測(cè)儀、血壓儀、血糖測(cè)量儀、計(jì)步器等。通過HealthVault認(rèn)證的儀器設(shè)備，可以借助標(biāo)準(zhǔn)的接口，把數(shù)據(jù)傳到HealthVault。經(jīng)過用戶授權(quán)，個(gè)人信息可以與不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行共享。HealthVault可以通過CCR(Continuity of Care)標(biāo)準(zhǔn)提供文檔交換。

HealthVault就像是一個(gè)健康“管家”，幫助個(gè)人全面掌控自己的健康數(shù)據(jù)。目前，這一方案已開始在美國投入使用，并將在加拿大推出。

除此之外，還有一種可視化的“管家”正在被研發(fā)之中，被稱為“3D物理人的可視化”，這也是朱文武這個(gè)團(tuán)隊(duì)關(guān)注的另一個(gè)重要內(nèi)容。通常對(duì)于與病歷相關(guān)的信息都非常專業(yè)，只有醫(yī)生才能看懂，普通人無法解讀明白，“可視化”人體的目的，就是要讓普通人也能輕松看懂專業(yè)的醫(yī)療數(shù)據(jù)，從而輕松掌握自己的健康信息，促進(jìn)健康管理?！拔覀?cè)噲D研究一個(gè)這樣的三維數(shù)字化人體，它不僅界面友好，而且健康信息通過可視化的物理人表現(xiàn)出來，很容易被人理解?！敝煳奈浞Q。也就是說，這是一個(gè)將專業(yè)問題通俗化的過程，比如可以用紅、黃、綠這三種顏色進(jìn)行標(biāo)注，讓每個(gè)人對(duì)自己的健康指數(shù)一目了然。

在朱文武展示的電腦屏幕上，我們看到，這個(gè)物理人是一個(gè)3D人體模型，它能根據(jù)個(gè)人的興趣和關(guān)注點(diǎn)，自動(dòng)從電子病歷中提取一些關(guān)鍵字和信息，然后將這些信息疊加到3D人體模型上?！皞€(gè)人還可以根據(jù)自己的喜好，譬如鍛煉情況、游玩兒地點(diǎn)、身體狀況等，來對(duì)物理人進(jìn)行個(gè)性化處理，進(jìn)而形成個(gè)性化的3D物理人?！?/p>

舉個(gè)例子: 劉先生是一個(gè)有著十年脂肪肝歷史的患者，在他的病歷中會(huì)有很多與脂肪肝相關(guān)的關(guān)鍵信息，譬如: 肥胖、甘油三酯、糖尿病、低密度脂蛋白、膽固醇、運(yùn)動(dòng)等，“物理人的可視化”就會(huì)將這些分散的、卻有一定相關(guān)性的信息全部提取出來，并疊加到3D物理人身上。只要打開自己的3D物理人，劉先生就能對(duì)自己的各方面情況有一個(gè)全面的、綜合的、直觀的了解。

可想而之，這個(gè)疊加的內(nèi)容非常復(fù)雜，涉及到很多生物學(xué)、醫(yī)學(xué)的專業(yè)知識(shí)?！拔覀兯龅墓ぷ骶褪菫榱烁纳苽€(gè)人健康，其中定然充滿挑戰(zhàn)，但我們要朝著這個(gè)長遠(yuǎn)的目標(biāo)不斷努力、不斷前進(jìn)。”朱文武如此表示。

采訪手記

微軟迷上“醫(yī)療”

微軟出手的領(lǐng)域，總讓人驚奇。微軟對(duì)于數(shù)字醫(yī)療的研究，更讓人充滿期待。

醫(yī)療算得上是迄今為止最讓IT人頭疼的行業(yè)。復(fù)雜的醫(yī)療知識(shí)、病患信息一旦裝入IT系統(tǒng)，往往令I(lǐng)T系統(tǒng)不知所措。微軟的研究，正是試圖借助自身強(qiáng)大而專業(yè)的軟件研究能力和數(shù)據(jù)處理能力，為醫(yī)療信息化打開一片天。

2010年2月4日，由微軟亞洲研究院舉辦的“2010微軟亞洲研究院數(shù)字健康與醫(yī)療研討會(huì)”在京舉行。研討會(huì)匯集了來自世界各地的眾多專家，既有計(jì)算機(jī)專家，又有醫(yī)療專家，他們共同探討醫(yī)療行業(yè)所面臨的主要挑戰(zhàn)，以及如何更好地利用IT技術(shù)創(chuàng)新來攻克現(xiàn)有難題、促進(jìn)數(shù)字醫(yī)療健康領(lǐng)域取得有效進(jìn)展。

“數(shù)字健康與醫(yī)療已經(jīng)成為微軟亞洲研究院的重要研究領(lǐng)域之一?！蔽④泚喼扪芯吭杭夹g(shù)戰(zhàn)略總監(jiān)張益肇博士說。普通個(gè)人在日常的醫(yī)療活動(dòng)中會(huì)產(chǎn)生大量的數(shù)據(jù)，如何將這些雜亂的數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)化為有價(jià)值的醫(yī)療保健信息是我們面臨的一大難題，信息技術(shù)則可以幫助我們解決這一難題。“醫(yī)療保健數(shù)據(jù)(尤其是個(gè)體數(shù)據(jù))的收集和挖掘，為輔助醫(yī)療提供了絕好的機(jī)會(huì)。我們希望通過合作把數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)變?yōu)獒t(yī)療保健的有價(jià)值的信息?！睆堃嬲乇硎尽?/p>

“這次是我們首次舉辦這一前沿領(lǐng)域的研討會(huì)，希望可以為海內(nèi)外同仁提供一個(gè)切磋與交流的平臺(tái)，共同推動(dòng)醫(yī)療健康領(lǐng)域的技術(shù)創(chuàng)新和應(yīng)用，并最終造福于民。”微軟亞洲研究院副院長宋羅蘭表示，“數(shù)字健康與醫(yī)療將是微軟亞洲研究院未來兩三年持續(xù)關(guān)注的主題?！?/p>

毫無疑問，醫(yī)療已經(jīng)成為微軟最重要的戰(zhàn)略方向之一。(譚嘯)

經(jīng)典案例

云南: 打造“大衛(wèi)生”資源整合平臺(tái)

云南省衛(wèi)生廳攜手IBM共同打造基于SOA(面向服務(wù)的架構(gòu))的 “醫(yī)療信息化資源整合平臺(tái)”，協(xié)同全省各個(gè)領(lǐng)域的醫(yī)療應(yīng)用系統(tǒng)，成為全國首個(gè)基于資源共享平臺(tái)的區(qū)域醫(yī)療信息化項(xiàng)目。這個(gè)資源整合平臺(tái)將成為未來云南省衛(wèi)生廳的信息中樞，協(xié)同各個(gè)應(yīng)用系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)業(yè)務(wù)整合、服務(wù)整合和信息共享。

目前，國內(nèi)大部分醫(yī)療信息化都以部門的縱向建設(shè)為主，但云南省衛(wèi)生廳則從橫向整合的角度出發(fā)，為包括藥品、醫(yī)療、保障、社保、公共衛(wèi)生在內(nèi)的“大衛(wèi)生”領(lǐng)域提供一個(gè)整合的資源平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)各系統(tǒng)間信息的互聯(lián)互通，更好地在省級(jí)層面管理資源。該平臺(tái)基于“大衛(wèi)生”的概念，致力在區(qū)域內(nèi)實(shí)現(xiàn)所有衛(wèi)生信息系統(tǒng)的整合，成為云南省的衛(wèi)生管理“中樞”。平臺(tái)包含了公共衛(wèi)生服務(wù)、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療保障、藥品供應(yīng)保障和行政管理五大體系信息系統(tǒng)，共計(jì)35個(gè)應(yīng)用組，160個(gè)應(yīng)用。

“整個(gè)項(xiàng)目有如一尊‘千手觀音’?！痹颇鲜⌒l(wèi)生廳規(guī)財(cái)處處長譚中貴如此描述這個(gè)系統(tǒng)，建成后的SOA平臺(tái)就是這個(gè)“千手觀音”的軀干，每一只手代表一種應(yīng)用系統(tǒng)，比如: 新農(nóng)合、疾病控制、婦幼等。如果新增加一個(gè)應(yīng)用，只需增加一只手即可。這尊“千手觀音”不僅節(jié)約了大量的資金，而且擁有極強(qiáng)的可擴(kuò)展性。

上海曙光醫(yī)院: 醫(yī)療數(shù)據(jù)靈活共享

上海曙光醫(yī)院擁有東西兩個(gè)分院，各類信息系統(tǒng)已經(jīng)實(shí)現(xiàn)互聯(lián)互通，唯獨(dú)在醫(yī)療影像方面不盡如人意。具體來說，由于醫(yī)療影像數(shù)據(jù)量大，傳輸占用網(wǎng)絡(luò)資源大，因此兩個(gè)分院之間無法自如地傳輸影像數(shù)據(jù)，醫(yī)療影像更無法做到高效共享。為解決這一問題，上海曙光醫(yī)院客觀分析了醫(yī)院影像系統(tǒng)的具體情況，提出了影像各自存儲(chǔ)、報(bào)告共享調(diào)用、影像用時(shí)傳輸?shù)姆桨?，決定在西院也建設(shè)一個(gè)PACS系統(tǒng)及獨(dú)立的存儲(chǔ)平臺(tái)。

上海曙光醫(yī)院的具體想法是，第一，西院要按照東院的模式(光纖SAN)建設(shè)一個(gè)完整的PACS系統(tǒng)和大容量的存儲(chǔ)系統(tǒng); 第二，在調(diào)用影像數(shù)據(jù)時(shí)，東院和西院一般只調(diào)用本院存儲(chǔ)系統(tǒng)上的影像資料(如果出現(xiàn)兩院會(huì)診的情況，可以通過網(wǎng)絡(luò)調(diào)用); 第三，東西兩院利用IP SAN 存儲(chǔ)方案各建一個(gè)備份系統(tǒng)，備份系統(tǒng)主要是備份本院的醫(yī)療業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)和影像數(shù)據(jù)，還有對(duì)方的醫(yī)療業(yè)務(wù)數(shù)據(jù); 第四，東西兩院之間的網(wǎng)絡(luò)沿用以前的10M專網(wǎng)互聯(lián)(租用電信線路)。

上海曙光醫(yī)院最終采用了戴爾的新一代存儲(chǔ)設(shè)備，構(gòu)建“光纖SAN+ IP SAN”存儲(chǔ)平臺(tái)。具體來說，曙光醫(yī)院東院采用了“CX300(原有設(shè)備)+CX3-20(原有設(shè)備)+PS 6000E(新引入設(shè)備)”存儲(chǔ)方案，曙光醫(yī)院西院采用了“CX500(原有設(shè)備)+CX4-240(原有設(shè)備)+PS 6000E(新引入設(shè)備)”的存儲(chǔ)方案。其中光纖SAN用來存儲(chǔ)醫(yī)院的醫(yī)療業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)和影像數(shù)據(jù)。IP SAN用來存儲(chǔ)自身和對(duì)方的醫(yī)療業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)，并負(fù)責(zé)影像數(shù)據(jù)的備份。

每周衛(wèi)事

衛(wèi)生部:

藥事服務(wù)費(fèi)將由醫(yī)?！奥駟巍?/p>

近日出臺(tái)的《關(guān)于公立醫(yī)院改革試點(diǎn)的指導(dǎo)意見》中提出將設(shè)置藥事服務(wù)費(fèi)。公立醫(yī)院將逐步取消藥品加成政策。醫(yī)院由此減少的合理收入，將采取增設(shè)藥事服務(wù)費(fèi)等措施，通過醫(yī)療保障基金支付和增加政府投入等途徑予以補(bǔ)償。藥事服務(wù)費(fèi)是指對(duì)醫(yī)生和藥劑師的處方、處方審核、藥品調(diào)劑、管理等工作所應(yīng)給予的報(bào)酬，是為合理彌補(bǔ)醫(yī)院藥事服務(wù)成本、維持醫(yī)院藥房正常運(yùn)轉(zhuǎn)而設(shè)立的收費(fèi)項(xiàng)目。

衛(wèi)生部醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室有關(guān)負(fù)責(zé)人日前表示，探索收取藥事服務(wù)費(fèi)，不會(huì)讓患者在醫(yī)院看病開藥環(huán)節(jié)多加錢，而是通過醫(yī)保擴(kuò)大覆蓋面，提高報(bào)銷比例來負(fù)擔(dān)。從本質(zhì)上看，取消藥品加成而增設(shè)藥事服務(wù)費(fèi)，意味著用藥事服務(wù)費(fèi)這筆很少的錢，替換很大的醫(yī)藥費(fèi)用。

北京社保卡定點(diǎn)醫(yī)院新增十家

覆蓋城八區(qū)

北京市人力資源和社會(huì)保障局宣布，本市第六批社?？ǘc(diǎn)醫(yī)院開通。自3月15日起，北京市已領(lǐng)取社?？ǖ膮⒈Ｈ思纯沙挚ㄔ诒本┌藏戓t(yī)院、中國人民解放軍總醫(yī)院等109家醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，可以“持卡就醫(yī)、實(shí)時(shí)結(jié)算”。具體定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱，市民可登錄北京市人力資源和社會(huì)保障網(wǎng)(www.bjld.gov.cn)查詢。

山東: 試點(diǎn)“按流程看病”

山東省衛(wèi)生廳在全省范圍內(nèi)遴選了48家醫(yī)院試點(diǎn)“臨床路徑管理”，對(duì)各病種的診斷依據(jù)、治療方案、住院日期都有規(guī)范的流程，這樣可以規(guī)范醫(yī)生的診療行為，遏制“濫檢查”、“大處方”。

在現(xiàn)行醫(yī)療模式下，醫(yī)生做檢查、開藥方，有較大的隨意性。而實(shí)施臨床路徑，患者必須做的檢查項(xiàng)目、手術(shù)住院時(shí)間、使用什么樣的藥物都有了一系列規(guī)范流程，可防止醫(yī)生“濫檢查”、“大處方”。而對(duì)于病人來說，看病更加清晰明白，不用再接受“無數(shù)檢查齊上陣”的排除式診療。

合肥: 試點(diǎn)單病種最高限價(jià)

控制“大處方”

合肥市2010年醫(yī)政工作要點(diǎn)日前正式發(fā)布，關(guān)鍵信息如下: (1)從4月開始，合肥市二級(jí)以上公立醫(yī)院將開展臨床路徑管理試點(diǎn)工作，對(duì)選擇的病種實(shí)行臨床路徑管理，納入單病種質(zhì)量控制范圍，實(shí)行最高限價(jià); (2)醫(yī)療機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，僅限于醫(yī)師執(zhí)行政府指令任務(wù)，如衛(wèi)生支農(nóng)、支援社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 (站)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)口支援等; (3)二級(jí)以上醫(yī)院應(yīng)開展預(yù)約診療服務(wù)，延長門診掛號(hào)時(shí)間，倡導(dǎo)開設(shè)周末門診、夜間門診。