隨著微處理器技術(shù)的進步，有朝一日，類似繃帶一樣的監(jiān)測設(shè)備其成本將降低至5~10美元，患有糖尿病和心臟病等慢性疾病的人在家里就可以使用這些設(shè)備。

今年3月初，美國聯(lián)邦通信委員會(FCC)發(fā)布了首個全國性寬帶計劃，其中一個重要組成部分是，提議為新的醫(yī)療人體域網(wǎng)(Medical Body Area Networks，MBAN)分配專用頻譜，此項計劃還包括針對這種網(wǎng)絡(luò)的潛在服務(wù)和技術(shù)規(guī)則。

在家監(jiān)測健康數(shù)據(jù)

要是為無線醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)分配無線電頻譜的提案獲得批準(zhǔn)，許多病人也許再也不需要為了讓大型醫(yī)療器械監(jiān)測健康狀況而大老遠跑到醫(yī)療保健機構(gòu)。相反，他們通過小型一次性無線設(shè)備，就可以連接至監(jiān)測系統(tǒng)，不但降低了成本，還減少了感染和臨床失誤的風(fēng)險。

聯(lián)邦通信委員會目前正在征求公眾對該計劃的意見，這項計劃最早是由通用電氣公司的醫(yī)療保健部門提議的。聯(lián)邦通信委員會表示，MBAN將用于構(gòu)建無線人體傳感器網(wǎng)絡(luò)，從而監(jiān)測病人的生理數(shù)據(jù)，比如體溫、脈搏、血糖含量、血壓和呼吸等。傳統(tǒng)的醫(yī)療遙測系統(tǒng)需要針對每一種人體機能使用不同的網(wǎng)絡(luò)鏈接，與此不同，無線MBAN系統(tǒng)則可以監(jiān)測所有需要監(jiān)測的機能，然后把結(jié)果匯總起來，傳送到遠地進行評估。

盡管聯(lián)邦通信委員會的計劃要求MBAN頻譜最初只用于醫(yī)院，但醫(yī)療器械廠商們表示，從長遠來看，這些頻譜可以用于家庭，80%的保健服務(wù)是在家里提供給病人的。飛利浦醫(yī)療保健公司MBAN和無線策略主管Paul Coss強調(diào)，病人可使用諸如Wii或任天堂視頻游戲平臺之類的家庭娛樂系統(tǒng)，幫助收集醫(yī)療數(shù)據(jù)，然后傳送到醫(yī)生可以訪問的服務(wù)器。

Coss強調(diào)，除非無線監(jiān)測設(shè)備足夠便宜，以便醫(yī)院不需要病人拿回來，并且足夠牢固，可以在整個治療期間維持正常工作，否則MBAN不適合用于家庭。一些廠商表示，監(jiān)測設(shè)備可能相當(dāng)于創(chuàng)可貼或裹傷布，每個成本低至5美元到10美元。

波段有爭議

與藍牙一樣，MBAN也將使用短程無線電波、而不是電纜來進行短距離通信。MBAN所需的帶寬分布于2360M~2400 MHz、2300M~2305 MHz、2395M~2400 MHz、2400M~2483.5 MHz或5150M~5250 MHz，鄰近藍牙設(shè)備所用的帶寬。

先進醫(yī)療技術(shù)協(xié)會的企業(yè)溝通副總裁助理Mark Brager說:“你希望這些設(shè)備在合理的成本范圍之內(nèi)，而這個帶寬鄰近藍牙帶寬，所以它讓你可以使用常用的發(fā)射器芯片?！毕冗M醫(yī)療技術(shù)協(xié)會是竭力希望MBAN頻率范圍獲得通過的組織之一。

擬議中的MBAN頻率目前由幾家私營和公共組織用于航空移動遙測和聯(lián)邦無線電定位任務(wù)，業(yè)余無線電用戶也使用該頻率。由于航空業(yè)在飛機測試期間使用這些波段來發(fā)送遙測信息，所以它們竭力阻撓MBAN要求使用相應(yīng)頻譜的提案。Coos說:“我們希望，確保自己不影響航空業(yè)使用現(xiàn)有這個波段，將會采取措施確保我們不會干預(yù)這個波段?！?/p>

無線醫(yī)療變革將至

有了MBAN，加上消費類保健電子產(chǎn)品的興起，比如便攜式心電圖儀設(shè)備、血壓監(jiān)測儀或體重器，病人無論在家里、在單位還是在路上，都可以輕松獲取健康數(shù)據(jù)，并傳送給醫(yī)生。比如說，便攜式心電圖儀的重量只有3.5盎司，讓門診病人可以記錄心臟電子信號，并將結(jié)果傳送給醫(yī)生。

微處理器技術(shù)的進步預(yù)計會讓這些設(shè)備可以無線連接家用電腦、手機，或者甚至連接遠程互聯(lián)網(wǎng)應(yīng)用。現(xiàn)在正開始出現(xiàn)的其他無線醫(yī)療技術(shù)也有望使用MBAN。

比如說，醫(yī)療保健專家們表示，開發(fā)可監(jiān)測及傳送生命體征和病人位置的繃帶和腕帶的工作正在進行之中。這項技術(shù)還可應(yīng)用于新興的具有數(shù)據(jù)庫功能的工具中，比如可將數(shù)據(jù)傳送到中央數(shù)據(jù)庫的血糖監(jiān)測儀。

再比如說，有些工具可以使用這種網(wǎng)絡(luò)不斷監(jiān)測病人生命體征，能在葡萄球菌感染導(dǎo)致膿毒癥之前迅速查明這種感染。據(jù)拯救膿毒癥運動組織(Surviving Sepsis Campaign)聲稱，美國每年死于膿毒癥的大約有20萬人。孟菲斯北部醫(yī)院的質(zhì)量和績效改進主管Paula Jacobs表示，兩年多來，這家擁有280個床位的醫(yī)療機構(gòu)一直在使用膿毒癥早期監(jiān)測技術(shù)，已將膿毒癥引起的死亡數(shù)量減少了17%，相當(dāng)于每個月挽救6個病人。

據(jù)從事醫(yī)療數(shù)據(jù)挖掘的MedMined公司聲稱，醫(yī)院感染導(dǎo)致每個病人要花費2000~12000美元，全國共花費115億美元。Coss表示，“使用一次性設(shè)備可以大大降低被感染的風(fēng)險，能夠利用無線技術(shù)及早發(fā)現(xiàn)疾病發(fā)作的前兆，那么醫(yī)生就能早早干預(yù)，不但大大降低了醫(yī)療成本，還大大改善了治療效果。”

陳金雄:論CIO領(lǐng)導(dǎo)力

自主與引進

福州總醫(yī)院信息化建設(shè)經(jīng)過多年探索，已經(jīng)走出了一條統(tǒng)籌規(guī)劃、以我為主、內(nèi)外聯(lián)合、軍地兼容、高效低耗的建設(shè)路子。

1.以我為主

隨著信息技術(shù)的快速發(fā)展和需求的不斷深化，過去那種基本依賴醫(yī)院自身力量開發(fā)的路子肯定走不通，但社會化保障不等于完全市場化，不等于完全放任不管，必須是在統(tǒng)籌規(guī)劃、以我為主和統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)的前提下進行開發(fā)，特別是那些涉及醫(yī)院核心流程和關(guān)鍵業(yè)務(wù)的系統(tǒng)更要進行統(tǒng)籌規(guī)劃并制定統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。即使是那些局部使用的系統(tǒng)，也要對數(shù)據(jù)項、名稱及代碼等進行規(guī)范。

2.內(nèi)外聯(lián)合

醫(yī)院信息化建設(shè)是一項非常復(fù)雜的系統(tǒng)工程，需要用到非常多的高、精、尖的技術(shù)。而受體制編制的影響，醫(yī)院信息化人才總體上是非常欠缺的，特別欠缺能解決核心和關(guān)鍵技術(shù)的高層次人才，醫(yī)院完全依靠自身技術(shù)力量，信息化建設(shè)很難向深層次發(fā)展。只有加強與一些有實力的公司，特別是與有實力的大學(xué)進行深度合作，才能推動醫(yī)院信息化向深層次發(fā)展。內(nèi)外聯(lián)合采用三種方式:

一是直接購買，對于那些非常成熟、技術(shù)含量又比較高的項目如PACS、LIS、病程記錄編輯器等應(yīng)該采用直接購買的方式，可以迅速提高醫(yī)院的信息化程度。

二是合作開發(fā)，對于那些技術(shù)含量高、有較好發(fā)展前景，但又不是很成熟而且獨立開發(fā)有一定難度的項目可以采用合作開發(fā)的方式。這樣醫(yī)院可以節(jié)省不少費用甚至還有一定的效益，而且還可以申請科研基金甚至申報科技進步獎。

三是外聘技術(shù)人員，對于那些醫(yī)院完全有能力自己開發(fā)，只是技術(shù)人員不夠的項目，或者可以聘用到關(guān)鍵技術(shù)人員的項目，應(yīng)盡量采取以我為主并聘用部分技術(shù)人員的方式進行開發(fā)，當(dāng)然要給予外聘人員一定項目經(jīng)費或工資。這有幾個好處，醫(yī)院擁有全部的知識產(chǎn)權(quán)，而且可以節(jié)省大量經(jīng)費，通過市場運作甚至還可以產(chǎn)生利潤。

這么多年從事信息化建設(shè)，如果說有點成績的話，個人認為核心就是牢牢把握建設(shè)的主動權(quán)。從需求分析、建設(shè)目標(biāo)、建設(shè)內(nèi)容、技術(shù)架構(gòu)、隊伍建設(shè)、人才培養(yǎng)、科室管理等方面都要有清晰的思路和定位。

欄目主持:譚嘯 tan_xiao@ccw.com.cn

網(wǎng)址:www.chinanewhealth.cn

微博:t.sina.com.cn/newhealth