摘要“有備未必?zé)o患，無(wú)備必有大患。”為了落實(shí)胡主席和軍委首長(zhǎng)關(guān)于“把安全教育訓(xùn)練納入軍事訓(xùn)練科目，從根本上提高部隊(duì)安全防事故能力”的重要治軍思想。本文就《內(nèi)務(wù)條令》中安全防事故工作的要求，結(jié)合部隊(duì)野外訓(xùn)練中常見(jiàn)的中暑事故可能遇到的問(wèn)題，著重從事故的概念、成因、預(yù)防、處置和救治四個(gè)方面，以簡(jiǎn)潔的語(yǔ)言系統(tǒng)回答了“是什么”、“為什么”、“怎么辦”的問(wèn)題，以增強(qiáng)官兵安全防范意識(shí)，提高自救能力。

關(guān)鍵詞野外訓(xùn)練 中暑事故 預(yù)防

中圖分類號(hào):E2文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A

安全防事故工作是部隊(duì)的一項(xiàng)綜合性、經(jīng)常性的基礎(chǔ)工作。做好部隊(duì)安全防事故工作，是貫徹落實(shí)以人為本科學(xué)發(fā)展觀的必然要求，是維護(hù)軍人根本利益，保持部隊(duì)和諧穩(wěn)定的重要環(huán)節(jié);事故一旦發(fā)生，處在第一時(shí)間、第一現(xiàn)場(chǎng)的官兵，既是救護(hù)的對(duì)象，亦是自救、救人的主體，能否保持較好的心理狀態(tài)，掌握應(yīng)對(duì)不同事故的避險(xiǎn)、救護(hù)技能，將直接關(guān)系到能否最大限度地減少事故所造成的危害和損失。

1 中暑事故的概念

中暑，是指在烈日或高溫環(huán)境中，體內(nèi)產(chǎn)生的熱量不能正常散發(fā)，積聚在體內(nèi)引起體溫調(diào)節(jié)機(jī)能發(fā)生障礙，或因大量出汗使體內(nèi)失鹽，血液濃縮粘稠度增高，以至皮膚與肌肉內(nèi)血管擴(kuò)張引起血壓下降及腦部缺血的一種癥狀。因中暑造成的人員傷亡事件稱為中暑事故。

(1)中暑的分類:根據(jù)中暑受傷的程度，可分為先兆中暑、輕度中暑和重度中暑三種。(2)中暑的溫度:在夏季，由于環(huán)境溫度過(guò)高，空氣濕度大，體內(nèi)余熱難以散發(fā)，熱量越積越多，導(dǎo)致體溫調(diào)節(jié)中樞失調(diào)而發(fā)生中暑。當(dāng)外界氣溫超過(guò)35℃時(shí)，就有中暑的可能。

2 中暑事故的成因

2.1 中暑的癥狀

先兆中暑:多汗、口渴、明顯疲乏、四肢無(wú)力、頭昏眼花、胸悶、惡心、注意力不集中、四肢發(fā)麻，體溫不超過(guò)38℃。

輕度中暑:先兆癥狀加重，體溫在38℃以上，面色潮紅或蒼白，大汗，皮膚濕冷，脈搏細(xì)弱，心率快，有血壓下降等呼吸及循環(huán)衰竭的表現(xiàn)。

重度中暑:①中暑高熱:出現(xiàn)頭痛、不安、嗜睡甚至昏迷，面色潮紅，皮膚干熱，血壓下降，呼吸急促，心率快，體溫在40℃以上。②中暑衰竭:表現(xiàn)為面色蒼白，皮膚濕冷，脈搏細(xì)弱，血壓降低，呼吸快而淺，神志不清，腋溫低，肛溫在38.5℃左右。

2.2 中暑的成因

人體的正常溫恒定在37℃左右，人的下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞通過(guò)調(diào)節(jié)使產(chǎn)熱與散熱取得平衡。當(dāng)周?chē)h(huán)境溫度超過(guò)皮膚溫度時(shí)，散熱主要靠出汗，以及皮膚和肺泡表面的蒸發(fā)。人體的散熱還可通過(guò)血液循環(huán)，將深部組織的熱量通過(guò)擴(kuò)張的皮膚血管散熱。因此，經(jīng)過(guò)皮膚血管的血流越多，散熱就越多。如果產(chǎn)熱大于散熱或散熱受阻，體內(nèi)有過(guò)量熱蓄積，就可能發(fā)生中暑。

(1)環(huán)境因素。氣溫、氣濕、氣流和太陽(yáng)輻射四個(gè)氣象因素與中暑的發(fā)生關(guān)系十分密切。在正常情況下，人體通過(guò)傳導(dǎo)、蒸發(fā)、對(duì)流和輻射四種途徑散熱。如果氣溫超過(guò)皮膚溫度(32℃～35℃)人體則不能通過(guò)傳導(dǎo)、對(duì)流和輻射散熱，反而從外界受熱，這時(shí)汗液蒸發(fā)便成為散熱的唯一途徑，此時(shí)一旦氣流減弱，空氣濕度增大，汗液蒸發(fā)就非常困難，人體散熱將受到阻礙。因此，無(wú)風(fēng)的高溫高濕天氣，也就是我們常說(shuō)的“桑拿天”，最易導(dǎo)致中暑;即使是風(fēng)和日麗的天氣，也會(huì)由于太陽(yáng)光的強(qiáng)輻射，使人身大量受熱導(dǎo)致中暑。

(2)活動(dòng)強(qiáng)度。內(nèi)熱性產(chǎn)熱過(guò)度增加是中暑的另一個(gè)重要成因，高強(qiáng)度的體力活動(dòng)使短時(shí)間內(nèi)代謝產(chǎn)熱率急劇增加，可大大超過(guò)機(jī)體的散熱能力和外界的冷卻能力，同時(shí)心血管系統(tǒng)負(fù)荷劇增，導(dǎo)致體熱大量聚集，體溫迅速升高，心血管功能紊亂而導(dǎo)致中暑。部隊(duì)在急行軍及長(zhǎng)途奔襲、沖鋒及攻占高地、搶修工事或大體力勞動(dòng)時(shí)，如果防暑降溫措施不當(dāng)極易發(fā)生中暑事故。

(3)身體狀況。對(duì)熱氣候不適應(yīng)或身體虛弱的人群也容易導(dǎo)致中暑。非熱區(qū)部隊(duì)突然調(diào)駐熱區(qū)，由于對(duì)熱環(huán)境不適應(yīng)，特別是北方籍戰(zhàn)士容易發(fā)生中暑。少數(shù)體質(zhì)較弱或大病初愈以及患有嚴(yán)重皮膚病或心、腎、肝等慢性病者也容易發(fā)生中暑。

(4)水鹽補(bǔ)給。在炎熱氣候條件下，若水鹽補(bǔ)給不足，致使機(jī)體缺水影響體溫調(diào)節(jié)，并加重心血管系統(tǒng)負(fù)擔(dān)，也是引起中暑的重要原因。

3 中暑事故的預(yù)防

3.1 落實(shí)規(guī)章制度

(1)部隊(duì)在炎熱季節(jié)，應(yīng)當(dāng)適當(dāng)控制人員的活動(dòng)量，在確保任務(wù)完成的前提下，盡量縮短在烈日下的活動(dòng)時(shí)間，注意勞逸結(jié)合。

(2)行軍、訓(xùn)練、作業(yè)和勞動(dòng)時(shí)，應(yīng)當(dāng)有飲水供應(yīng)，并適量飲用淡鹽水。

(3)室內(nèi)或者車(chē)、船內(nèi)，應(yīng)當(dāng)保持通風(fēng)。

3.2 完善保障措施

(1)夏日不宜高脂厚膩葷腥飲食，不宜辛辣飲食;高溫氣候宜清淡飲食為佳。(2)后勤要保障好冷鹽水、涼白開(kāi)水、綠豆湯等防暑飲品的供應(yīng)。(3)改善宿舍防暑條件，室內(nèi)安裝風(fēng)扇;有條件的單位可安裝空調(diào)。

3.3 備好防暑藥品

訓(xùn)練時(shí)，要備好防曬用具和應(yīng)急藥品;執(zhí)勤時(shí)，有條件的可以打傘遮陽(yáng)，涂抹防曬霜，避免強(qiáng)光灼傷皮膚;行軍時(shí)，清涼油、十滴水、仁丹、風(fēng)油精等防暑藥品要隨身攜帶，以備急需。

3.4 及時(shí)補(bǔ)充水分

水仍是中暑者最佳的飲料，每天喝1.5至2升水，應(yīng)分多次慢慢飲用，出汗較多時(shí)，可適當(dāng)補(bǔ)充一些鹽水，彌補(bǔ)人體因出汗而失去的鹽分;此外，多吃蔬菜和水果，它們含豐富的水分及均衡的鹽類;夏季人體容易感到倦怠疲乏，喝茶可以消暑解乏。

3.5 保證必要睡眠

夏天日長(zhǎng)夜短，氣溫高，人體新陳代謝旺盛，消耗也大，容易感到疲勞。充足的睡眠，可使大腦和身體各系統(tǒng)都得到放松，既利于工作和學(xué)習(xí)，也是預(yù)防中暑的措施。最佳就寢時(shí)間是22時(shí)至23時(shí)，最佳起床時(shí)間是5時(shí)30分至6時(shí)30分。不要躺在空調(diào)的出風(fēng)口或電風(fēng)扇下睡覺(jué)，空調(diào)不宜開(kāi)得過(guò)低，以免患上空調(diào)病或熱傷風(fēng)。

3.6 合理安排訓(xùn)練

科學(xué)制定訓(xùn)練時(shí)間，避開(kāi)日光強(qiáng)烈、氣溫較高的時(shí)段，縮短或減少在烈日下或高溫環(huán)境中連續(xù)訓(xùn)練、上哨時(shí)間，合理安排休息，適當(dāng)增加午休;如果任務(wù)要求而無(wú)法避開(kāi)時(shí)，要做好相應(yīng)的防護(hù)準(zhǔn)備。

4 中暑事故的處置和救治

4.1 脫離高溫環(huán)境

迅速將中暑者移至陰涼、通風(fēng)的地方，同時(shí)墊高頭部，解開(kāi)衣褲，以利于其呼吸和散熱;如果可能，將中暑者移到有冷氣設(shè)備的地方。

4.2 水分降溫處理

(1)敷:先用溫水，再用浸了冷水的毛巾敷中暑者的頭部，或?qū)⒈⒈鶋K置于中暑者頭部、腋窩、大腿根部等處。(2)潑:為中暑者軀體潑水，潑在皮膚上的水，蒸發(fā)較快，以增加降溫的效率。(3)擦:用毛巾擦中暑者身體四周，把皮膚擦紅，一般擦15～30分鐘，即可使體溫降低，大腦未受?chē)?yán)重?fù)p害者多能迅速清醒。(4)促:將中暑者置于4℃水中，并按摩四肢皮膚，使皮膚血液擴(kuò)張，加速血液循環(huán)，促進(jìn)散熱。待肛門(mén)溫度降至38℃，可停止降溫。(5)針:體溫高達(dá)40℃以上出現(xiàn)昏迷、抽搐等中暑癥狀，迅速針刺或指壓人中、內(nèi)關(guān)、足三里、十宣等穴位;還可靜脈滴注5%糖鹽水。(6)飲:飲用含鹽飲料，靜脈滴注生理鹽水500～1000毫升。

4.3 藥物降溫處理

(1)在中暑者額部、顳部涂抹清涼油、風(fēng)油精等;給中暑者喝些飲料，如冷鹽糖水、菊花水或茶水、果汁飲料等;可能時(shí)給予十滴水、人丹、藿香正氣水等解暑藥。

救治時(shí)，應(yīng)注意測(cè)量中暑者體溫，觀察中暑者的脈搏率，若在每分鐘110以下，則表示體溫仍可忍受;若達(dá)到110以上，應(yīng)停止使用降溫的各種方法;觀察約10分鐘后，若體溫繼續(xù)上升，再重新給予降溫;恢復(fù)知覺(jué)后，供給鹽水喝，但不能給予刺激物。

(2)出現(xiàn)高燒、昏迷、抽搐者，應(yīng)讓中暑者仰臥，頭向后仰，保證呼吸道暢通。在呼叫救護(hù)車(chē)或通知急救中心的同時(shí)，可用濕毛巾或用30%～50%的酒精擦前胸、后背等處。

參考文獻(xiàn)

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