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        用血安全 國際難題

        2010-12-31 00:00:00葭珩
        民生周刊 2010年51期

        1667年冬天,當法國御醫(yī)丹尼斯向狂躁的精神病患者注射小牛血液時,他認為這種方法有鎮(zhèn)靜作用。這是人類歷史上第一次被輸入動物血,但第二次輸血行動結(jié)束后,病人很快身亡。此后歐洲醫(yī)生多次進行輸血試驗失敗,以至巴黎醫(yī)生協(xié)會一度禁止輸血術(shù)。

        直到1900年,奧地利病理學家卡勒(Karl)發(fā)現(xiàn)了血型的存在,隨后美國人拉維生( Lewisohn)試驗血液抗凝劑成功,從此輸血療法才登上大雅之堂,卡勒也因此獲得1930年的諾貝爾生理學獎。輸血使得許多無法進行的手術(shù)成為可能,并在二戰(zhàn)中挽救了成千上萬的生命。

        但到上世紀70至90年代期間,國外又開始出現(xiàn)大規(guī)模的輸血感染事件——雖然自丹尼斯開始受理輸血到現(xiàn)在已有300年之久,但真正意義上的人類輸血史僅不足百年。在科研層面上,對于血液中的秘密,直到今天,人類還是一知半解。引申到政治層面上,也就成為引發(fā)噩夢的根源。

        據(jù)法國《世界報》1991年的報道記錄,自70年代以來,超過40萬法國人接受過國家輸血中心的輸血治療。該報調(diào)查發(fā)現(xiàn),到1985年底,在此中心定期接受換血治療的3500名血友病患者中,一半人感染艾滋病毒,其中200人身亡;另有7000人感染上艾滋病毒。

        在國家輸血中心感染艾滋病毒的機率,竟達到1/40,近萬的法國人籠罩在死神陰影之下。

        幾乎在同一時間區(qū)間,數(shù)萬加拿大人在上世紀70至90年代間,因輸入被污染的血液或血液制品患病,多達兩萬人感染可能致命的丙型肝炎病毒,其中1200人感染HIV病毒,成為該國歷史上最嚴重的公共衛(wèi)生災難。

        法、加兩國的血災成因,事后都被證明,是沒有使用血液篩檢的可靠技術(shù)。法國國家輸血中心在確知血液已受污染后,仍然將血液制品投入市場,直到1985年春天全部使用完畢。此事曝光后,前衛(wèi)生部部長,國家輸血中心主任被告上法庭。

        “美國1983年底就發(fā)明了將血液加熱至56℃便可以消滅其中的艾滋病毒的技術(shù),并于第二年規(guī)定給血友病患者必須使用經(jīng)加熱處理的血液,為什么法國拖到1985年7月才做出相應的規(guī)定?”在公眾的責問聲中,法國前衛(wèi)生部部長辯稱,真正的責任人是當時的總理法比尤斯和財政部長貝雷戈瓦,是他們挪用艾滋病研究??睿亓粞簻y試中心的經(jīng)費等等,將輸血感染的責任推向政府最高層。10余名政界人物被牽扯進這場爭論。

        在加拿大血災的處理過程中,其時主政的加拿大自由黨政府1998年宣布賠償10億美元,但只限于1986年1月至1990年7月的輸血丙肝感染者,理由是1986年以前,加國衛(wèi)生當局并沒有血液篩檢的可靠技術(shù),在這前后,政府不對受害者予以賠償。

        對于這個賠償方案,1986年以前受到感染的受害者,分別在各省對政府提出控告。當時的在野黨保守黨以此為矛,攻擊自由黨政府,并在2005年年底將“擴大賠償”上升為其政黨的競選綱領(lǐng)。

        2006年加拿大政黨輪替后,身為保守黨領(lǐng)袖的哈珀就任總理,他親自宣布把賠償范圍擴大,又有約5500名感染者拿到8億美元的賠償。這一曠日持久的風波,在加國政府付出共計18億美元的昂貴代價后,才告一段落。

        幾乎在各國,因輸血感染引發(fā)的民間訴訟,都可用“曠日持久”來形容,輸血安全動輒威脅群體利益。而如何處置這一技術(shù)問題,在海外儼然已是政府博取選民注意力的要點之一。小小針管也可撬動政治平衡,并且和民生纏繞得如此緊密。

        加拿大 1986年,加拿大紅十字會提供的血漿和血制品遭到病毒污染,導致了約1200人感染艾滋病,2萬人感染丙肝,至少3000人病逝。紅十字會和藥廠被告上法庭,政府賠償高達7億美元。

        美國 1977—1984年,美國有3萬人因輸血感染艾滋病。而克林頓任阿肯色州州長時,曾批準“衛(wèi)生經(jīng)營聯(lián)盟”公司抽取囚犯的血漿外銷,但一些囚犯患有艾滋病毒和肝炎,導致全球數(shù)千人感染。2008年,仍有18名駐伊英軍輸入美國所供血液,感染艾滋和肝炎這類事故發(fā)生。

        非洲 上世紀80年代至今,非洲每年有成千上萬人因輸血感染艾滋病死亡。目前2/3的非洲國家沒有血液檢測。即便在有檢測的國家,1/4的血漿沒經(jīng)過艾滋病毒檢測。

        秘魯 2007年,首都利馬的公立醫(yī)院連續(xù)發(fā)生5起輸血感染艾滋病毒事件,另有30人感染肝炎病毒。9月15日,秘魯總統(tǒng)加西亞代表政府向這些受害者表示道歉,并給予他們經(jīng)濟賠償。

        法國 1985年,法國全國輸血中心主任加雷塔等將明知帶有病毒的血液輸給病人,至1993年共有7000人感染艾滋病,至少200人身亡。加雷塔被判刑4年,法國衛(wèi)生部部長也因此辭職。

        英國 2004—2009年,有66名病人輸入了瘋牛病患者的捐血。其中有3人死于瘋牛病,39人死于其他潛在疾病。英國政府估計實際感染人數(shù)可能上千,目前已禁止曾經(jīng)接受輸血的人士捐血。

        俄羅斯 2005年,沃羅涅什市一名“艾滋女”定期獻血,導致該市208人疑似感染艾滋,其中有70人被確診。采血中心的責任人因安全預防措施不當被起訴,面臨5年徒刑。

        日本 2002—2007年,日本頻發(fā)輸血感染肝炎的事故,最初,“毒血”沒有及時回收、銷毀,反而輸給了更多病人。最終約有1000人感染肝炎,至少2人死亡。政府支付給受害者共1.23億美元。

        韓國 1997—2004年,由于韓國紅十字會的失誤,228袋含有艾滋病毒和72800袋含有肝炎病毒的血液流入醫(yī)療系統(tǒng),受感染者難以統(tǒng)計。而韓國紅十字會甚至因此失去了呼吁國民獻血的資格。

        印度 2002年,加爾格答市至少有13名兒童因輸入該市血庫中的“臟血”而感染艾滋病。但印度落后的檢測設(shè)備甚至不能查出這些“臟血”是如何進入血庫的。

        澳大利亞 上世紀80年代,共8000人在接受澳洲紅十字會輸血服務時,不幸感染了丙型肝炎。之后,澳紅十字會曾向患者團體公開道歉,但拒絕賠償。

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