衛(wèi)生信息化加速普及，人才儲(chǔ)備不足問(wèn)題逐漸凸顯。針對(duì)日益緊迫的人才問(wèn)題，2010年6月下旬到8月上旬，《計(jì)算機(jī)世界》報(bào)及《新衛(wèi)生》專(zhuān)刊聯(lián)合北京工業(yè)大學(xué)軟件學(xué)院、中國(guó)醫(yī)藥信息學(xué)會(huì)(CMIA)電子病歷專(zhuān)業(yè)委員會(huì)舉行了首次問(wèn)卷調(diào)查。

調(diào)查對(duì)象涵蓋衛(wèi)生局、醫(yī)院、大學(xué)、醫(yī)療IT解決方案供應(yīng)商等業(yè)內(nèi)人士，并最終形成了《衛(wèi)生信息化人才培訓(xùn)教育需求調(diào)查報(bào)告》。這是醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)內(nèi)首個(gè)關(guān)于信息化人才的全方位的調(diào)查報(bào)告。

調(diào)查背景

1.衛(wèi)生信息化人才短缺日益加劇。

當(dāng)前，衛(wèi)生信息化如火如荼。但是，與之相伴的另一個(gè)現(xiàn)象值得關(guān)注——就是“人才都到哪里去了?”因?yàn)闊o(wú)論是甲方、乙方還是資本方，都在感慨“人才難覓”。

衛(wèi)生信息化呈現(xiàn)出從一線城市、中心城市向全國(guó)各級(jí)城市乃至鄉(xiāng)鎮(zhèn)普及的良好態(tài)勢(shì)。但是，另一方面，也顯現(xiàn)出不少地區(qū)信息化基礎(chǔ)薄弱、尤其是衛(wèi)生信息化人才匱乏的掣肘因素。信息化基礎(chǔ)薄弱，并非是指信息基礎(chǔ)設(shè)施的薄弱，而是衛(wèi)生信息化觀念、基本組織和方法的薄弱，歸根結(jié)底是信息化人才基礎(chǔ)的薄弱。

衛(wèi)生行業(yè)信息化是迄今為止最復(fù)雜的社會(huì)信息化領(lǐng)域之一。一方面，衛(wèi)生信息化所需的知識(shí)結(jié)構(gòu)涉及臨床、生物醫(yī)藥、公共衛(wèi)生、衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)與醫(yī)院管理、健康管理、信息技術(shù)、公共管理、社會(huì)學(xué)等廣泛而非常專(zhuān)業(yè)的學(xué)科領(lǐng)域;另一方面，衛(wèi)生信息化本身還伴隨著艱巨而復(fù)雜的醫(yī)改進(jìn)程，各級(jí)衛(wèi)生部門(mén)和衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)和管理需求，勢(shì)必處于不斷的變化之中。各種因素的疊加，使得衛(wèi)生信息化人才嚴(yán)重短缺的局面，將在短期內(nèi)難以緩解。

從營(yíng)造健康的信息化生態(tài)環(huán)境看，衛(wèi)生信息化人才涵蓋作為甲方用戶的各級(jí)衛(wèi)生部門(mén)的行政主管、業(yè)務(wù)主管和信息主管、技術(shù)人員;也包括作為乙方的工程技術(shù)人員、實(shí)施服務(wù)人員，以及第三方的咨詢、信息服務(wù)專(zhuān)家等。目前，無(wú)論是甲方、乙方還是第三方，衛(wèi)生信息化人才隊(duì)伍都極其短缺。

在衛(wèi)生信息化面臨巨大不確定性、許多問(wèn)題的突破需要摸著石頭過(guò)河的情勢(shì)下，衛(wèi)生信息化人才的不足問(wèn)題仍將日益凸顯。

2.衛(wèi)生信息化人才是推進(jìn)新醫(yī)改方案的重要保障。

在新醫(yī)改方案的“四梁八柱”中，信息、人才保障，均為新醫(yī)改方案的戰(zhàn)略性支柱。

新醫(yī)改方案第十三條明確要求，“建立可持續(xù)發(fā)展的醫(yī)藥衛(wèi)生科技創(chuàng)新機(jī)制和人才保障機(jī)制。”新醫(yī)改方案第十四條則明確了衛(wèi)生信息化的任務(wù)和目標(biāo):“建立實(shí)用共享的醫(yī)藥衛(wèi)生信息系統(tǒng)。大力推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生信息化建設(shè)。以推進(jìn)公共衛(wèi)生、醫(yī)療、醫(yī)保、藥品、財(cái)務(wù)監(jiān)管信息化建設(shè)為著力點(diǎn)，整合資源，加強(qiáng)信息標(biāo)準(zhǔn)化和公共服務(wù)信息平臺(tái)建設(shè)，逐步實(shí)現(xiàn)統(tǒng)一高效、互聯(lián)互通?！?/p>

盡管新醫(yī)改方案并沒(méi)有直接指出衛(wèi)生信息化人才問(wèn)題，但是，從新醫(yī)改方案的思路和信息化的戰(zhàn)略地位來(lái)看，培養(yǎng)衛(wèi)生信息化人才，確實(shí)不容忽視、時(shí)不我待。培養(yǎng)一支強(qiáng)大的衛(wèi)生信息化人才隊(duì)伍，是實(shí)施新醫(yī)改方案的重要保障。原因如下:

(1)衛(wèi)生信息化是最復(fù)雜的行業(yè)信息化領(lǐng)域。

(2)醫(yī)改進(jìn)程本身是一個(gè)不斷探索完善的過(guò)程，意味著信息化需求面臨著諸多不確定性。

(3)衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)和醫(yī)療衛(wèi)生業(yè)務(wù)信息系統(tǒng)功能規(guī)范任務(wù)繁重，推廣完善有待時(shí)日。

(4)電子病歷、臨床路徑、居民健康檔案、區(qū)域平臺(tái)建設(shè)，衛(wèi)生監(jiān)督、醫(yī)保結(jié)算、醫(yī)藥采購(gòu)等醫(yī)改各項(xiàng)任務(wù)，對(duì)于信息化人才的能力和教育培訓(xùn)提出了更高要求。

3.衛(wèi)生信息化人才的培養(yǎng)，國(guó)內(nèi)普遍不受重視。

長(zhǎng)期以來(lái)，中國(guó)衛(wèi)生信息化投入嚴(yán)重不足。相應(yīng)地，各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)于作為輔助、保障部門(mén)的信息部門(mén)建設(shè)、信息化人才、信息化組織領(lǐng)導(dǎo)能力的建設(shè)，普遍缺乏應(yīng)有的重視和支持。衛(wèi)生信息化人員普遍缺乏繼續(xù)教育和交流機(jī)會(huì)、缺少科研課題經(jīng)費(fèi)支持;信息部門(mén)的價(jià)值，較難獲得認(rèn)同。

4.衛(wèi)生信息化人才培訓(xùn)和學(xué)科體系建設(shè)，中國(guó)尚處于探索階段。

目前，衛(wèi)生信息化作為一門(mén)新興交叉應(yīng)用型學(xué)科，國(guó)內(nèi)缺少系統(tǒng)的學(xué)科建設(shè)。一些有醫(yī)學(xué)背景的大學(xué)開(kāi)始開(kāi)設(shè)相關(guān)復(fù)合型專(zhuān)業(yè)，開(kāi)展學(xué)位及非學(xué)位教育;如北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部、浙江大學(xué)、首都醫(yī)科大學(xué)、復(fù)旦大學(xué)、四川大學(xué)、南通大學(xué)等。部分地區(qū)衛(wèi)生主管部門(mén)開(kāi)始重視學(xué)科建設(shè)和衛(wèi)生信息化人才培養(yǎng)。

在美國(guó)，1986年，美國(guó)醫(yī)學(xué)院協(xié)會(huì)(AAMC)提出:醫(yī)學(xué)信息學(xué)應(yīng)當(dāng)成為醫(yī)學(xué)課程中的有機(jī)部分。經(jīng)過(guò)隨后十幾年的努力，在上世紀(jì)末，美國(guó)近20 多所一流的醫(yī)學(xué)院校的信息研究中心相繼成立醫(yī)學(xué)信息系，或跨地域的醫(yī)學(xué)信息研究和教學(xué)中心，并開(kāi)始了正式的醫(yī)學(xué)信息學(xué)碩士和博士學(xué)位的教育。譬如:哥倫比亞大學(xué)醫(yī)學(xué)院生物醫(yī)學(xué)信息學(xué)系、斯坦福大學(xué)的醫(yī)學(xué)系、猶他州立醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)信息系、加利福尼亞大學(xué)信息和計(jì)算機(jī)科學(xué)系生物醫(yī)學(xué)信息學(xué)系、伊利諾斯州大學(xué)應(yīng)用健康科學(xué)學(xué)院、哈佛-麻省波士頓地區(qū)醫(yī)學(xué)信息中心、華盛頓大學(xué)、Pittsburgh Pitt大學(xué)等。

調(diào)查數(shù)據(jù)

針對(duì)日益緊迫的人才問(wèn)題，《計(jì)算機(jī)世界》報(bào)及《新衛(wèi)生》專(zhuān)刊聯(lián)合北京工業(yè)大學(xué)軟件學(xué)院、中國(guó)醫(yī)藥信息學(xué)會(huì)(CMIA)電子病歷專(zhuān)業(yè)委員會(huì)舉辦了首次問(wèn)卷調(diào)查。調(diào)查對(duì)象涵蓋衛(wèi)生局、醫(yī)院、大學(xué)、醫(yī)療IT解決方案供應(yīng)商等業(yè)內(nèi)人士。被調(diào)查者主要來(lái)自東部衛(wèi)生信息化相對(duì)領(lǐng)先的地區(qū)。調(diào)查過(guò)程前后歷時(shí)近兩個(gè)月。

1.被調(diào)查者的職務(wù)分布(圖1)。

(1)參與調(diào)查的主體還是甲、乙方的信息技術(shù)人員和信息主管。

(2)行政主管、科研人員參與度低。

2.被調(diào)查者的專(zhuān)業(yè)教育背景(圖2)。

(1)學(xué)科背景跨度較大，有計(jì)算機(jī)、臨床、公共衛(wèi)生、管理，還有生物醫(yī)學(xué)工程等。

(2)計(jì)算機(jī)科學(xué)及信息管理占據(jù)絕對(duì)比重。

3.您的最高學(xué)歷或最后學(xué)位。

(1)學(xué)士、大專(zhuān)占據(jù)主導(dǎo)(學(xué)士46%，大專(zhuān)30%)，主要是信息主管、技術(shù)開(kāi)發(fā)人員。

(2)碩士、博士占比較低(碩士15%，博士9%)，主要是科研人員和部分信息主管。

4.您的職稱(chēng)評(píng)定狀況已經(jīng)達(dá)到?

(1)初級(jí)、中級(jí)職稱(chēng)擁有者占據(jù)主導(dǎo)(初級(jí)35%，中級(jí)37%)，主要為部分信息主管、技術(shù)人員。

(2)高級(jí)、正高級(jí)職稱(chēng)擁有者分別占17%和9%，主要為院領(lǐng)導(dǎo)、信息主管、科研人員。

5.您對(duì)于本單位信息化工作或信息化市場(chǎng)的推進(jìn)和開(kāi)展?fàn)顩r的評(píng)價(jià)(圖3)?

(1)甲方、乙方對(duì)信息化難易程度的選擇沒(méi)有明顯區(qū)別。

(2)甲方選擇呈現(xiàn)鮮明的地區(qū)分布:省會(huì)優(yōu)于地級(jí)，東部?jī)?yōu)于西部。

(3)沒(méi)有人選擇“非常難”。

6.為了應(yīng)對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)信息化工作的挑戰(zhàn)，您期望在自己比較欠缺的領(lǐng)域獲得相關(guān)專(zhuān)業(yè)的培訓(xùn)教育嗎?

(1)高達(dá)87%的被調(diào)查者希望接受培訓(xùn)。

(2)選擇“不是”的，主要是博士學(xué)歷擁有者、在公司的實(shí)習(xí)生。

7.您希望所獲得的培訓(xùn)有國(guó)家認(rèn)可的學(xué)位嗎?

(1)有超過(guò)58%的被調(diào)查者希望通過(guò)培訓(xùn)獲得國(guó)家認(rèn)可的學(xué)位。

(2)高學(xué)歷擁有者、大型三甲醫(yī)院信息主管，有培訓(xùn)需求但無(wú)學(xué)位需求。

8.您希望獲得的是哪類(lèi)教育(圖4)?

(1)有學(xué)位需求者，希望獲得學(xué)位教育及短期培訓(xùn)方式。

(2)無(wú)學(xué)位需求者，希望獲得短期或長(zhǎng)期培訓(xùn)班。

9.如果您希望接受專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)，期待哪些專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)內(nèi)容(圖5)?

(1)希望獲得的培訓(xùn)內(nèi)容跨度較大，充分體現(xiàn)了衛(wèi)生信息化知識(shí)構(gòu)成復(fù)雜，急需大批不同層次的人才。

(2)計(jì)算機(jī)學(xué)科背景的人才，渴望學(xué)習(xí)衛(wèi)生行業(yè)信息化政策、標(biāo)準(zhǔn)、管理、醫(yī)學(xué)信息學(xué)、生物信息學(xué)，累積比例高達(dá)77%。

(3)臨床、生物醫(yī)學(xué)背景的人才，希望學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)信息技術(shù)及醫(yī)用、計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)知識(shí)與最新技術(shù)趨勢(shì)。

10.您希望培訓(xùn)教育的方式?

(1)82.6%的被調(diào)查者希望采取在職教育方式(2#12316;3年)。

(2)少量技術(shù)人員希望脫產(chǎn)學(xué)習(xí)1#12316;2年。

11.如果是在職教育，您能夠接受的培訓(xùn)方式(圖6)?

(1)在職教育要充采取更靈活的培訓(xùn)方式。

(2)用業(yè)余(周末、假日)時(shí)間學(xué)習(xí)。

(3)地區(qū)性巡回培訓(xùn)更受信息主管青睞。

12.您期望的培訓(xùn)費(fèi)用(圖7)?

(1)絕大部分被調(diào)查者希望培訓(xùn)費(fèi)用低于5000元。

(2)少數(shù)信息主管選擇接受5000元#12316;10000元的費(fèi)用。

13.您期望接受上一次培訓(xùn)到下一次培訓(xùn)的時(shí)間間隔有多長(zhǎng)(圖8)?

對(duì)于接受培訓(xùn)的間隔，被調(diào)查者的選擇比較平均。

調(diào)查結(jié)論

通過(guò)本次問(wèn)卷抽樣調(diào)查數(shù)據(jù)分析，我們可以發(fā)現(xiàn):衛(wèi)生信息化人才培訓(xùn)，需求巨大，大有可為。同時(shí)，我們呼吁衛(wèi)生行業(yè)主管部門(mén)，從戰(zhàn)略高度重視和扶持衛(wèi)生信息化人才培養(yǎng)，在衛(wèi)生行業(yè)信息化十二五規(guī)劃當(dāng)中明確加強(qiáng)衛(wèi)生信息化人才培訓(xùn)體系建設(shè)，并從政策、資金等方面對(duì)衛(wèi)生信息化人才、衛(wèi)生IT 部門(mén)建設(shè)予以相應(yīng)的支持;建議各級(jí)政府主管部門(mén)、高校、科研院所、應(yīng)用示范單位與供應(yīng)商聯(lián)合起來(lái)，面向應(yīng)用，建立針對(duì)不同層次衛(wèi)生信息化人才的培養(yǎng)體系。

作為媒體，我們將積極發(fā)揮輿論作用，通過(guò)多種途徑及時(shí)向政府有關(guān)部門(mén)報(bào)告反饋，呼吁推動(dòng)衛(wèi)生行業(yè)信息化人才培訓(xùn)體系建設(shè)，并且將繼續(xù)進(jìn)行衛(wèi)生信息化人才培訓(xùn)體系建設(shè)等相關(guān)深入調(diào)查。

我們堅(jiān)信，只有建設(shè)一支強(qiáng)大的信息化人才隊(duì)伍，才能保障衛(wèi)生信息化項(xiàng)目的成功率，才能有力支撐、全面保障新醫(yī)改方案的順利推進(jìn)。重視衛(wèi)生信息化人才培訓(xùn)教育，加強(qiáng)人才隊(duì)伍的建設(shè)，刻不容緩!

(作者聯(lián)系方式:zhu_xiaobing@ccw.com.cn，電話:010-68130909-1038，13601203147)

每周衛(wèi)事

北京:

社保卡功能拓展 醫(yī)保藍(lán)本將“退休”

明年1月1日起，北京醫(yī)保藍(lán)本將正式退出歷史舞臺(tái)。明年社?？ǘ诠こ虒?dòng)前期調(diào)研，社保卡將向養(yǎng)老、就業(yè)、社會(huì)救濟(jì)和社區(qū)服務(wù)等領(lǐng)域拓展。

目前，北京1757家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)了醫(yī)療費(fèi)用即時(shí)結(jié)算，參保人員門(mén)診醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)周期由過(guò)去的幾個(gè)月縮短為幾十秒，門(mén)診費(fèi)用實(shí)現(xiàn)了“零墊付”，減輕個(gè)人墊付款負(fù)擔(dān)20.5億元。明年1月1日，社保卡應(yīng)用范圍將從門(mén)診拓展至住院，住院即時(shí)結(jié)算實(shí)現(xiàn)由社?？ㄌ娲t(yī)保手冊(cè)。屆時(shí)，本市所有醫(yī)保參保者都會(huì)拿到社?？?，所有醫(yī)院將開(kāi)放持卡就醫(yī)，全市也就會(huì)真正實(shí)現(xiàn)持卡就醫(yī)，醫(yī)保藍(lán)本將徹底退出歷史舞臺(tái)。(來(lái)源:《北京晚報(bào)》)

省內(nèi)異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算明年啟動(dòng)

明年，我國(guó)將全面啟動(dòng)各省省內(nèi)異地就醫(yī)的即時(shí)結(jié)算工作，以逐步解決群眾反映突出的報(bào)銷(xiāo)醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用“跑腿”和“墊支”問(wèn)題。在“全國(guó)醫(yī)保即時(shí)結(jié)算和社?？☉?yīng)用經(jīng)驗(yàn)交流會(huì)”上，人力資源和社會(huì)保障部副部長(zhǎng)胡曉義說(shuō):“首先解決住院費(fèi)用結(jié)算問(wèn)題，有條件時(shí)再推廣到門(mén)診;首先解決參保人員到省會(huì)、大城市就醫(yī)結(jié)算問(wèn)題，有條件時(shí)再解決全省各地市之間互聯(lián)互通問(wèn)題;初期可以采取指定部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)的方式，條件具備再逐步放開(kāi)。”

根據(jù)人力資源和社會(huì)保障部的工作安排，今年底前，各省區(qū)內(nèi)80%以上統(tǒng)籌地區(qū)要在醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍內(nèi)實(shí)現(xiàn)住院、大病和門(mén)診費(fèi)用的即時(shí)結(jié)算;明年全面啟動(dòng)各省省內(nèi)異地就醫(yī)的即時(shí)結(jié)算工作;“十二五”期間逐步解決跨省就醫(yī)費(fèi)用即時(shí)結(jié)算問(wèn)題。(來(lái)源:新華網(wǎng))

江西:

9月1日起醫(yī)院上網(wǎng)采購(gòu)藥品

從今年9月1日起，江西省所有醫(yī)院將全部參加網(wǎng)上采購(gòu)藥品。江西要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用的除部分藥物外的所有藥品，都必須通過(guò)江西省醫(yī)藥采購(gòu)服務(wù)平臺(tái)進(jìn)行網(wǎng)上采購(gòu)。江西省各家醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須全面執(zhí)行新的中標(biāo)結(jié)果，不能以任何理由規(guī)避或拒絕參加網(wǎng)上采購(gòu)，而繼續(xù)采購(gòu)和使用未中標(biāo)藥品。

據(jù)了解，自今年4月20日江西省528家試點(diǎn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)網(wǎng)上采購(gòu)國(guó)家基本藥物以來(lái)，截止到7月31日，成交金額達(dá)2810萬(wàn)元，讓利百姓2310萬(wàn)元。(來(lái)源:中國(guó)新聞網(wǎng))