1.不要因為寫童話的鄭叔叔說，1995年起我就不信任疫苗了，就拒絕一切接種，這可能造成你承受不起的損失:全球每年總死亡人數(shù)5500-6000萬，其中1/4以上是死于傳染病，在這當(dāng)中大部分是兒童。1989年，由于過高的價格和不合理的支付分配，美國的麻疹疫苗沒有及時地免疫給學(xué)前和學(xué)齡兒童，美國出現(xiàn)了約55000人的麻疹病例，多數(shù)為兒童。這次麻疹流行造成了132人死亡，1萬多人住院，共計4萬多個住院天數(shù)和約1億美元的直接醫(yī)療負(fù)擔(dān)。應(yīng)該記住，半歲多以后的孩子最容易生病，特別容易患傳染病，這是因為到6個月時，母親帶給孩子的先天抵抗力消耗得差不多了。

2.什么是疫苗?那些具有抗原性、接種機體后可以產(chǎn)生特異的自動免疫力、可抵御傳染病發(fā)生或流行的制劑，按國際慣例名稱統(tǒng)一稱為“疫苗”。

嗯，你猜對了，最早有關(guān)疫苗的記載又出現(xiàn)在中國。17世紀(jì)70年代，我國明代就開始了接種人痘預(yù)防天花的實踐。人痘預(yù)防天花的指導(dǎo)思想是“以毒攻毒”，其基本方法是從感染天花后的恢復(fù)期病人或癥狀比較輕的病人身上，挑取水皰、膿皰和痘痂內(nèi)容物，并保存1個月左右待其干燥，然后將人痘研磨成粉給健康人鼻內(nèi)接種。一般在接種后的第6天開始發(fā)熱，第7天會有高熱，隨后于第9天和第10天全身發(fā)疹，以后逐步退熱和退疹并獲得了抵抗天花的免疫力。

3.接種人痘，實際上是一次輕型的天花感染，因為人痘中天花病毒的毒性并未降低，因此接種的危險性很大，病死率一般在1%左右。這就是、中國人發(fā)明的人痘比英國鄉(xiāng)村醫(yī)生琴納(Jenner)發(fā)明的牛痘要早100年，然而在疫苗發(fā)展史上的歷史地位卻不如牛痘的主要原因。

英語中，疫苗一詞“vaccine”就源于琴納所使用的牛痘。“vacca”為拉丁文，意即牛。當(dāng)人類接種牛痘后，能對天花產(chǎn)生抗體。疫苗接種的主要目的是使身體能夠制造自然的生物物質(zhì)，用以提升生物體對病原的辨認(rèn)和防御功能，但是后來，科學(xué)家們發(fā)現(xiàn)疫苗也有治療的可能性，譬如我們熟知的狂犬病疫苗。

4.根據(jù)我國《疫苗流通和預(yù)防接種管理條例》，疫苗可分為兩類。第一類疫苗，是指政府免費向公民提供，公民應(yīng)當(dāng)依照政府的規(guī)定受種的疫苗，包括國家免疫規(guī)劃確定的疫苗，省、自治區(qū)、直轄市人民政府在執(zhí)行國家免疫規(guī)劃時增加的疫苗，以及縣級以上人民政府或者其衛(wèi)生主管部門組織的應(yīng)急接種或者群體性預(yù)防接種所使用的疫苗;第二類疫苗，是指由公民自費并且自愿受種的其他疫苗。

在我國，第一類疫苗的規(guī)劃范圍因各省區(qū)而略有差異，一般包括乙肝疫苗、卡介苗(預(yù)防結(jié)核病)、脊髓灰質(zhì)炎疫苗、白百破疫苗(白喉-百日咳-破傷風(fēng)聯(lián)合疫苗)、麻疹疫苗、乙腦疫苗、A+C流腦疫苗等(2008年，我國實施了擴大免疫規(guī)劃，即在原來的基礎(chǔ)上又增加了甲肝等3種疫苗)，從孩子出生24小時內(nèi)，到6周歲時，都有相關(guān)疫苗需要接種。

5.業(yè)內(nèi)人士說，在基層，衛(wèi)生服務(wù)人員的報酬一般都脫離了財政供養(yǎng)，這使得他們常把工作的著力點“從社會效益轉(zhuǎn)向經(jīng)濟效益”，因此，用有價二類疫苗取代一類疫苗的情況相當(dāng)突出。所以，請牢記:第一類疫苗的接種屬于社會福利事業(yè)，預(yù)防接種門診不得以任何理由只提供一類疫苗的替代疫苗，而不提供一類疫苗。

家長們需要提防的幾招接種騙錢術(shù)包括:一、增加接種疫苗次數(shù);二、反復(fù)接種同一種疫苗;三、瞄準(zhǔn)二類有價疫苗，盲目加強免疫;四、地方衛(wèi)生院伙同校方聯(lián)合免疫接種——童話叔叔說的，其實就是這種情況。

蘇北某地級市衛(wèi)生局的一份通知也從反面印證了接種單位牟利的沖動:“接種單位為適齡兒童辦理預(yù)防接種證時，不得收取任何費用，任何單位和個人均不得借辦證之際搭車收取二類疫苗費用及其它有關(guān)費用。各預(yù)防接種門診要設(shè)立單獨窗口用于兒童建卡建證，與婦保、兒保收費及二類疫苗收費窗口完全分開?！?/p>

6.疾控部門會通過鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)醫(yī)療站、屬地管理并負(fù)責(zé)兒童疫苗接種工作，作為非專業(yè)人士，怎樣才能不被名目繁多的預(yù)防針弄昏頭?

除了牢記錢由政府掏的第一類疫苗，是否選擇自費接種第二類疫苗，不妨參考以下幾點:一、當(dāng)?shù)厥欠癯霈F(xiàn)某種傳染病流行，要了解疫苗接種的禁忌癥(譬如乙腦流行時不宜進行百日咳疫苗的接種)。二、除了流行性感冒疫苗保護期只有1年，其他大多數(shù)疫苗都有比較長的保護期，不必年年重復(fù)接種。三、是否屬于重點保護人群?例如，流感疫苗和肺炎疫苗的重點保護人群是65歲以上的老年人、7歲以下的幼童和體弱多病者;甲肝疫苗重點接種人群是沒有感染過的兒童及餐飲業(yè)工作人員，經(jīng)常出差、飲食衛(wèi)生沒有保證的人等等。四、是否處于疫區(qū)?如出血熱疫苗，一般只有生活在疫區(qū)和要前往疫區(qū)的易感人群才需要接種。

此外，為了防止被忽悠，可以適度補習(xí)一些醫(yī)學(xué)常識，譬如，以下幾種傳染病——麻風(fēng)病、血吸蟲病、斑疹傷寒、梅毒，還暫時沒有疫苗可以預(yù)防。如果有人向你兜售麻風(fēng)病疫苗，那么……

7.從科學(xué)上，疫苗還可以分為減毒活疫苗和滅活疫苗(死疫苗)。

減毒活疫苗由毒力弱的活病原微生物制成，接種后能在一定部位繁殖一段時期，但由于毒力弱，不會引起疾病，而能使人體或動物體產(chǎn)生免疫力，具有接種劑量小、針次少、效果好的優(yōu)點，但疫苗需要在低溫下保存、運輸。此外，免疫缺陷患者(如白血病、某些藥物治療、HIV感染)使用活疫苗，疫苗病毒的復(fù)制(生長)可失去控制，從而可能引起嚴(yán)重或致命的反應(yīng)。而滅活疫苗是通過對人工培養(yǎng)的微生物經(jīng)物理的或化學(xué)的方法殺死后制成的，容易保存，可用于免疫缺陷者，但是需要少量多次(一般是3次)接種，副作用也大(所有疫苗都有副作用。但未經(jīng)過純化的疫苗由于含有較多的雜蛋白副作用較高)。

一位疫苗業(yè)界的資深人士通過本刊表達了她的個人意見:如果有選擇，盡量使用滅活疫苗?！斑€是更保險一些，因為疫苗中的病原體已經(jīng)被徹底滅活，不再具有毒力或者感染性?！?/p>

8.張延齡、張暉編寫的《疫苗學(xué)》明確提出:免疫信息的透明度必須完全才會提高免疫率。該書舉例說:20世紀(jì)90年代，在美國活的脊髓灰質(zhì)炎疫苗每年造成約5例的類脊髓灰質(zhì)炎病例。受害家屬將疫苗生產(chǎn)廠家告到美國法院，美國法院于是立法讓使用者有權(quán)知道這些不良反應(yīng)。廠家照做之后，在社會上引起了民眾對所有疫苗免疫的恐懼。而另一部分事實是，滅活的脊髓灰質(zhì)炎疫苗就沒有這種不良反應(yīng)。

9.沒必要去香港給孩子接種。在疫苗方面，我們與他們的差別真的沒有乳制品大。當(dāng)然，如果你仍不放心，可以登錄中國藥品生物制品檢定所和國家藥監(jiān)局，調(diào)查一下疫苗生產(chǎn)廠家的情況。在中檢所網(wǎng)站主頁的右欄，你會看見“生物制品批簽發(fā)”的專題鏈接，點擊進入，根據(jù)關(guān)鍵詞搜索查看疫苗的生產(chǎn)者和批次:如果這家企業(yè)一年生產(chǎn)的制品越多，相信他也越靠譜。不過可惜的是，最重要的一項——疫苗的具體檢驗結(jié)果，暫時還無法查詢。

10.好了，我們假設(shè)疫苗合格、接種過程規(guī)范，最后仍有可能造成傷害——這是因為所有的疫苗都有不良反應(yīng)率。雖然只有極少數(shù)的不良反應(yīng)稱得上“嚴(yán)重”，但總會有一個人，或者幾個人被“命中”——感謝國家，根據(jù)國務(wù)院2005年頒布施行的《疫苗流通和預(yù)防接種管理條例》，“因預(yù)防接種異常反應(yīng)造成受種者死亡、嚴(yán)重殘疾或者器官組織損傷的，應(yīng)當(dāng)給予一次性補償?！?/p>

條例還說，因接種第一類疫苗引起預(yù)防接種異常反應(yīng)需要對受種者予以補償?shù)?，補償費用由省、自治區(qū)、直轄市人民政府財政部門在預(yù)防接種工作經(jīng)費中安排。因接種第二類疫苗引起預(yù)防接種異常反應(yīng)需要對受種者予以補償?shù)?，補償費用由相關(guān)的疫苗生產(chǎn)企業(yè)承擔(dān)。

當(dāng)然，在此之前，需要證明免疫接種后不良事件與疫苗之間“可能存在因果關(guān)系”。世界衛(wèi)生組織對于因果關(guān)系的前三項解釋如下:非?？赡?肯定:與疫苗接種具有合理時間關(guān)系，并且無法用共存疾病或其它藥物或化學(xué)品來解釋的臨床事件。很可能:與疫苗接種具有合理時間關(guān)系，不太可能歸因于共存疾病或其它藥物或化學(xué)品的臨床事件?？赡?與疫苗接種具有合理時間關(guān)系，但也可能用共存疾病或其它藥物或化學(xué)品來解釋的臨床事件。

我國的《疫苗流通和預(yù)防接種管理條例》則規(guī)定，對于這樣的爭議，“接種單位或者受種方可以請求接種單位所在地的縣級人民政府衛(wèi)生主管部門處理”。

當(dāng)然，這些艱難的任務(wù)，但愿你永遠也不要碰到。

(參考書籍:張延齡、張暉《疫苗學(xué)》，陶炳銀、馬福寶《疫苗的應(yīng)用與發(fā)展》，王隴德《預(yù)防接種實踐與管理》，山東CDC編寫的《常見傳染病預(yù)防與控制》，秦粒瑚《怎樣給孩子打預(yù)防針》)