一、痤瘡的臨床表現(xiàn)及形成機理
　　
　　(一)痤瘡的臨床表現(xiàn)
　　痤瘡是一種與皮脂代謝有關的毛囊、皮脂腺的慢性炎癥病變；俗稱青春痘、粉刺、暗瘡，古代稱面瘡，酒刺、“肺風”“粉刺”或“面瘡”，俗稱“壯疙瘩”；是皮膚科常見病、多發(fā)病。多發(fā)于頭面部，頸部，前胸后背等皮脂腺豐富的部位。尋常性痤瘡是好發(fā)于青春期(10－20歲)的男女，俗稱青春痘。也常見于30－40歲的中年人，甚至老年人偶有發(fā)生影響美容的毛囊皮脂腺慢性炎癥性皮膚病。只是在不同年齡階段有不同的發(fā)病率而已。
　　痤瘡表現(xiàn)分為以下幾種類型：
　　1　點狀樣痤瘡：面部呈現(xiàn)的小點狀散在小白點接近于皮膚色，如用手擠壓，可擠出條狀或米粒大的黃白色，半透明的脂肪栓；還有表現(xiàn)為小點狀的小黑點，是經(jīng)過氧化后所形成。
　　2　丘疹性痤瘡，最常見的皮膚損害以發(fā)炎的小丘疹為主，高出皮膚，大小有如米粒到豌豆大，較密集，有的也較堅硬，顏色是淡紅色或深紅色，有時在丘疹中央可以看到黑頭或頂端發(fā)黑的皮脂栓，時有癢或疼痛感。
　　3　膿瘡性痤瘡：以膿瘡表現(xiàn)為主，高出皮膚有綠豆大小，頂部形成白頭膿皰，底部色淺紅或深紅，觸之有痛感，膿液較為粘稠治愈后常遺留或淺或深的瘢痕。
　　4　結節(jié)性痤瘡：當發(fā)炎部位較深時，膿皰性痤瘡可發(fā)展成壁厚的結節(jié)，大小不等，顏色呈淺紅色或深紅色，表現(xiàn)不一，有的顯著隆起，而成為半球形或圓錐形，可長期存在或逐漸吸收；若膿液破潰后形成明顯的瘢痕和色素沉著。
　　5　萎縮性痤瘡：是指丘疹或膿皰性痤瘡損害，破壞了皮脂腺體，所引起“凹坑狀”的瘢痕，多見于患病時間較長，反復發(fā)作，而沒有加以重視的患者。
　　6　聚合性痤瘡：它也是皮膚損害最為嚴重的一種，皮膚的損害呈現(xiàn)多種形態(tài)，有很多的粉刺、丘疹、膿皰、囊腫、結節(jié)及竇道，瘢痕、硬結密集發(fā)生。
　　7　囊腫性痤瘡：形成大小不等的皮脂腺囊腫，常繼發(fā)化膿菌感染，破潰后流出血性膠流狀膿液，炎癥不重，以后逐漸形成竇道或瘢痕。
　　8　惡病性痤瘡：皮膚損害為小米粒至蠶豆大小的青紅色或紫紅色丘疹，膿皰或結節(jié)，質地較軟，含有膿液或血液，長久不愈，愈后遺留小瘢痕，可轉變?yōu)榫野X癰，此型多見于體質虛弱者。
　　
　　(二)痤瘡形成的機理
　　痤瘡與皮脂腺分泌過多、細菌過度生長、毛孔堵塞、內分泌因素、情緒因素、遺傳、飲食生活習慣、環(huán)境因素、使用不恰當?shù)幕瘖y品等因素相關。
　　痤瘡發(fā)生是皮脂腺的快速發(fā)育和皮脂的過量分泌，而皮脂腺的發(fā)育是直接受雄性激素支配的。進入青春期后雄激素特別是睪酮的水平快速升高，睪酮在皮膚中經(jīng)5－α還原酶的作用轉化為二氫睪酮，后者與皮脂腺細胞的雄激素受體結合發(fā)揮作用。雄性激素水平的升高可促進皮脂腺發(fā)育并產(chǎn)生大量皮脂。此外孕酮和腎上腺皮質中的脫氫表雄酮也有一定的促進皮脂分泌作用。皮脂主要由角鯊烯、蠟酯、甘油三酯和少量固醇及膽固醇酯組成，痤瘡患者的皮脂中蠟酯含量較高，亞油酸含量較低，而亞油酸含量的降低可使毛囊周圍的必需脂肪酸減少，并促進毛囊上皮的角化。毛囊皮脂腺導管的異常角化是另一個重要因素。粉刺的形成始于皮脂腺毛囊的擴大，這種擴張繼發(fā)于異常角化的角質細胞。在毛囊漏斗下部，角質形成細胞中板層顆粒減少，代之以大量張力細絲、橋粒和脂質包含體，這種角質細胞不易脫落，導致角質層增厚和角質物堆積，使毛囊皮脂腺導管堵塞、皮脂腺排出障礙，最終形成角質栓即微粉刺。
　　大量皮脂的分泌和排出障礙易繼發(fā)細菌感染。毛囊中存在多種微生物如痤瘡丙酸桿菌、白色葡萄球菌和糠批馬拉色菌，其中以痤瘡丙酸桿菌感染為最重要，該菌為厭氧菌，皮脂的排出受阻正好為其創(chuàng)造了良好的局部厭氧環(huán)境，使得痤瘡丙酸桿菌大量繁殖，痤瘡丙酸桿菌產(chǎn)生的酯酶可分解皮脂中的甘油三酯，產(chǎn)生游離脂肪酸，后者是導致痤瘡炎癥性損害形成的主要因素。此外，痤瘡丙酸桿菌還可產(chǎn)生多肽類物質，趨化嗜中性白細胞，活化補體和使白細胞釋放各種酶類，誘發(fā)或加重炎癥。
　　除上述因素外，部分患者痤瘡的發(fā)生還與機體的免疫狀況等有關，特別是在一些特殊的痤瘡如聚合性痤瘡和爆發(fā)性痤瘡，免疫反應發(fā)揮重要作用。
　　
　　二、痤瘡的中醫(yī)分型
　　
　　臨床上常見的尋常型痤瘡(表現(xiàn)為丘疹、黑白頭粉刺)多屬于中醫(yī)的肺胃蘊熱型(熱、火毒)；結節(jié)型、膿皰型的多屬于中醫(yī)的血瘀型(瘀)；囊腫型的多屬于中醫(yī)的痰瘀結聚型(濕、瘀)。
　　
　　1　肺胃蘊熱：
　　多見于青春發(fā)育期的少男少女。表現(xiàn)為皮膚油滑光亮，顏面、胸背散在皮疹，針頭至芝麻大小，色紅，頂端有黑頭，可擠出黃白色粉渣，亦可見膿頭；兼見口干渴，大便秘結，小便短赤等。
　　
　　2　氣血郁滯：
　　多見于女性。表現(xiàn)為面色晦暗，毛孔粗重，顏面等部位皮疹經(jīng)年不消，久治難愈，色紅或暗，紅腫堅實；多伴有月經(jīng)不調，經(jīng)行血塊，經(jīng)行腹痛，經(jīng)期皮疹加重等。
　　
　　3　痰瘀結聚：
　　多見于男性。病程日久，表現(xiàn)為皮膚粗糙，顏面及下頜部皮疹反復發(fā)作，經(jīng)久不消，漸成黃豆或蠶豆大小腫物，腫硬疼痛或按之如囊，日久融合，凹凸不平，或部分消退而遺留瘢痕。
　　
　　三、痤瘡產(chǎn)品的開發(fā)
　　
　　開發(fā)產(chǎn)品，首先應分析痤瘡形成的原因，從切斷發(fā)生的根源入手，這樣才能有的放矢地進行中藥選材，并依據(jù)君臣佐使的組方原則進行配方。
　　治療與護理結合的藥妝理念：治療與護理結合起來祛痘是安全有效的選擇。它不但能夠解決已形成的痘痘問題，更能令肌膚在微粉刺時期就得到徹底的治療，并起到長期護理的作用。
　　設計藥妝品的思想：藥妝品應是功效化妝品與特殊用途化妝品的結合，即具有治療作用的化妝品。它應以中醫(yī)理論和中醫(yī)治療為指導思想，以皮膚科學為基礎，針對肌膚特點設計功效產(chǎn)品類型，細化皮膚類型，關注環(huán)境、氣候、四季變化對皮膚的影響，解讀肌膚問題。同時，它應強化功效，精簡配方，尋求合適劑型。以植物添加劑(含中草藥)為主，并對所有原料、添加劑進行刺激性測試，保證成品無刺激。
　　北京工商大學植物資源重點實驗室經(jīng)過潛心研究痤瘡發(fā)生的機制，采用中醫(yī)經(jīng)典處方，應用先進的生物技術，本著清熱解毒、活血化瘀、疏通經(jīng)絡的原則，率先研制出應用于痤瘡局部的特效外用膠霜制劑——復方丹參酮。
　　復方丹參酮組方的經(jīng)典之處還在于依據(jù)君臣佐使的思想遣方用藥：
　　君藥具有殺菌、抑菌的作用。含有的中藥主要成分深入毛囊深處，消除皮膚油脂和污垢，殺滅痤瘡棒狀桿菌和其他痤瘡相關菌群。
　　臣藥具有促進透皮吸收的功能?？扇芙饨琴|層，強力滲透殺菌消炎的作用，控制局部感染。
　　佐藥具有疏通毛孔的作用。可疏通堵塞的毛囊皮脂腺導管，保證皮膚的正常呼吸。
　　使藥具有修護受損肌膚的功效。均衡毛囊內的生態(tài)平衡，促進新陳代謝，修復受阻的局部微循環(huán)，平復痤瘡后的疤痕。
　　諸藥合用具有徹底清除、斬斷體內熱(火毒)、瘀、濕的宿主皮膚上的痤瘡表象，有的放矢。尤其是臣藥具有中藥促透作用，可通暢毛孔。切實達到祛痘、修復肌膚的作用。
　　實驗室結果顯示，復方丹參酮對從患者痤瘡處分離到的五種相關病原菌均具有明顯的抑制效果。
　　
　　四、痤瘡臨床報告
　　
　　臨床運用中藥復方祛痘膠外敷治療痤瘡患者366例，療效滿意，報告如下。
　　
　　1　一般資料
　　本組共366例，男114例，女252例，年齡最大46歲，最小16歲。病程最長11年，最短3個月。臨床主要表現(xiàn)為顏面、胸、背部出現(xiàn)丘疹，多數(shù)呈黑、白頭粉刺樣，色紅，頂部出現(xiàn)小膿皰或囊腫，自覺輕微瘙癢或疼痛，反復難愈。
　　
　　2　方法
zF7OvsUkaNfqxx4qTyG6yA==　　每日洗面奶潔面后，在痤瘡上和易發(fā)部位涂中藥膠霜適量，早晚各一次。3天、7天、1個月、3個月各統(tǒng)計一次。
　　
　　3　標準
　　按痤瘡的西醫(yī)診療標準并參照《中醫(yī)新藥治療粉刺的臨床研究指導原則》作為痤瘡療效判定標準。
　　(1)治愈：臨床癥狀消失、皮疹消退；
　　(2)有效：臨床癥狀減輕、皮疹部分消退或消失，減小或減少；
　　(3)無效：臨床癥狀、皮疹未見好轉。
　　
　　4　結果：
　　(1)見效快，3天、7天有效率可達98.36％，并有一定的治愈率，3個月的治愈率為75.41％。
　　(2)對尋常型的痤瘡治療效果均顯著。
　　(3)沒有一例反應出現(xiàn)過敏、皮膚不適等現(xiàn)象。
　　中醫(yī)藥祛痘與現(xiàn)代皮膚病學所論痤瘡與青春期雄激素增多、皮脂腺增大、皮脂分泌增多，同時使毛囊、皮脂腺導管角化過度，皮脂瘀積于毛囊形成脂栓相關，同時，皮脂被毛囊中存在的痤瘡棒狀桿菌分解，生成游離脂肪酸，刺激毛囊引起炎癥，致使毛囊壁損傷破裂，毛囊內容物進入真皮，從而引起毛囊周圍程度不等的炎癥反應，化膿而形成膿腫的發(fā)病原因和發(fā)病機制相合。
　　雖然臨床用藥物如壬二酸、口服異維A酸類藥、局部用維A酸類藥、維胺酯、口服避孕藥、抗生素類藥以及雄激素拮抗劑、微量激素與抗生素聯(lián)合應用局部外用等有一定的療效。但是這些化學藥物和外用品治療痤瘡的同時亦帶來了嚴重的副作用，引起的皮膚問題亦不容忽視。因此，天然中藥祛痘產(chǎn)品是祛痘首