摘 要：以中醫(yī)學理論為基礎(chǔ)，通過對中醫(yī)食療和老年人的關(guān)系論述，探討中醫(yī)食療在老年人養(yǎng)生與防治疾病申的意義，為老年人飲食養(yǎng)生提供思路。
　　關(guān)鍵詞：中醫(yī)食療；老年人養(yǎng)生；疾病防治
　　中圖分類號：R153.3　文獻標識碼：B
　　文章編號：1007-2349(2010)03-0030-03
　　
　　隨著社會經(jīng)濟和醫(yī)學的發(fā)展，人類的壽命越來越長。21世紀是人口老齡化的時代。中國已于1999年進入老齡社會，是較早進入老齡社會的發(fā)展中國家之一。中國是世界上老年人口最多的國家，2005年底全國1％人口抽樣顯示，65歲以上人口達到10055萬人，占總?cè)丝跀?shù)的7.7％。我國將平均每年新增596萬老年人口，年均增長速度達到3.28％，到2020年，老年人口將達到2，48億，老齡化水平將達到17.17％，其中80歲及以上老年人口將達到3067萬人，占老年人口的12.37％。按照老齡化評判標準，我國已成為人口老齡化國家。老年人的健康問題更加不容樂觀。人口老齡化使得老年人更加關(guān)注疾病防治與祛病養(yǎng)生。而在我國傳統(tǒng)醫(yī)學中，中醫(yī)食療對于老年人的疾病防治疾病和養(yǎng)生都起到了積極地作用。
　　食療即飲食療法的簡稱，是利用食物的適當搭配調(diào)整來進行防病治病，或促進病體康復，是以食品的形式來具體應用。它既不同于藥物療法，也與普通的膳食有很大的差別。
　　
　　1　食療的歷史發(fā)展
　　
　　食療在我國有著悠久的歷史，從甲骨文記載看，有禾、麥、黍、稷、稻等多種糧食作物，已能大量釀酒。在商湯之前新石器時代龍山文化遺址中，已發(fā)現(xiàn)有……到了戰(zhàn)國時期，終于有了有關(guān)食療的理論，標志著食療的飛躍發(fā)展。食療的真正發(fā)展是在周代?！吨芏Y》中把醫(yī)生分類，其中就有“食醫(yī)”，居諸醫(yī)之首，掌管周天子的飲食，“食醫(yī)掌和王之六食六飲、六膳、百羞、百醬、八珍之齊。凡食視齊春時，羹齊視夏時，醬齊視秋時，飲齊視冬時。凡和，春多酸，夏多苦，秋多辛，冬多咸，調(diào)以滑甘。凡會膳食之宜。牛宜棕，羊宜黍，豕宜稷，犬宜粱，膈宜麥，魚宜菰，凡君子之食恒放焉”。《周禮》的記載，說明在周代就已經(jīng)出現(xiàn)了專職飲食調(diào)養(yǎng)的人員，其地位和“醫(yī)師”(掌醫(yī)之政令)，“疾醫(yī)”(掌養(yǎng)萬民之疾病)，“瘍醫(yī)”(掌腫瘍)是一樣的，《周禮·天官》中還記載了疾醫(yī)主張用“五味、五谷、五藥養(yǎng)其病”；瘍醫(yī)則主張“以酸養(yǎng)骨，以辛養(yǎng)筋，以咸養(yǎng)脈，以苦養(yǎng)氣，以甘養(yǎng)肉，以滑養(yǎng)竅”等。這些主張已經(jīng)是很成熟的食療原則。這些記載表明，我國早在西周時代就有了豐富的藥膳知識，并出現(xiàn)了從事藥膳制作和應用的專職人員。“食醫(yī)”的記載，說明我國古時對飲食健康的關(guān)注程度已非一般。秦漢以降，醫(yī)學著作浩如煙海，《黃帝內(nèi)經(jīng)》有“藥以祛之，食以隨之”的治病原則，唐·孫思邈《千金要方》專列“食治篇”，這是現(xiàn)存關(guān)于食療最早的專篇著述。孟冼所著《補養(yǎng)方》經(jīng)其弟子張鼎增補成的《食療本草》，南唐陳士良編著的《食性本草》，則是專門的食療論著，食療從此成為一專門學16f2dd6f4f3e4794accb3ee243779d3658fc7dda7986926b1033a8516e56a881問。可惜此兩本書已亡佚。此后，歷代醫(yī)藥學家在臨床實踐中對食療也多有完善和發(fā)展。北宋《太平圣惠方》中的“食治論”，元代忽思慧的《飲膳正要》、吳瑞的《日用本草》、明代盧和等的《食物本草》、寧原的《食鑒本草》、朱槽的《救荒本草》、清代袁枚的《隨園食單》等，許多食療方至今仍然被應用。
　　
　　2　食療的基本原則
　　
　　食療之所以得名，乃是為了與藥物療法區(qū)別。食物療法和藥物療法有很大的不同，《內(nèi)經(jīng)》對食療有非常卓越的理論，如“大毒治病。十去其六；常毒治病，十去其七；小毒治病，十去其八；無毒治病。十去其九；谷肉果菜，食養(yǎng)盡之，無使過之，傷其正也”，這可稱為最早的食療原則。食物的治病原則，就是“有病治病，無病強身”，對人體基本上無毒副作用，也就是說，利用食物(谷肉果菜)性味方面的偏頗特性，能夠有針對性地用于某些病證的治療或輔助治療，調(diào)整陰陽，使之趨于平衡。有助于疾病的治療和身心的康復，食療是在中醫(yī)學理論的指導下豐富和發(fā)展的。因此在食療的運用中也遵循了中醫(yī)的基礎(chǔ)理論。食療的基礎(chǔ)是中醫(yī)基礎(chǔ)理論，食療的基本原則也是中醫(yī)基礎(chǔ)原則。
　　
　　3 食療在老年人群中的應用
　　
　　人進人老年期后，人體組織結(jié)構(gòu)進一步老化。各器官功能逐步障礙，身體抵抗力逐步衰弱，活動能力降低，以及協(xié)同功能喪失。此時身體免疫功能降低，對外邪入侵的抵抗力降低，遇到外邪入侵，容易發(fā)生疾病。因此老年人在日常生活中除了需要注意正常的生活保健之外，還需要注意飲食的健康。因為老年人的疾病和健康都和飲食密切相關(guān)。簡單說，怎么吃，吃什么，都有講究。因此食療對于老年人越發(fā)重要。而老年人飲食的情況較為復雜，不能簡單的決定食譜，需要遵循以下原則。
　　3.1 整體觀念 “整體觀念”是中醫(yī)學的基本概念，也是中醫(yī)學的特點之一，老年人食療在這里也同樣適用，具體到各種飲食，就是體現(xiàn)膳食平衡，營養(yǎng)均衡的觀念，人的飲食結(jié)構(gòu)是一個整體，現(xiàn)代營養(yǎng)學認為人體所需要的各種營養(yǎng)素主要包括蛋白質(zhì)、脂肪、糖類、維生素、礦物質(zhì)、水和纖維素七大類物質(zhì)，這幾大類營養(yǎng)素分別存在于不同種類的食物中，如糧食類食物主要含有豐富的糖類，蔬菜、水果中含有大量的維生素、礦物質(zhì)和纖維素，魚、肉、奶、蛋類則是蛋白質(zhì)的良好來源，老年人尤其不可偏食，過量攝取其中的任何一種或幾種而不注意飲食搭配?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》指出“五谷為養(yǎng)，五果為助，五畜為益，五萊為充，氣味合而服之?！敝赋隽死夏耆孙嬍硲摱鄻踊膯栴}。事實證明，人類的飲食結(jié)果和營養(yǎng)攝人是一個整體，不挑食，不偏食，均衡各種營養(yǎng)的搭配，合理飲食，均衡飲食，有助于老人的身心健康。
　　3.2 辨證飲食 辨證施治是中醫(yī)治療疾病的指導原則，即在臨床治療時要根據(jù)病情的寒熱虛實，結(jié)合老年人的體質(zhì)臨床辨證，加以相應的治療，飲食和中醫(yī)辨證治療一樣，也需要進行辨證，只有在正確辨證的基礎(chǔ)上進行選食配膳，才能達到預期的效果。否則，于身體有害無益。中醫(yī)認為。人的體質(zhì)有寒熱虛實，故所進飲食也要與寒熱虛實相適應。老年人尤甚。因病證而異。飲食也有不同。根據(jù)中醫(yī)“虛者補之”、“實者瀉之”、“熱者寒之”、“寒者熱之”的治療原則，如神疲氣短，倦怠懶言。舌質(zhì)淡，脈虛無力等為虛證；虛證患者以其陰陽氣血不同之虛，分別給予滋陰、補陽、益氣、補血的食療食品治之‘形體壯實，脘腹脹滿，大便秘結(jié)，舌質(zhì)紅，苔厚蒼老，脈實有力等為實證；實證患者應根據(jù)不同實證的證候，給予各種不同的祛除實邪的食療食品，如清熱化痰、活血化瘀、攻逐水邪等；怕冷喜暖。手足不溫，舌淡苔白，脈遲等為寒證；寒性病證，給予溫熱性質(zhì)的食療食品治之；口渴喜冷，身熱出汗，舌紅苔黃，脈數(shù)等為熱證；熱性病證，給予寒涼性質(zhì)的食療食品治之。因病證而異，飲食也有不同。臨證當辨證論之。
　　3.3 五味調(diào)和 藥有四氣五味，是為酸、苦、甘、辛、咸?！八幨惩础保适澄镆矐撆c藥物一樣有酸、苦、甘、辛、咸五味。中國傳統(tǒng)的飲食文化就是講究“五味調(diào)和”，飲食“五味貴和，不可偏勝”。因此老年人食療也應該調(diào)和五味，五味調(diào)和。便可“壯筋骨，益氣血，健身卻病，延年益壽”，五味失和，則變生疾病。五味分人五經(jīng)，酸味入肝經(jīng)，苦味人心經(jīng)，甘味人脾經(jīng)，辛味人肺經(jīng)，咸味入腎經(jīng)?！秲?nèi)經(jīng)》有云：“多食咸則脈凝澀而變色，多食苦則皮槁毛拔，多食辛則筋急而爪枯，多食酸則肉胝皺而唇揭，多食甘則骨肉痛而發(fā)落，”五味調(diào)和，搭配飲食，不可因偏嗜而廢?，F(xiàn)代社會，隨著經(jīng)濟的發(fā)展，生活節(jié)奏加快，中國人飲食結(jié)構(gòu)的逐漸西方化和簡易化，西方的膳食結(jié)構(gòu)和飲食習慣正在影響中國人。老年人大量攝人肥甘厚味，放棄了國人傳統(tǒng)的以纖維和維生素為主的健康飲食，使得身體內(nèi)的脂肪，膽固醇等物質(zhì)過量堆積，勢必引發(fā)高血壓、動脈硬化、冠心病、糖尿病、痛風等病癥。也使某些腫瘤如乳腺癌、前列腺癌、結(jié)腸癌、直腸癌等的發(fā)病率明顯升高。所以，老年人為了保持身體健康，飲食方面必須五味調(diào)和，均衡搭配。健康飲食有助于老年人調(diào)節(jié)身體的飲食搭配，做到營養(yǎng)均衡，《內(nèi)經(jīng)》所謂：“飲食者，熱無灼灼，寒無滄滄”，即是此意。
　　3.4 飲食有節(jié) 中醫(yī)內(nèi)科許多疾病的發(fā)病因素都和飲食無節(jié)制有關(guān)。脾胃乃先天之本，受后天水谷精微而化生氣血，濡養(yǎng)全身，飲食不節(jié)，脾胃最先受傷，脾胃傷則無法運化水谷精微，氣血不得化生，五臟虛弱，正氣衰微，發(fā)生疾病。所以飲食要有節(jié)制。這里的節(jié)制是適量的意思。不能吃的過多，但也不可過度節(jié)食，吃的過多，營養(yǎng)過剩，堆積體內(nèi)，脾胃不及運化，阻塞經(jīng)絡氣血，引發(fā)眩暈，胸痹諸病。過度節(jié)食，營養(yǎng)不足，脾胃不得吸收足量的水谷精微，氣血微弱，無法濡養(yǎng)全身，正氣不足，衛(wèi)氣不得固護于外，營氣不得內(nèi)守于內(nèi)，易于感受外邪，發(fā)生疾病。《黃帝內(nèi)經(jīng)》曰：“法于陰陽，和于術(shù)數(shù)，飲食有節(jié)，起居有常，不妄勞作，故能形與神俱，而盡終其天年，度百歲乃去?！薄秴问洗呵铩分袆t說過：“食能以時，身必無災”?！渡袝芬仓鲝垺笆吃瘴〞r”。老年人需按照一定時間有規(guī)律的進食，才能使人體建立起條件反射，可以保證消化、吸收功能有規(guī)律地進行活動，反對暴飲暴食。
　　3.5 三因制宜
　　3.5.1 因地制宜 中醫(yī)食療與中醫(yī)辨證施治的觀點一樣，強調(diào)因地、因時、因人制宜?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》曰：“故東方之域，天地之所始生也，魚鹽之地，海濱傍水，其民食魚而嗜鹽……西方者，金玉之域，沙石之處，天地之所收引也，其民陵居而多風，水土堅強，其民不衣而褐薦，其民華食而脂肥……北方者，天地所閉藏之域也，其地高陵居，風寒冰冽，其民樂野處而……南方者，天地所長養(yǎng)，陽之所盛處也，其地下。水土弱，霧露之所聚也，其民嗜酸而食跗……中心者，其地平以濕，天地所以生萬物也眾，其民食雜而不勞……故圣人雜合以治，各得其所宜，故治所以異而病皆愈者，得病之情，知治之大體也，”老年病的中醫(yī)辨證施治，當結(jié)合實際情況，不可拘泥。飲食療法也應遵循一樣的原則。中國地域廣大，人口眾多，各地的飲食習慣并不一樣。當然我們不可能真的拘泥于內(nèi)經(jīng)的經(jīng)文意義，但是應當結(jié)合實際情況，各地的水土不同，人民體質(zhì)也有差異，治病需參詳，食療也是一樣，同一個人來到不同的地區(qū)，攝人不同的飲食往往會對身體產(chǎn)生不良的影響。飲食習慣的差異體現(xiàn)出來，就是俗話說的“水土不服”。如南人嗜辣椒，因南方地卑土濕，瘴氣之所，食辣椒以克瘴氣，故湖廣四川一帶飲食偏辣，北方天寒地凍，游牧民族所居，游獵牲畜，燒烤肉食，飲牛奶，煙火味重。不同地域，文化傳統(tǒng)不同，氣候條件不同，人類久居其地，自然就形成了不同的飲食習慣。因地制宜不僅適用與一般人，老年人更加應該注重飲食的地域性差異，以避免發(fā)生疾病。
　　3.5.2 因時制宜 時令飲食也是一個需要關(guān)注的話題。一年四季的季節(jié)變化不同，老年人的時令飲食也不盡相同。《黃帝內(nèi)經(jīng)》云：“春三月，此謂發(fā)陳……奉長者少?！敝复禾煲俪渣c酸味的食品，多吃點甘味的食品，以補益人體的脾胃之氣，春季陽氣發(fā)越，清陽上升，應適當多吃些蔥、姜、蒜、韭菜等具有祛散陰寒助陽氣升發(fā)的食物，少吃性寒食品，以防有礙陽氣發(fā)越?！跋娜拢酥^蕃秀。……奉收者少，冬至重病?！彼韵募静豢蛇^于冷飲，以免損傷脾胃。夏夜乘涼，不可貪食冷飲，以免寒濕留滯，發(fā)生疾病?！扒锶拢酥^容平，……冬為飧泄，奉藏者少?！鼻锛撅嬍?，注重養(yǎng)肺陰，潤肺燥，避免辛散、刺激、香燥物，同時也要避免寒涼傷陽的食物；進食一些當令的蔬菜瓜果等食物?！岸?，此為閉藏，……春為痿厥，春生者少?！闭{(diào)理飲食，不可多吃燒烤炙博肉面餛飩之類的食物。平時食味方面，適宜減咸增苦，以養(yǎng)心氣。冬月腎水味咸，恐水克火，造成心臟生病，所以適宜養(yǎng)心，因時制宜是老年人時令養(yǎng)生的重要原則。
　　3.5.3 因人制宜 老年人的體質(zhì)隨年齡、性別、地域、飲食習慣有所差異，需要的營養(yǎng)結(jié)構(gòu)也有所不同，所以飲食的調(diào)制也應因人而異。老人的體質(zhì)差異決定了飲食的差異。瘦人火多，胃火亢盛，不可多食辛辣，以免助火傷津；可多食瓜果蔬菜等食物；肥人痰多，痰濕為主，內(nèi)阻經(jīng)絡可發(fā)為中風，故不可多食膏粱厚味，應多食一些具有健脾利濕、化痰祛痰的食物；陰虛者飲食當補陰，不可貪戀熱食；陽虛者食當溫陽，不能多食冷飲；氣血俱虛者當補益氣血，血瘀者食當活血化瘀，可少量飲酒，以活動血脈；氣郁之體質(zhì)者，舒暢情緒，平素應多食一些能行氣的食物，避免肝氣抑郁。人的體質(zhì)差異是先天的，而自然地差異是客觀存在的。道法自然，人也應該法道，隨著自然界的變化而變化。
　　
　　4 食療和藥物治療的關(guān)系
　　
　　飲食療法作為治病強身健體的一種調(diào)理方法，是不依附于藥物治療而獨立存在但又對藥物治療起輔助作用的一種方法。身體健康的老年人雖未生疾病，但是年老體弱，自身正氣不足，對外邪和內(nèi)傷的抵抗力較差，此時尚不需藥物調(diào)理，可以通過適當?shù)娘嬍硜碚{(diào)理身體，休養(yǎng)精神，扶助正氣，這種特定的飲食方法有助于老年人祛病強身。這種特定的飲食方法稱為食養(yǎng)，食養(yǎng)就是將食物應用于健康人群達到養(yǎng)生目的。一旦老人發(fā)生疾病，視病情輕重，決定治療方法。孫思邈對此也有言云：“夫為醫(yī)者，當須先洞曉病源，知其所犯，以食治之。食療不愈，然后命藥?！睂τ谝恍┹p淺病癥，慢性病和疾病的初期以及恢復期都可以直接使用飲食療法。如果病情較重，在藥物治療的過程中，患者可適當服用食物，以輔助藥力，并可直達藥力不到之所，除殘去穢，以收全功，所以在老年人臨床疾病治療過程中，藥物治療為主，飲食療法則應該在臨床辨證的基礎(chǔ)上輔助藥物治療，以收全效。
　　
　　5　食療的現(xiàn)實意義
　　
　　食療是中醫(yī)學理論的重要組成部分，它的歷史幾乎和中國人的文明歷史一樣悠久。它在慢性疾病的治療、防病保健等方面都有其獨到的療效。食療并不是簡單的“補充營養(yǎng)”，而是在甄別人體的情況后根據(jù)中醫(yī)藥理論作出的食物的適當搭配調(diào)整，以利祛病強身，這里需要說明的是，在疾病的中醫(yī)藥治療過程中，食療是作為重要的輔助治療手段而獨立存在的。以中藥為主要治療手段，在疾病的恢復期或者無法達到的某些治療，食療能夠起到獨特的效果。如氣血兩虛的病人，在食用補益食物的同時給予益氣健脾，補血活血的中藥，可以收到事半功倍的效果。老年人在祛病健身，疾病防治的過程中更加應該注重飲食療法的正確使