關(guān)鍵詞：芪黃栓；慢性潰瘍性結(jié)腸炎；腸道內(nèi)給藥
　　中圖分類號：R574.62　文獻標識碼：B
　　文章編號：1007—2349(2010)03—0023—01
　　
　　慢性潰瘍性結(jié)腸炎(UC)是一種以結(jié)腸黏膜損害為主的慢性黏膜病變，是消化系統(tǒng)的疑難雜癥之一，采用單純西醫(yī)治療易復(fù)發(fā)，效果不理想，筆者采用中藥制劑“芪黃栓”治療慢性潰瘍性結(jié)腸炎患者38例，取得了療效，現(xiàn)報道如下。
　　
　　1　資料和方法
　　
　　1.1　一般資料 2007年6月～2009年10月期間在本科門診及住院治療的慢性潰瘍性結(jié)腸炎急性期病人76例。全部患者均符合中華醫(yī)學(xué)會消化病學(xué)分會2000年制定的炎癥性腸病的診斷標準，根據(jù)，臨床癥狀及結(jié)腸鏡檢查或病理檢查確診慢性潰瘍性結(jié)腸炎，無其他并發(fā)癥，隨機分為2組，治療組38例，男20例，女18例；年齡18～68歲，平均年齡45.5歲；病程8個月～22 a，平均4.8 a；病變位于直腸及乙狀結(jié)腸為23例，位于降結(jié)腸12例，位于全結(jié)腸3例，對照組38例，男22例，女16例；年齡20～62歲，平均年齡42.9歲，病程5個月～20 a，平均4.3 a；病變位于直腸及乙狀結(jié)腸22例，位于降結(jié)腸14例，位于全結(jié)腸2例。2組間性別、年齡、病程等比較無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。
　　1.2 治療方法 2組患者使用相同的基礎(chǔ)治療，包括休息、給予易消化飲食，病情嚴重者給予流質(zhì)飲食或者暫禁食，按需予靜脈補充能量，對照組常規(guī)給予琥珀酸氫化可的松100 mg加0.9％鹽水150 mL保留灌腸，1日1次，20 d為1個療程，治療組在對照組治療基礎(chǔ)上予中藥制劑芪黃栓(藥物組成：黃芪、蒲黃、白術(shù)、五靈脂、槐花、川芎、薏苡仁、敗醬草、白頭翁、當(dāng)歸、白及，由本院制劑室制成栓劑)，1枚(10 g)肛門塞人保留，1日3次，20d為1個療程。
　　1.3 觀察項目 大便常規(guī)，大便次數(shù)，大便形、色、質(zhì)，腹痛情況，有無里急后重，食欲，體重。
　　
　　2 療效標準與治療結(jié)果
　　
　　2.1 療效標準 痊愈：，臨床癥狀消失，大便常規(guī)檢查正常，纖維結(jié)腸鏡檢查示水腫，充血，淺表潰瘍，糜爛出血，腸粘膜表面膿性分泌物均消失；有效：臨床癥狀及大便常規(guī)檢查有明顯好轉(zhuǎn)但有一項未消失者，纖維結(jié)腸鏡檢查病變好轉(zhuǎn)但無充血，水腫未完全消失；無效：癥狀未消失，大便常規(guī)檢查異常，纖維結(jié)腸鏡病變無明顯改變。
　　2.2 治療結(jié)果 治療組痊愈24例，有效11例，無效3例，總有效率為92.10％，對照組：痊愈12例，有效13例，無效13例，總有效率為65.78％。2組臨床療效比較，有非常顯著性差異(P<0.01)。
　　
　　3 討論
　　
　　慢性潰瘍性結(jié)腸炎是一種原因不明，以結(jié)腸的潰瘍性炎癥為特征的慢性非特異性炎癥，其病變部位多位于直腸和乙狀結(jié)腸，部分患者可累及降結(jié)腸，嚴重者可累及全結(jié)腸。臨床表現(xiàn)為腹瀉、黏液膿血便、腹痛，病情輕重不等，多呈反復(fù)發(fā)作的慢性病程，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認為本病可能由多種因素相互作用所致，主要包括感染、免疫、遺傳及精神心理等因素作用于遺傳易感人群，使之免疫反應(yīng)亢進，進而引起的腸道黏膜的炎癥性反應(yīng)。
　　本病屬中醫(yī)“泄瀉”、“痢疾”、“腹瀉”、“腸風(fēng)”、“臟毒”等范疇，病位在脾胃，大腸，病邪以濕邪為主，其病因病機多由素體脾胃虛弱或飲食不節(jié)，或憂思惱怒、肝木克土，導(dǎo)致脾胃損傷，傳導(dǎo)失司，水濕內(nèi)停，郁久化熱，濕熱蘊腸，腸絡(luò)受損，血腐肉敗化為膿血，從而形成本虛標實，寒熱錯雜之證。治療上急性期應(yīng)重在治標，緩解期應(yīng)重在治本，據(jù)此研制了具有補益脾胃、疏肝順氣、除濕清熱、養(yǎng)血生肌的純中藥栓劑“芪黃栓”治療該病，本藥組方中黃芪、白術(shù)、薏苡仁健脾益氣化濕，蒲黃、川芎、五靈脂行氣活血止痛，白頭翁、敗醬草清熱解毒燥濕，消癰排膿，涼血止痢，白及、當(dāng)歸、槐花收斂止血、祛腐生肌，諸藥相配標本兼治，切中病機?，F(xiàn)代藥理研究表明：黃芪、白術(shù)能增強機體免疫力；白頭翁、敗醬草有抗菌消炎作用；白及、當(dāng)歸、槐花有止血止痛，修復(fù)血管，改善微循環(huán)，促進粘膜修復(fù)作用。本組藥物的現(xiàn)代藥理作用與潰瘍性結(jié)腸炎發(fā)病機理相吻合，故能達到治療的目的。
　　由于本病首先累及直腸及下段結(jié)腸，用中藥栓劑腸道內(nèi)給藥可使藥物直達病所，并可延長藥物作用的時間，提高藥物的濃度，又可避免胃腸消化液及肝臟對藥物的影響，能迅速而充分發(fā)揮治療作用。由于吸收途徑不經(jīng)過胃和小腸，完全避免了胃腸酸堿消化酶對藥物的影響，同時也減少了對上消化道的刺激，中藥保留灌腸是治療慢性潰瘍性結(jié)腸炎的重要方法之一，但傳統(tǒng)的保留灌腸方法存在著藥物在腸道的保留時間較短、外溢明顯的缺陷，是影響療效的重要因素，本組治療劑型新穎為栓劑，可克服上述缺陷，該法具有實用性，是一種比較理想的治療方