亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        IgA腎病中醫(yī)辨證與腎組織病理的關(guān)系探討

        2010-12-14 02:39:58陳賢峰浙江中醫(yī)藥大學(xué)杭州310053
        關(guān)鍵詞:證組性病變氣陰

        陳賢峰 浙江中醫(yī)藥大學(xué) 杭州310053

        IgA腎病(Ig Anephropathy,IgAN)是最常見的原發(fā)性腎小球腎炎,也是導(dǎo)致終末期腎衰最常見的原因之一[1]。為了探討IgAN病理活動性病變與中醫(yī)辨證之間的關(guān)系,筆者將杭州市中醫(yī)院2005年7月~2009年7月經(jīng)腎活檢證實(shí),慢性腎臟病(CKD)1~2期的180例IgAN患者的臨床及病理資料進(jìn)行回顧性分析,報(bào)道如下。

        1 資料與方法

        1.1 研究對象 入選病例系我院2005年7月~2009年7月期間確診為IgAN的腎活檢患者,共180例,腎功能均為CKD 1~2期(GFR≥60ml/min),參照文獻(xiàn)[2]辨證分為五組:風(fēng)熱上擾證組27例,下焦?jié)駸嶙C組26例,氣陰兩虛證組58例,脈絡(luò)瘀阻證組23例,風(fēng)濕內(nèi)擾證組46例。排除如過敏性紫癜、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、乙型病毒性肝炎等疾病繼發(fā)引起的IgAN。

        1.2 方 法 病理指標(biāo)包括腎小球數(shù)、系膜細(xì)胞增生、新月體、纖維素樣壞死、腎間質(zhì)炎細(xì)胞浸潤。腎小球、腎間質(zhì)的各項(xiàng)病理參數(shù)借用Memphis的半定量標(biāo)準(zhǔn)[3]:腎小球系膜細(xì)胞增生按正常0分,輕度1分,中度2分,重度3分;腎間質(zhì)炎細(xì)胞浸潤按病變累及程度評分:無:0分,<25%:1分,25% ~50%:2分,>50%:3分。

        2 結(jié)果

        2.1 IgAN中醫(yī)證型與活動性病變分布情況 風(fēng)熱上擾證組與風(fēng)濕內(nèi)擾證組的新月體產(chǎn)生率明顯高于下焦?jié)駸嶙C、氣陰兩虛證、脈絡(luò)瘀阻證組(P<0.05);五組病理中纖維素樣壞死產(chǎn)生率比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),見表1。

        表1 中醫(yī)證型與活動性病變的分布 例

        2.2 IgAN中醫(yī)證型與病理指標(biāo)的關(guān)系 五組標(biāo)本所見腎小球數(shù)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);五組間腎小球系膜細(xì)胞增生程度、纖維素樣壞死數(shù)/腎小球數(shù)、腎間質(zhì)炎細(xì)胞浸潤程度比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。風(fēng)熱上擾證組、風(fēng)濕內(nèi)擾證組新月體數(shù)/腎小球數(shù)明顯多于下焦?jié)駸嶙C組、氣陰兩虛證組與脈絡(luò)瘀阻證組(P<0.05);風(fēng)熱上擾證組與風(fēng)濕內(nèi)擾證組之間,下焦?jié)駸嶙C、氣陰兩虛證、脈絡(luò)瘀阻證三組之間的新月體數(shù)/腎小球數(shù)比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),見表2。

        表2 中醫(yī)證型與病理指標(biāo)的關(guān)系(±s)

        表2 中醫(yī)證型與病理指標(biāo)的關(guān)系(±s)

        與下焦?jié)駸嶙C組、氣陰兩虛證組和脈絡(luò)瘀阻證組比較,*P<0.05

        組 別 n 腎小球數(shù) 系膜細(xì)胞增生/分 新月體數(shù)/腎小球數(shù) 纖維素樣壞死/腎小球數(shù) 腎間質(zhì)炎細(xì)胞浸潤/分風(fēng)熱上擾證組 27 23.25±10.81 1.3±0.27 0.12±0.05*0.003±0.002 0.74±0.61下焦?jié)駸嶙C組 26 22.84±10.90 1.40±0.26 0.09±0.06 0.005±0.004 0.76±0.64氣陰兩虛證組 58 24.08±11.51 1.41±0.45 0.06±0.05 0.003±0.002 0.89±0.78脈絡(luò)瘀阻證組 23 23.08±10.54 1.39±0.36 0.08±0.05 0.006±0.005 0.72±0.62風(fēng)濕內(nèi)擾證組 46 22.98±11.73 1.42±0.28 0.15±0.11*0.004±0.002 0.83±0.60

        3 討論

        關(guān)于腎臟病變與中醫(yī)辨證的關(guān)系,以往有研究顯示,風(fēng)濕活動往往會使IgAN中系膜細(xì)胞增生、間質(zhì)炎細(xì)胞浸潤以及細(xì)胞性新月體形成等活動性指標(biāo)增加[4]。有學(xué)者將53例IgAN分為脾腎氣虛、肝腎陰虛及氣陰兩虛三型,發(fā)現(xiàn)肝腎陰虛型、氣陰兩虛型新月體形成積分與脾腎氣虛型比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,而氣陰兩虛型與肝腎陰虛型兩者的新月體形成積分比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[5]。

        本研究中IgAN的中醫(yī)證型以氣陰兩虛型最多,與文獻(xiàn)報(bào)道IgAN中醫(yī)證型以氣陰兩虛型為主相符合[6]。CKD 1~2期的IgAN患者以無癥狀性鏡下血尿或(和)蛋白尿?yàn)楸憩F(xiàn)的居多,中醫(yī)認(rèn)為屬于陰血的精微物質(zhì)隨尿排出,其病機(jī)為腎氣虧乏,下元不固,封藏失職,即腎氣虧乏(氣虛)與精微下泄(陰傷)。而風(fēng)熱上擾證及下焦?jié)駸嶙C一般是IgAN的初始證候,以表現(xiàn)為肉眼血尿或鏡下紅細(xì)胞尿的患者為主;風(fēng)濕內(nèi)擾證則以表現(xiàn)為腎病綜合征的居多。脈絡(luò)瘀阻多為疾病后期的證候,而本研究中患者的腎功能均為正?;蛱幱诖鷥斊?,故表現(xiàn)為脈絡(luò)瘀阻證者不多。

        本組資料顯示,IgAN風(fēng)熱上擾證及風(fēng)濕內(nèi)擾證患者,其腎組織病理活動性病變的發(fā)生率、嚴(yán)重程度明顯大于其它證型。

        風(fēng)熱上擾證組病理改變明顯多于下焦?jié)駸嶙C組、氣陰兩虛證組和脈絡(luò)瘀阻證組,該組病例以肉眼血尿?yàn)橹饕憩F(xiàn)。肉眼血尿的發(fā)生與新月體的形成有一定的關(guān)系。研究顯示[7],伴新月體形成的IgAN患者的尿紅細(xì)胞明顯多于不伴新月體形成的IgAN患者(P<0.01)。本研究結(jié)果與文獻(xiàn)報(bào)道基本一致。新月體的產(chǎn)生導(dǎo)致腎小球基底膜皺縮、變薄、斷裂,此時(shí)紅細(xì)胞可從受損的基底膜通過,嚴(yán)重者則出現(xiàn)肉眼血尿。IgAN患者肉眼血尿的出現(xiàn)不僅提示新月體的存在,而且與新月體的數(shù)量有關(guān)。

        風(fēng)濕內(nèi)擾證組病理改變也明顯多于下焦?jié)駸嶙C組、氣陰兩虛證組和脈絡(luò)瘀阻證組,該組患者以腎病綜合征者居多?!端貑枴贰帮L(fēng)論”和“奇病論”中提到水腫時(shí)腎氣與風(fēng)邪的相關(guān)性,謂之“腎風(fēng)”。風(fēng)性善行數(shù)變,濕性黏膩難清,風(fēng)濕內(nèi)擾在IgAN的臨床意義,便是闡述其病機(jī)發(fā)展在濕的慢性過程中隱藏著風(fēng)的活動性病變,寓活動性病變于慢性過程之中,雖然隱蔽,但更應(yīng)重視。后世提出“風(fēng)能勝濕”的治則,是指當(dāng)體內(nèi)某一局部隱伏著未被覺察的風(fēng)邪與濕邪相合,對這類“風(fēng)隱濕顯”的腎臟局部風(fēng)濕證,應(yīng)用治風(fēng)濕藥自然較單純應(yīng)用治濕藥更為有效。

        本研究發(fā)現(xiàn)纖維素樣壞死與IgAN各中醫(yī)證型之間無相關(guān)性,這與本組中產(chǎn)生纖維素樣壞死的病例較少有關(guān),需進(jìn)一步擴(kuò)大樣本來證實(shí)。

        總之,IgAN的中醫(yī)證型與腎組織病理活動性病變有一定關(guān)系,風(fēng)熱上擾與風(fēng)濕內(nèi)擾是反映CKD 1~2期的IgAN有無活動性病變的主要證型。

        [1] Donaldio JV,Grande JP.IgA nephropathy[J].N Engl J Med,2002,347(10):738-748.

        [2] 王永鈞,張敏鷗,陳洪宇,等.兩種辨證方案治療IgA腎病的臨床對比研究——附134例臨床資料分析[J].中國中西醫(yī)結(jié)合腎病雜志,2004,5(4):200-204.

        [3] Wyatt RJ,Emancipator SN,Kon V,et al.IgA nephropathy databand:Development of a system formanagement of renal biopsy acquired data[J].Am JKid Dis,1997,6:817.

        [4] 姚國明,陳洪宇.1010例IgA腎病中醫(yī)證候及臨床病理的相關(guān)性分析[J].醫(yī)學(xué)研究雜志,2008,37:137-140.

        [5] 王耀獻(xiàn),孫魯英,劉尚建.IgA腎病的中醫(yī)辨證分型與病理相關(guān)性研究[J].中華中醫(yī)藥雜志,2006,21:151-154.

        [6] 陳香美,陳以平,諶貽璞,等.286例IgA腎病中醫(yī)辨證與腎臟病理關(guān)系的多中心前瞻性研究[J].中國中西醫(yī)結(jié)合雜志,2004,24(2):101-105.

        [7] 胡小芹,劉波,范德墉.IgA腎病伴新月體形成的臨床病理特征[J].現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué),2006,18(8):538-540.

        猜你喜歡
        證組性病變氣陰
        陣發(fā)性心房顫動中醫(yī)證型與左室質(zhì)量指數(shù)及心率變異性的臨床研究
        游離脂肪酸與2型糖尿病腎病血瘀證的相關(guān)性研究
        基于無線體溫監(jiān)測技術(shù)探討慢性心力衰竭不同證型穴位溫度變化情況及中藥治療效果
        內(nèi)鏡黏膜下隧道法剝離術(shù)在胃腸道腫瘤性病變治療中的應(yīng)用
        支氣管鏡下徑向超聲引導(dǎo)聯(lián)合測量技術(shù)在肺周圍性病變診斷中的應(yīng)用
        消化性潰瘍中醫(yī)證型與血清胃蛋白酶原的相關(guān)性研究
        常規(guī)MRI、DWI和動態(tài)增強(qiáng)掃描在肝臟局灶性病變診斷中的應(yīng)用
        磁共振成像(2015年1期)2015-12-23 08:52:19
        生脈飲在氣陰兩虛型心力衰竭中的應(yīng)用
        糖網(wǎng)1號方治療氣陰兩虛型糖尿病性視網(wǎng)膜病變玻璃體積血22例
        加味炙甘草湯治療緩慢性心律失常氣陰兩虛型臨床研究
        日韩最新在线不卡av| 日本高清视频wwww色| 中文字幕在线看精品乱码| 中文字幕在线亚洲精品| 国产一区二区三区乱码| 亚洲 高清 成人 动漫| 97se在线观看| 亚洲欧美成人久久综合中文网| 我揉搓少妇好久没做高潮| 国产精品区一区二区三在线播放| 亚洲精品网站在线观看你懂的| 国产清品夜色一区二区三区不卡 | 久久99人妖视频国产| 国内自拍偷国视频系列| 97人妻人人揉人人躁九色| 欧美放荡的少妇| 亚洲一区二区在线| 亚洲电影久久久久久久9999| 国产一区二区不卡av| 欧美国产激情二区三区| 老司机亚洲精品影院| 四虎在线播放免费永久视频| 粗一硬一长一进一爽一a视频| 日本一区二区在线免费视频| 在线观看免费无码专区| 免费无码又爽又刺激网站| 国产一区二区三区免费在线视频| 激情一区二区三区视频| 一本一道久久精品综合| 撕开奶罩揉吮奶头视频| 亚洲av无码专区在线亚| 熟女少妇av一区二区三区| 蜜臀av在线播放一区二区三区| 日日干夜夜操高清视频| 久久人妻av无码中文专区| 国产在线一区二区av| 丰满人妻一区二区三区视频53| 成人国产精品一区二区网站| 亚洲一区二区岛国高清| 精品国产第一国产综合精品| 欧美亚洲日本在线|