危 薇，段小東

（瀘州醫(yī)學院附屬醫(yī)院神經內科腦電圖室，四川 瀘州 646000）

·臨床研究·

46例阿爾茨海默病患者的MMSE和腦電圖的相關性研究

危 薇，段小東

（瀘州醫(yī)學院附屬醫(yī)院神經內科腦電圖室，四川 瀘州 646000）

目的 探討阿爾茨海默?。ˋD）患者的簡明精神狀態(tài)量表（MMSE）和腦電圖（EEG）的特點及其相關性。方法 選取46例AD患者（AD組）和46例正常老年人（對照組），均行MMSE和EEG檢查，將結果進行統(tǒng)計分析。結果 AD組MMSE各亞項得分和總分均低于對照組。AD組EEG正常4例，輕度異常33例，中度異常5例，重度異常4例，且MMSE評分越低，EEG異常程度相對越明顯。對照組EEG正常44例，輕度異常2例。結論 MMSE可評定AD患者的認知水平，EEG可反映其大腦功能，將兩者結合起來對提高AD的診斷具有重要意義。

阿爾茨海默?。籑MSE；腦電圖

阿爾茨海默病（Alzheimer Disease，AD）是老年人最常見的神經變性疾病。據(jù)報道，西方國家65歲以上的老年人輕度癡呆發(fā)病率約為10%，中重度約為5%[1]。AD的主要臨床表現(xiàn)為記憶障礙、認知障礙和精神障礙等。由于AD患者的腦功能受到不同程度的損害，因此其認知功能和腦電圖（Electroencephalogram，EEG）也會有相應的改變。我們采用簡明精神狀態(tài)量表（Mini-Mental State Examination，MMSE）對46例AD患者進行測查，并對他們的EEG作一分析和討論，旨在明確AD的認知功能損害的EEG特點，進一步分析二者的關系，從而為臨床診斷和治療提供條件。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2008年2月至2010年4月于我院就診，符合美國精神病協(xié)會診斷和統(tǒng)計手冊修訂第三版（DSM-Ⅲ-R）的AD標準[2]，并根據(jù)病史、體格檢查、實驗室檢查和影像學等相關檢查，排除其他腦或軀體疾病所致癡呆的患者46例作為病例組，其中男性19例，女性27例。年齡65-81歲，平均（73.20±4.38）歲 ，平均受教育年限為（5.89±3.78）年。對照組選取正常老年人46例，男性20例，女性26例，年齡66-83歲，平均（73.80±4.54）歲，平均受教育年限為（6.09±4.04）年，要求患者無精神、神經疾病史及相關家族史。兩組研究對象年齡、性別和受教育年限差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法 本研究采用WHO推薦的MMSE進行智能檢測，并用智能公司的16導腦電圖儀為病例組和對照組進行檢查。EEG按國際10/20系統(tǒng)安放電極，在患者覺醒坐位的狀態(tài)下描記30min，并進行常規(guī)睜閉眼試驗，由神經電生理室專業(yè)醫(yī)師進行描記和分析，參照馮應琨標準[3]診斷。

1.3 統(tǒng)計學方法 AD組和對照組的MMSE量表得分比較采用t檢驗。

2 結果

2.1 AD組和對照組的MMSE量表得分分布情況 經t檢驗，AD組MMSE各亞項得分及總分均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），提示AD組的認知功能受損。見表1。

2.2 AD組和對照組的EEG結果 AD組中EEG正常4例，輕度異常33例，表現(xiàn)為α和β指數(shù)減少，4-7Hz θ波散在或彌散出現(xiàn)；中度異常5例，表現(xiàn)以4-7Hz θ波為背景，散在見1-3Hz δ波；重度異常4例，表現(xiàn)為1-3Hz δ波的基本節(jié)律。對照組正常44例，輕度異常2例，分別表現(xiàn)為α波慢化和6-7Hz θ波散在出現(xiàn)，見表2。

表1AD組和對照組的MMSE得分比較（分）

表2AD組和對照組的EEG結果比較[例(%)]

AD組MMSE評分和EEG的關系見表3。表3提示，AD患者MMSE評分越低，EEG異常程度相對越明顯。

表3AD組MMSE評分和EEG關系[例(%)]

3 討 論

AD的診斷目前尚無靈敏和特異的方法。本研究采用MMSE量表對AD患者的定向力、記憶力、計算力、回憶、語言能力等方面進行評價，發(fā)現(xiàn)AD患者的上述幾方面功能均有所損害，提示AD患者的認知功能受損。相關資料表明，AD患者通常為隱匿起病，記憶力和智能障礙進行性加重而無緩解，神經心理功能按照一定秩序相繼喪失[4]。AD的神經心理學檢查及其相應量表的應用是臨床診斷及評價AD程度的重要組成部分，而MMSE由于簡便、省時的特點在臨床上應用尤為廣泛。有學者通過顱內結構MRI定量分析研究證明，在各種臨床智能精神檢查方法中MMSE是與輕度AD相關性最好的方法[5]。韓杰等[6]對輕度AD患者做了認知功能的研究，發(fā)現(xiàn)他們短時記憶功能在早期即有明顯下降，而且空間、定向和計算能力也明顯下降，與本研究結果一致。吳平等[7]用MMSE檢測了90例輕度AD患者，發(fā)現(xiàn)AD患者和對照組相比各項目得分均有顯著差異，也與本研究結果一致。近年來還有學者發(fā)現(xiàn)病程越長的AD患者，其MMSE得分越低，癡呆越重，故MMSE也可為AD嚴重程度提供依據(jù)[8]。AD患者認知功能減退的原因可能是由于AD患者大腦皮質的退行性變導致的。本研究中的對照組某些受試者的MMSE未得滿分可能是由于年齡較高，神經系統(tǒng)的老化導致認知功能略有減退。

AD的起因可能是由于大腦皮質神經細胞廣泛且彌散的損害，因而導致大腦半球內或大腦半球間的功能聯(lián)絡障礙，出現(xiàn)神經電生理異常。與正常老年人相比，AD患者的δ（0-4Hz)和θ（4-7Hz）節(jié)律能量可更高，但α（8-12Hz）和（或）β（13-30Hz）節(jié)律能量可較低；嚴重的AD患者α波和快波可能會消失。梁少輝等[9]對AD患者做的研究說明他們的EEG特點與病理變化密切相關，主要表現(xiàn)為α活動減少和θ、δ活動增多，而且患者的癡呆程度越重，EEG的異常越明顯，這與本研究的結果一致。本研究有2例正常老年人EEG出現(xiàn)輕度異常，可能由于是健康老年人的神經系統(tǒng)逐漸老化，包括神經元缺損和神經突觸數(shù)目減少等，也可導致EEG異常。

MMSE檢測耗時短，易操作，可對AD患者的定向力、記憶力、計算力、回憶和語言能力功能進行評定，特異性和準確性高[10]。EEG操作簡便，其改變能反映老年人的腦功能水平，并能客觀地反映AD患者認知功能的嚴重程度，與MMSE關系密切。將兩者聯(lián)系起來，對AD的臨床診斷及治療具有重要意義。

[1]范 妮,何紅波,肖計劃,等.老年癡呆患者認知功能障礙的分析[J].中國心理衛(wèi)生雜志,2002,16（9）:590.

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[5]母其文,謝敬霞,文宗曜,等.輕度Alzheimer型癡呆海馬結構等的MRI定量與臨床智能精神檢查相關性研究[J].中華放射學雜志,1999,33(2):89.

[6]韓 杰,王 琳,張 昱,等.阿爾茨海默病不同階段的臨床神經心理學研究[J].中國神經精神疾病雜志,2002,28(1):45-46.

[7]吳 平,郭起浩,洪 震,等.極簡短癡呆篩查測驗在識別輕度阿爾茨海默病中的作用[J].神經疾病與精神衛(wèi)生,2007,7(5):333-335.

[8]于榮煥,王蔭華.畫鐘試驗和MMSE對阿爾茨海默病篩查的臨床意義.中國康復理論與實踐,2004,10（3）:139-140.

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[10]何 江,桂俊豪,余伍忠,等.MMSE、HIS、ADL在阿爾茨海默病篩查中的應用[J].中國優(yōu)生與遺傳雜志,2005,13(7):28-30.

Correlation between MMSE and EEG in 46patients with Alzheimer disease.

WEI Wei*,DUAN Xiao-dong.Department of Neurology,the Hospital Affiliated to Luzhou Medical College.Luzhou646000,Sichuan,CHINA

Objective To explore the features of Mini-Mental State Examination(MMSE)and electroencephalogram(EEG)and their relation.Methods 46patients with Alzheimer disease(AD group)and 46normal aged people(control group)were selected to give MMSE and EEG examination.Results The score of every item and the total score in MMSE in AD group were lower than them in control group.There were 4normal,33slight abnormal,5moderately abnormal and 4very abnormal EEG outcomes in AD group,and the lower the score of MMSE was,the more abnormal the EEG outcomes were relatively.There were 44normal and 2slight abnormal EEG outcomes in control group.Conclusion MMSE can evaluate the cognition level of AD patients and EEG can reflect their brain function.It is important of binding them to diagnozeAD.

Alzheimer Disease;MMSE;EEG

R741.044

A

1003—6350（2010）23—045—02

危 薇（1981—），女，四川省瀘州市人，醫(yī)師，學士。

2010-08-12)