李學(xué)龍 萬 越 韓秀霞 胡慶慶 李光琳 馬愛國 (青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院營養(yǎng)研究所,山東 青島 266021)

1 590名農(nóng)村中老年人的生存質(zhì)量

李學(xué)龍 萬 越 韓秀霞 胡慶慶 李光琳 馬愛國 (青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院營養(yǎng)研究所,山東 青島 266021)

目的 采用 SF-36量表評價農(nóng)村中老年人生存質(zhì)量,并為提高農(nóng)村中老年人的生存質(zhì)量和健康水平提供科學(xué)依據(jù)。方法 采用整群隨機抽樣的方法抽取某地農(nóng)村 1 590名中老年人(≥50歲),利用 SF-36量表進行面對面調(diào)查,評價其生理和心理健康狀況。結(jié)果 農(nóng)村男性中老年人生存質(zhì)量得分高于女性,且生理功能、生理職能、軀體疼痛、總體健康 4個維度得分隨著年齡的增加而降低。被調(diào)查的 1 590名農(nóng)村中老年人與美國常模相比,生理健康得分較低,而軀體疼痛和心理健康方面得分則高于美國常模。結(jié)論 農(nóng)村中老年人的生存質(zhì)量與年齡呈負(fù)相關(guān),男性的生存質(zhì)量高于女性。因而,對農(nóng)村女性中老年人群生命質(zhì)量應(yīng)該給予更多關(guān)注。

農(nóng)村;中老年人;SF-36量表;生存質(zhì)量

隨著各國經(jīng)濟文化水平和生活水平的不斷提高,人均壽命也隨之延長,老年人群的健康狀況和生存質(zhì)量直接影響國家和地區(qū)的經(jīng)濟、醫(yī)療衛(wèi)生水平和居民的健康水平。經(jīng)過國內(nèi)大量學(xué)者的多年研究表明簡明健康調(diào)查量表 (SF)-36量表在中國人群中有較好的信度、效度和適用性,可用于國內(nèi)人群的生存質(zhì)量評價〔1,2〕。而近年來,國內(nèi)采用 SF-36量表評價普通人群生存質(zhì)量的研究多見于城市社區(qū)、城市養(yǎng)老院中老年人的研究,但對農(nóng)村中老年人生存質(zhì)量的評價和分析則為數(shù)不多。本次研究主要評價和分析農(nóng)村中老年人生存質(zhì)量的影響因素,為提高農(nóng)村中老年人身體和精神健康以及為制定提高農(nóng)村中老年人生存質(zhì)量的措施提供科學(xué)依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 調(diào)查對象

采用整群隨機抽樣的方法抽取某地農(nóng)村1 590名中老年人 (≥50歲)作為研究對象,其中男 589人,女1 001人。小學(xué)及小學(xué)以下文化程度者 1 059人,初中以上文化程度者 531人。

1.2 調(diào)查方法

簽署知情同意書后,利用 SF-36量表進行面對面訪談問答,充分考慮問卷的可行性,包括接受率、完成率和完成時間,請被調(diào)查者回答問卷內(nèi)容,由調(diào)查者進行記錄。每份問卷完成時間為 10～15 min。

1.3 調(diào)查內(nèi)容

年齡、性別、文化程度、婚姻狀況、目前家庭人口數(shù)、日常體力活動水平、經(jīng)濟收入等。SF-36量表：①生理功能 (physical functioning,PF);②生理職能 (role-physical,RP);③社會功能 (social functioning,SF);④軀體疼痛 (bodily pain,BP);⑤精神健康 (mental health,MH);⑥情感職能 (role-emotional,RE);⑦活力 (vitality,VT);⑧總體健康 (general health,GH)。其中 PF、RP、BP、GH 4個維度屬于生理健康 ,VT、SF、RE、MH四個維度屬于心理健康。由于量表中每個維度的條目順序不一致,必須對每一維度原始得分直接換算成 0～100量度的得分,才能代表健康水平的高低〔3〕。8個維度可以概括為生理綜合評分和心理綜合評分兩部分,得分越高生存質(zhì)量越好。采用李克累加法計算原始分?jǐn)?shù),再用標(biāo)準(zhǔn)公式計算換算分?jǐn)?shù)〔4〕,分別得出 8個維度的分值。除以上 8個維度外,SF-36量表還包括另一項指標(biāo)——健康變化情況 (HT),用于評價過去一年內(nèi)健康的改變,總共 36個條目。

1.4 質(zhì)量控制

1.4.1 調(diào)查詢問 問卷調(diào)查人員經(jīng)過相關(guān)培訓(xùn),統(tǒng)一詢問標(biāo)準(zhǔn)。每日問詢工作結(jié)束后,由專人對當(dāng)日所有問卷進行整理、核查、糾錯。

1.4.2 數(shù)據(jù)錄入 利用 Epidata編程單行錄入數(shù)據(jù),錄入完成后,從匯總數(shù)據(jù)中隨機抽取 30%數(shù)據(jù)與原問卷一一對照復(fù)核,對檢出錯誤進行修改和記錄統(tǒng)計,出錯率低于 5%。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié) 果

應(yīng)用 SF-36量表對 1 590名農(nóng)村中老年人的生存質(zhì)量進行評價,在生理健康方面,BP得分最高,GH得分最低;在心理健康方面,SF和 RE得分高于其他兩項。與美國常模〔4〕相比 ,中老年人群 SF、RP、GH 3個維度得分較低 ,有顯著性差異。見表 1。

2.1生存質(zhì)量概述

表 1 農(nóng)村中老年人 SF-36量表 8個維度的得分±s)

表 1 農(nóng)村中老年人 SF-36量表 8個維度的得分±s)

與美國常模比較：1)P＜0.05

維度 萊西農(nóng)村 (n=1 590) 美國常模 (n=2 474) t值PF 75.67±22.79 84.15±23.28 -11.211)RP 74.51±42.55 80.96±34.00 -5.001)BP 86.20±20.65 75.15±23.69 15.301)GH 60.62±21.69 71.95±20.34 -16.871)VT 77.81±15.86 60.86±20.96 27.631)SF 93.86±19.63 83.28±22.69 15.271)RE 90.65±28.22 81.26±33.02 9.441)MH 77.71±15.81 74.74±18.05 5.431)

2.2 不同性別農(nóng)村中老年人生存質(zhì)量分析

在調(diào)查的中老年人中,男性各維度得分均明顯高于女性。見表 2。

2.3 不同年齡組農(nóng)村中老年人總體生存質(zhì)量比較

通過對不同年齡組的中老年人各維度分?jǐn)?shù)的比較得知,PF、RP、BP、GH 4個維度隨著年齡的增大,得分逐漸降低,其余 4個維度并未呈現(xiàn)出這種變化趨勢。Bonferroni分析得出,不同年齡組的農(nóng)村中老年人在生理健康狀況方面具有明顯的差異。方差分析顯示：不同年齡段的中老年人的健康相關(guān)生存質(zhì)量在 PF、RP、BP、GH 4個維度具有明顯差異 (P＜0.05)。見表 3。

表 2 不同性別農(nóng)村中老年人的 SF-36量表 8個維度分?jǐn)?shù)±s)

表 2 不同性別農(nóng)村中老年人的 SF-36量表 8個維度分?jǐn)?shù)±s)

與女性比較：1)P＜0.05

維度 男性(n=589) 女性(n=1 001) t值PF 77.49±22.13 74.76±23.68 2.271)RP 77.80±40.41 72.80±43.56 2.311)BP 88.20±20.52 85.08±20.62 2.911)GH 62.23±21.62 59.68±21.69 2.271)VT 79.94±15.77 76.60±15.73 4.081)SF 95.34±18.95 92.99±19.99 2.301)RE 92.60±25.25 89.79±31.06 1.961)MH 79.95±15.64 76.43±15.72 4.311)

表 3 不同年齡段農(nóng)村中老年人 SF-36量表 8個維度分?jǐn)?shù)(±s)

表 3 不同年齡段農(nóng)村中老年人 SF-36量表 8個維度分?jǐn)?shù)(±s)

方差不齊,采用 Kruskal-Wallis秩和檢驗：1)P＜0.05

維度 50～60歲 (n=529) 61～70歲 (n=475) 71～80歲 (n=434) 81歲及以上 (n=152) H值PF 85.32±16.60 82.42±17.95 64.36±24.50 56.25±26.04 6.181)RP 83.07±36.50 80.60±38.61 64.26±46.89 60.86±47.07 4.631)BP 89.22±18.29 88.40±19.33 83.17±22.63 4±21.39 1.181)GH 64.39±20.52 62.60±21.53 57.016±20.80 7.631)VT 78.40±14.76 78.63±15.07 776.88±15.52 0.221)SF 94.81±18.62 95.19±18.85 191.53±19.55 4.991)RE 89.80±29.15 91.17±27.48 ±30.80 92.11±26.23 4.971)MH 77.26±15.58 77.64±15.62 77.90±16.40 78.58±15.26 0.30

3 討 論

由于農(nóng)村中老年人文化程度普遍較低,難以準(zhǔn)確理解某些詞語的含義,尤其在自填量表時,容易漏項或錯誤選項,因此在對農(nóng)村中老年人進行詢問時,語言應(yīng)淺顯易懂,這樣才能保證量表的有效性〔5〕。本調(diào)查采用訪談形式,但仍存在部分詞語理解偏差,因而在詢問中根據(jù)當(dāng)?shù)刂欣夏耆苏Z言特點對部分內(nèi)容進行了等價修改〔6〕。劉朝杰等人在對 SF-36量表在中國人群中的適用性研究中指出,SF-36量表在中國農(nóng)村人群中應(yīng)用的準(zhǔn)確性較城市人群低〔1〕。但筆者對青島市社區(qū)養(yǎng)老院中老年人調(diào)查結(jié)果的對比并未發(fā)現(xiàn)一致的結(jié)論〔7〕,說明 SF-36量表在農(nóng)村中老年人群中適用性和準(zhǔn)確性均較好。

同長沙社區(qū)老年人〔8〕相比,被調(diào)查的 1 590名農(nóng)村中老年人的各維度得分均較高,這與社區(qū)和農(nóng)村的生活差異有關(guān),包括生活習(xí)慣、文化程度、體力活動水平和經(jīng)濟水平的差異等。南北方的地理位置、氣候特征、歷史文化以及政治經(jīng)濟活動等方面的差異也會對調(diào)查結(jié)果產(chǎn)生影響。

與美國常?！?〕相比,本研究所調(diào)查的農(nóng)村中老年人 PF、RP、GH 3個維度得分較低,而在 BP和心理健康方面得分均高于美國常模,這與不同種族、文化背景、社會經(jīng)濟水平以及生活習(xí)慣的差異有關(guān)。因此,對不同地區(qū)不同人群間利用 SF-36量表評價生存質(zhì)量的結(jié)果進行橫向比較是不合適的,此類結(jié)果應(yīng)用作縱向比較。

本研究結(jié)果顯示,當(dāng)?shù)剞r(nóng)村中老年人群中男性的生存質(zhì)量高于女性。這與更年期等生理因素有關(guān)。另外,由于在農(nóng)村男女之間所擔(dān)當(dāng)?shù)慕巧退袚?dān)的任務(wù)不同,導(dǎo)致其在相同問題的看法上存在差異,這也是導(dǎo)致男性生活質(zhì)量得分高于女性的原因。對不同年齡組的中老年人各維度分?jǐn)?shù)的比較發(fā)現(xiàn),PF、RP、BP、GH 4個維度隨著年齡的增大,得分逐漸降低,這與隨著年齡的增大身體健康狀況逐漸下滑有關(guān)。另外,隨著年齡的增大,人的心理情緒和思想觀念變化都會對此產(chǎn)生影響。

1 劉朝杰,李 俊,李寧秀,等 .36條目簡明量表在中國人群中的適用性研究〔J〕.華西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報,2001;32(1)：39-42.

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評價中的應(yīng)用〔J〕.中南大學(xué)學(xué)報 (醫(yī)學(xué)版),2006;31(2)：184-8.

C913.6

A

1005-9202(2010)07-0960-02

國家衛(wèi)生部疾病控制局專項(DC200810)

馬愛國 (1956-),男,教授,博士生導(dǎo)師,主要從事應(yīng)用營養(yǎng)研究。

李學(xué)龍 (1982-),男,在讀碩士,主要從事應(yīng)用營養(yǎng)學(xué)研究。

〔2009-09-11收稿 2009-11-20修回〕

(編輯 袁左鳴)