本刊記者◎費菲 季長亮

中醫(yī)院里有沒有西醫(yī)？答案當然是肯定的。每個中醫(yī)院里都少不了西醫(yī)，其強項是能用中西醫(yī)結合的方式為患者治療，這為中醫(yī)院聚攏了不少人氣。于是，人們或多或少會有些好奇，中醫(yī)院里的這些西醫(yī)，是什么樣的因緣際會讓他們進了中醫(yī)院？他們在中醫(yī)院的發(fā)展空間究竟如何？有沒有被邊緣化的現(xiàn)象？帶著這些疑問，本刊記者把目光投向了北京廣安門中醫(yī)院、北京中醫(yī)藥大學東方醫(yī)院、宣武中醫(yī)院等幾家中醫(yī)院的西醫(yī)師們，分別對他們進行了采訪，試圖管中窺豹，反映中醫(yī)院里的西醫(yī)生們的工作狀態(tài)和心理感受。

中西醫(yī)結合成為個人發(fā)展的最大本錢

56 歲的盧富是從北京醫(yī)科大學口腔醫(yī)學院畢業(yè)的，一畢業(yè)就分配到廣安門中醫(yī)院。廣安門中醫(yī)院口腔科的六個大夫，沒有一個是“純”中醫(yī)。凡是到廣安門中醫(yī)院工作的西醫(yī)，都要拿出兩年的時間來“西學中”，在臨床診斷及治療中，主要走中西醫(yī)結合治療口腔疾病的道路，把現(xiàn)代的口腔醫(yī)學技術與傳統(tǒng)的中醫(yī)藥研究在臨床上有機地結合，充分體現(xiàn)中醫(yī)特色。在盧富看來，對于五官科疾病的診療，以西醫(yī)藥為主，再適當體現(xiàn)一下中醫(yī)藥的特色，還是有一定競爭力的。“你看看，患者還是挺多的，一天到晚總有病人等著。”

盧富告訴記者，他現(xiàn)在還是北京中醫(yī)藥大學的兼職教授，也是中西醫(yī)結合口腔專業(yè)委員會的副主任委員。外國一些專家對中醫(yī)療法很感興趣，多次過來參觀學習。就口腔科而言，盧富一點也不羨慕那些西醫(yī)院。盧富告訴記者，他早在十多年前就曾為中央領導人看過病。“一般來說，四十多歲的醫(yī)生，是沒有太多的機會為中央領導人診療的，通常都是一些老專家才有資格，但我就給他們看過病。那說明人家看重我們西醫(yī)診療之外的中醫(yī)特色。”

在失望時跳槽 在跳槽后繼續(xù)失望

▲宣武中醫(yī)院的西醫(yī)楊大夫正在為患者看病

在大多數人看來，中醫(yī)做手術顯得有些“不倫不類、不務正業(yè)”。與西醫(yī)院相比，這分明是在“以己之短、攻彼之長”。事實上，大多數中醫(yī)院的外科也的確都不怎么景氣，總共才七八名大夫，患者也不是很多。

劉凱（化名）是廣安門中醫(yī)院中醫(yī)外科的一位主治醫(yī)生，2008 年剛從一家西醫(yī)院“跳”過來。他從北京醫(yī)科大學博士畢業(yè)后來到西醫(yī)院外科。劉凱剛開始感覺不錯，豪情萬丈，準備大干一番，但很快他就發(fā)現(xiàn)，雖然這家西醫(yī)院外科的水平很高，科室綜合實力也很強，但真正屬于他個人的機會卻不多?！坝心敲炊嘀魅胃敝魅吾t(yī)師，大手術哪能輪到我做?。俊?/p>

于是，劉凱開始考慮跳槽，幾番權衡之后把目標鎖定在中醫(yī)院外科，他認為自己到了中醫(yī)院毫無疑問會有更多的機會。

來到廣安門醫(yī)院后，劉凱又碰到了新問題：上臺做手術的機會是多了，但都是一些小手術，因為高難度的大手術病人一般不會選擇到中醫(yī)院來。這并不是他原本所期望的，說到這里，劉凱微微搖頭，嘆了口氣。但面對記者，他并不承認自己的“失望”，“挺好的，各有利弊吧”。

去中醫(yī)院只為拓寬個人發(fā)展空間

在中、西醫(yī)醫(yī)院各呆過10 年的45歲的王彤是重慶人，從重慶醫(yī)學院醫(yī)療系畢業(yè)后，班上30 人就他一個進了京，分到北京胸科醫(yī)院。

10 年前，東方醫(yī)院剛開院時需要西醫(yī)力量，當時還在北京胸科醫(yī)院擔任主治醫(yī)生的33 歲的王彤認為這是一次機會。他所在的普胸科30 多歲的醫(yī)生很多，大家排大隊眼巴巴地等著晉職，“我不如索性走出來，也許比窩在那里好”。

“中醫(yī)院也需要依托強大的西醫(yī)來發(fā)揮中醫(yī)的特色，如果我們要開一家完全徹底的中醫(yī)院，你認為有必要蓋這么高的大樓嗎？傳統(tǒng)的醫(yī)館，幾個房間、幾根銀針、幾個小枕頭足夠了，也不必弄什么化驗室和大型的醫(yī)療檢查設備?！蓖跬褪潜С诌@樣的想法來的東方醫(yī)院。

王彤來到東方醫(yī)院后又等了5 年才評上副主任醫(yī)師。職稱晉升上是慢了點，但可做的事多了，個人發(fā)揮的空間大為擴展。從2002 年到2006 年，ICU、普胸、急診三攤事，哪攤他都放不下，于是咬著牙一起干。這一時期他同時還讀著在職研究生，真正把個人精力榨到了極致。在普胸外科干了7 年，他擔任科主任，一手把胸外科建立起來。2002 年到2005 年，他在急診領著一幫人無分晝夜地干了3 年，2003 年3 月，他又接手建立ICU，使之成為北京中醫(yī)院系統(tǒng)里拔尖的ICU。后來，由于北京市各醫(yī)院胸外科的整體萎縮和急診隊伍的不斷壯大，王彤把這兩攤事暫時放下了，2006 年，他全力投入ICU 科，現(xiàn)任ICU 主任。

王彤說：“人生就是這樣，得到一些就會失去一些，就看個人怎么選擇權衡了。”再過兩年，45 歲的他終于能申評主任醫(yī)師了，可王彤卻自嘲地告訴記者：“現(xiàn)在我的同學，基本都是正高了。跟還留在西醫(yī)院的大學同學相比，他們很多三四年前就評上了正高職稱。但從另一方面來說，這些同學有的至今還沒有行政職務，也沒有獨當一面的機會。”在東方醫(yī)院，王彤感覺個人發(fā)揮的空間更大些，可以按照自己的設想獨立做一些事情，“西醫(yī)還是有所作為的”。

總是比別人晚一步的女西醫(yī)

畢業(yè)于湖南湘雅醫(yī)學院的謝培鳳，今年46 歲。1985 年畢業(yè)后分到湖南一家醫(yī)院，當時她的丈夫在北京工作，為解決兩地分居問題，她調到了首鋼總醫(yī)院，一干就是七八年。然而讓她頭疼的是每天上班的路途太遠，太辛苦。當時評上副主任醫(yī)師剛一年的她，對中醫(yī)產生了濃厚的興趣，于是，2004 年，36 歲的謝培鳳來到了東方醫(yī)院。

到了中醫(yī)院后，上班遠的問題雖然解決了，但讓謝培鳳困惑的新問題又產生了：東方醫(yī)院從副高到評上正高需要7年，而且因為來得晚，科室里評職稱要論資排輩。這樣一來，她的職稱評定被耽誤了5 年。謝培鳳的同學評職稱從副高到正高一般用5 年時間，而她卻要用11 年。對于自己來中醫(yī)院的選擇，她不無遺憾地表示：“如果當時沒有離開，自己在西醫(yī)院的待遇條件和各方面發(fā)展應該比中醫(yī)院更好更快一些，畢竟當時在首鋼醫(yī)院也干了有七八年了，各方面情況都比較熟悉?！?/p>

對于自己的選擇，謝培鳳有時也會發(fā)些感慨：“正高沒評上，我現(xiàn)在都不敢出去跟同事聚會。別人早幾年就是正高了，我還是副高。當年湖南湘雅醫(yī)學院的同學，現(xiàn)在基本都出國了?！碑斢浾邌査秊槭裁礇]有選擇出國時，她笑著說：“別人來北京，我還在湖南，等我來了北京，別人就都出國了，我總是比別人晚一步?！?/p>

轉戰(zhàn)多處的博士軍醫(yī)

現(xiàn)年39 歲的武允（化名），1994 年從重慶第三軍醫(yī)大學醫(yī)療系本科畢業(yè)后，因為各方面表現(xiàn)優(yōu)秀，被分配到304 醫(yī)院工作?？伤粷M足現(xiàn)狀，想繼續(xù)學習深造，就報考了第一軍醫(yī)大學（南方醫(yī)科大學），連讀6 年把碩士和博士讀完了。2003 年博士畢業(yè)后，武允去了宣武醫(yī)院做博士后。2004 年，幾經波折，武允來到了東方醫(yī)院。

到東方醫(yī)院后，武允先到神外做介入，2007 年轉到神內。2008 年，39 歲的武允評上了副主任醫(yī)師。武允告訴記者，總體來說，東方醫(yī)院為個人發(fā)展提供了比較好的平臺。比如他所在的神經內科是作為醫(yī)院的特色來抓的，所以發(fā)展得非?？臁！坝械牟∥麽t(yī)能診斷出來，但沒有辦法治，中醫(yī)就可以大有作為。比如患運動神經炎病、神經變性等疾病的病人，有很多是從宣武醫(yī)院神內科轉過來的，用中藥治療能使病情穩(wěn)定，這就是我們的優(yōu)勢了?！蔽湓收f自己現(xiàn)在主要是做神經介入，這是一種微創(chuàng)手術，不用縫針，只打個針眼，通過影像、X 光治療。因為技術難度高，要經過培訓，也存在風險，在中醫(yī)院里能做的人不多。

某些科室西醫(yī)有被“邊緣化”的趨勢

對急診科室和ICU 科室來說，中醫(yī)院與西醫(yī)院都是中西醫(yī)各占一半，西醫(yī)被邊緣化的程度不高。然而在消化內科、呼吸內科、心血管內科等大多數中醫(yī)內科，中醫(yī)當仁不讓唱起了主角，西醫(yī)就難得一見了，被邊緣化的情況比較嚴重。記者隨機走訪了這些科室，發(fā)現(xiàn)中醫(yī)或中西醫(yī)結合的大夫占大多數，只有極個別的西醫(yī)主要采用西醫(yī)手段對病人進行診療。廣安門中醫(yī)院消化內科一位醫(yī)生告訴記者：“病人來到中醫(yī)院，就是沖著你中醫(yī)藥來的，你不懂中醫(yī)辨證施治、不會開中藥怎么行呢？”

在宣武中醫(yī)院，記者了解到整個醫(yī)院只有3 個西醫(yī)，都是內科醫(yī)生。今年55 歲的楊大夫告訴記者，1978 年工農兵大學畢業(yè)后分到醫(yī)院，工作了31 年，到今天還是主治醫(yī)生，再過5 年就退休了，“反正也就是主治到頭了，幾十年這么一晃就過來了”。記者問他為什么不往上評職稱，他說自己的學歷水分多，別人不承認。來了醫(yī)院后每天就是上班看病，下班走人，醫(yī)院沒有給過任何機會，自己也覺得沒有機會就算了，該干的工作干完就得了，也不想著非得弄個什么職稱了。對于人際關系方面的處理，他說自己既不擅長也沒興趣，除了自己辦公室里幾個同事關系熟一點，自己從來也不去其他科室串門，對整個醫(yī)院里有幾個西醫(yī)也不知道，當時一塊來的西醫(yī)，幾十年下來也沒打過交道?！皝碇嗅t(yī)院看病的沒有什么疑難病人，不少是老患者，都是需要長期調養(yǎng)的慢性病人，什么高血壓、心臟病病人，看看有什么藥物不良反應，指導用藥而已。真得了疑難病的患者也不會上這來看，人家都去旁邊的友誼醫(yī)院看了?！彼麩o奈地說，“如果自己年輕十歲，可能被形勢逼著也得去學中醫(yī)，我們醫(yī)院年輕的醫(yī)生純西醫(yī)很少，都走中西醫(yī)結合的道路了?！?/p>