北京市醫(yī)療機構(gòu)援疆援藏醫(yī)生群像錄

▲北京老年醫(yī)院醫(yī)生唐杰在給藏民看病

在高原缺氧的艱苦環(huán)境中，在邊疆陌生的土地上，北京市醫(yī)療機構(gòu)援疆援藏的醫(yī)務(wù)工作者以精湛的醫(yī)術(shù)為當?shù)匕傩仗峁﹥?yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，以開闊的視野為當?shù)蒯t(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展出謀獻策。作為醫(yī)生，他們在援疆援藏的醫(yī)療工作中有哪些感受？那片停留過的熱土，又留下多少他們?yōu)橹畩^斗的感人的故事？通過曾支援邊疆醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的5 位北京醫(yī)生的口述，人們了解到了這群“勇士”曾經(jīng)做出的努力與奉獻。

條件艱苦依然一往無前

2009 年5 月，第五批援藏醫(yī)療隊組建的通知在北京老年醫(yī)院下達后，作為醫(yī)生，33 歲的唐杰和34 歲的鄭曦清楚地了解，西藏的高原缺氧對身體會有損害。但作為業(yè)務(wù)骨干和共產(chǎn)黨員，這是一次難得的歷練機會，他們都不想錯過。當時，唐杰的孩子剛出生兩個月，他把援藏的想法告訴家人后，妻子和岳父母都表示愿意克服困難來支持他。鄭曦原計劃下半年要小孩，和丈夫商量后，決定把這個計劃延后一年半。在家人的理解和支持下，他們都在第一時間報了名。醫(yī)院通過對業(yè)務(wù)水平、身體狀況等各方面的權(quán)衡，最終，確定唐杰和鄭曦兩人作為醫(yī)療隊成員對口援助堆龍德慶縣醫(yī)院。堆龍德慶位于拉薩市近郊，距市中心約12公里，地處西藏中南部、雅魯藏布江中游、拉薩河拐彎處及其支流堆龍河兩岸，平均海拔4000 米。“堆龍”在藏語中意為“上谷”，德慶藏語意為“極樂”。

從2009 年7 月3 日至2010 年7 月13 日返京，在西藏整整一年的工作和生活，唐杰感慨頗多。為那片神奇土地上的百姓健康盡了自己的一份力，他內(nèi)心充實而平靜，盡管為此付出了健康的代價。回來后，體檢查出他血脂異常，血尿酸和膽紅素都偏高。高原缺氧對人的健康的影響有個過程，在高原待得越久，這種影響越大。在西藏工作了半年，春節(jié)休假回京時，唐杰查過血壓還在正常范圍內(nèi)，到后半年血壓卻從原來120/70mmHg 升 高 到160/110mmHg。為此，他服用了幾個月的降壓藥，回京后才慢慢停藥。同在堆龍德慶縣醫(yī)院的鄭曦，回京后體檢心率為50 多次，在西藏時是120 多次；原來正常略偏低的血壓90/60，現(xiàn)在成為120/80。唐杰說，自己的血壓變化不算什么，至少目前還不是高血壓，那些援藏3 年的干部，多半患上高血壓，其中也有因腦血管病殉職的，他們的犧牲更大。

唐杰還記得自己在拉薩下飛機后，心情很激動，同時高原反應(yīng)也很明顯，心率快、心慌、胸悶、憋氣，第一周無法工作，先得適應(yīng)缺氧環(huán)境。同行的鄭曦一到西藏，高原反應(yīng)劇烈，足足用了1 個月的時間才逐漸適應(yīng)過來。在高原生活一段時間后，人的感覺會變得麻木，但高原反應(yīng)始終都有，常見就是頭暈、頭疼。他發(fā)現(xiàn)，當?shù)厝说男袆佣己芫徛?，看不到任何在平原常見的打羽毛球、跑步等體育運動，甚至連上下樓都慢悠悠的，因為在西藏4000 米海拔的高原徒步行走，相當于在平原背著50 斤的大米負重行走。

西藏在很多人眼中神秘但卻落后，唐杰去了之后才發(fā)現(xiàn)，當?shù)氐臈l件比自己想象中要好，電話和網(wǎng)絡(luò)等基礎(chǔ)設(shè)施都鋪設(shè)好了。援藏醫(yī)生們自費安裝了一條網(wǎng)線，就能上網(wǎng)和遠在北京的單位及家人保持聯(lián)絡(luò)。即使這樣，由于遠離家鄉(xiāng)和家人，感覺時間的流速都好像變慢了。

唐杰告訴記者，在堆龍德慶縣醫(yī)院，醫(yī)生的技術(shù)水平比較有限，醫(yī)院甚至連骨科?？拼蠓蚨紱]有，一些常規(guī)骨科手術(shù)自然也無法開展。一年的時間里，唐杰把一些專科手術(shù)的規(guī)范建立起來，帶領(lǐng)兩個當?shù)蒯t(yī)生開展了骨性關(guān)節(jié)炎、鎖骨骨折手術(shù)、皮外移植等7 項骨科手術(shù)，這些在北京屬于最常規(guī)的手術(shù)，當?shù)貐s從來沒有開展過。在西藏，雖然農(nóng)民得到的新農(nóng)合的醫(yī)療保障比國內(nèi)其他地方的農(nóng)民更好，每年交10 元錢，就可以報銷3500 元住院費用，但相對于他們的經(jīng)濟收入而言，自費的部分仍是筆不小的數(shù)目。

援藏援疆不限于看病

援藏援疆的醫(yī)務(wù)工作者，并不局限于為當?shù)貛硐冗M的技術(shù)，他們還把大量的精力放在整合和打造邊疆醫(yī)院的醫(yī)療新格局，從根本上改善當?shù)氐尼t(yī)療現(xiàn)狀。

在西藏的一年中，鄭曦在那里什么病都要看，胃炎、肝炎、肝硬化（當?shù)厥且腋胃甙l(fā)區(qū)）、膽囊炎、腸道疾病甚至結(jié)核病。堆龍德慶縣醫(yī)院一半的醫(yī)生是藏族人，但都在漢族學校里接受過教育，會說漢語，其中很多人很好學，抓住機會就會向她請教，她也耐心地指導。當?shù)氐牟∪藢Ρ本﹣淼闹髦吾t(yī)生非常歡迎，因為當?shù)刈罡呗毞Q的西醫(yī)只是初級職稱，通過藏族醫(yī)生的翻譯，鄭曦會認真地給他們解決疾病問題。

當?shù)氐貜V人稀，病人也不多，每天內(nèi)科門診只有十幾個病人，生活節(jié)奏慢。鄭曦覺得還應(yīng)該抓緊時間多做點事，她聯(lián)系了當?shù)氐募部刂行?，希望他們提供西藏城鄉(xiāng)居民高血壓等慢病的發(fā)病率統(tǒng)計數(shù)據(jù)，做《拉薩城鄉(xiāng)居民高血壓患病情況及影響因素調(diào)查》這個課題。然而，鄭曦得知，對當?shù)氐募部刂行亩裕」芾磉@一領(lǐng)域還是空白，沒有任何統(tǒng)計數(shù)據(jù)。鄭曦決定要填補這個科研空白，這意味著她要花大量的時間做前期的信息采集工作。她按經(jīng)濟發(fā)達地區(qū)和經(jīng)濟欠發(fā)達地區(qū)、農(nóng)區(qū)縣和牧區(qū)縣等綜合因素標準，從拉薩的7 個縣里隨機選擇了3 個縣和1 個城區(qū)作為樣本的選擇區(qū)域。

隨后，鄭曦組建起一個包括唐杰和友誼醫(yī)院援藏醫(yī)生在內(nèi)的十幾個人的課題組，每次安排5～6 名醫(yī)生和她一起去各個村子里采集數(shù)據(jù)，包括訪談當?shù)剞r(nóng)民對高血壓的認知和治療情況，填3 張問卷上的100 多項內(nèi)容。由于西藏農(nóng)村95%的村民只會使用藏語交流，每次他們外出都需要一位當?shù)蒯t(yī)生做藏語翻譯。堆龍德慶縣醫(yī)院經(jīng)費不足，這個課題的經(jīng)費由鄭曦自掏腰包，比如有的縣很偏遠，只能驅(qū)車前往，醫(yī)院可以提供車輛（救護車），但油費需要鄭曦支付。每個村子需要2～3 天的時間才能采集完數(shù)據(jù)，當時“甲流”正流行，還有一個村里正流行鼠疫，鄭曦和同事們還是照樣去采集樣本。由于擔心傳染疾病，他們都是當天去當天回，第二天再去，不在村子里留宿。這樣辛苦了將近8 個月，采集了1000 多例樣本，完成了基礎(chǔ)數(shù)據(jù)采集的工作。完成課題后，鄭曦把自己課題組的數(shù)據(jù)提供給當?shù)氐募部刂行模椭麄冞M行高血壓等慢病的監(jiān)控和干預(yù)工作。在調(diào)研中，她發(fā)現(xiàn)拉薩城鄉(xiāng)居民對高血壓等慢病的認知十分有限，大部分人不知道高脂、高鹽對血壓影響等基本常識。

中國中醫(yī)科學院廣安門醫(yī)院腫瘤內(nèi)科副主任醫(yī)師楊宗艷，在2003 年時是第一批報名參加抗擊“非典”的醫(yī)務(wù)工作者。當時形勢特別嚴峻，上小學的女兒說：“媽，你能不能不去？”楊宗艷告訴女兒：“我不去，總得有人去，發(fā)生大的疫情了，醫(yī)生不去，那怎么辦呢？”當時，廣安門醫(yī)院是第一批參加抗擊“非典”的唯一的中醫(yī)院，有近80 名醫(yī)務(wù)工作者，當時報名的腫瘤科醫(yī)生去了兩個，她是其中一個。經(jīng)過這件事的鍛煉與洗禮，楊宗艷更加珍惜生命了，對病人也更熱心了，她更感受到了作為一名醫(yī)務(wù)工作者存在的價值與意義。

2009 年10 月，楊宗艷作為中組部選派的第六批援疆干部中的一員，被派往新疆自治區(qū)人民醫(yī)院中醫(yī)科掛職工作，擔任該科室行政副主任。援疆任務(wù)下達時，正值“7.5 事件”和針刺事件發(fā)生不久，丈夫和女兒都擔心她的安全，她卻認為自己作為有25 年黨齡的黨員，去援疆是義不容辭的。到達烏魯木齊后，楊宗艷看到，警察在街上來來回回地巡邏，醫(yī)院也要求醫(yī)生們要注意安全，晚上不能外出，氣氛十分凝重。

在這樣的環(huán)境中，楊宗艷還是心無旁騖地為患者看病。她始終記得初為醫(yī)生時父親的教導：“能不能幫病人解決問題對醫(yī)生來說很重要，但更重要的是，不管在什么情況下，醫(yī)生對病人的態(tài)度一定要好?！痹跅钭谄G看來，只要醫(yī)生真心對待病人，即使由于醫(yī)學水平的限制，無法治愈病人，病人也都能體諒和理解。癌癥病人的生存很不容易，不少病人最終去世了，但他們的家屬還特地來醫(yī)院看望楊宗艷，他們忘不了楊大夫?qū)λ麄冇H人的悉心照料。出診時楊宗艷的臉上常常掛著微笑，對病人態(tài)度和藹，得到了當?shù)鼗颊叩目隙ê秃迷u。援疆結(jié)束后，楊宗艷被評為“優(yōu)秀援疆干部”。

新疆自治區(qū)人民醫(yī)院原先的中醫(yī)科沒有開展腫瘤治療，只是泛泛地治療冠心病，而腫瘤內(nèi)科和兩個放療科又沒有開展中醫(yī)治療。楊宗艷掛職鍛煉的科室是中醫(yī)科，本來每周只需到中醫(yī)科的病房查房一次，但她考慮到中西醫(yī)結(jié)合治療腫瘤的專業(yè)特長，決心通過自己的努力把各科整合起來。她主動給自己“加碼”，每周出2 個專家門診，4 個半天查房，除中醫(yī)科外，每周還到腫瘤內(nèi)科和2 個放療科的病房查房，同時，她還負責其他部分科室的中醫(yī)會診工作，帶教4 個科室的中青年醫(yī)師，不遺余力地推廣中醫(yī)藥知識及中西醫(yī)結(jié)合治療腫瘤的優(yōu)勢。每次查房時，她周圍都有十幾名醫(yī)生跟著學習，一個病區(qū)50～60個病人，4 個病區(qū)就是200 多個病人，工作量比在北京時還要大。

中醫(yī)藥在新疆很少，但中醫(yī)藥輔助治療比單一的放化療效果好?？鼓[瘤的中醫(yī)藥療法很受歡迎，楊宗艷到腫瘤內(nèi)科查房時，醫(yī)生們都爭著到樓道里迎接。來自治區(qū)人民醫(yī)院就診的少數(shù)民族患者較多，聽說來了北京的中醫(yī)腫瘤專家，盡管存在語言溝通方面的困難，但就診的病人仍非常多。楊宗艷不斷鉆研學習，在診治過程中發(fā)現(xiàn)疑難病例，積極查找資料或與北京同行聯(lián)絡(luò)，尋求更先進有效的綜合治療手段。在楊宗艷的努力下，中醫(yī)科的門診量大增，從最初的半天門診寥寥幾個病人猛增到40 多個病人，并帶動了原先門可羅雀的中草藥房、煎藥室、針灸理療的發(fā)展。

不像醫(yī)患更像朋友

▲中國中醫(yī)科學院西苑醫(yī)院心血管科醫(yī)生徐鳳芹（左二）在新疆精和縣醫(yī)院查房

在援疆的那段日子里，楊宗艷印象很深的是一位42 歲的中年男患者，因為工廠發(fā)生火災(zāi)，別人都急著逃生，他卻搶著抱了一個有放射性物質(zhì)的物品跑出火災(zāi)地點，避免了更大的財產(chǎn)和人員傷害，而他自己卻因此患上了免疫力低下的疾病，癥狀表現(xiàn)為早衰，頭發(fā)全白了，滿臉皺紋，40 歲出頭的人看上去卻像70歲，全身皮膚反復(fù)潰爛。楊宗艷問他知不知道那個物品是有放射性的，他說知道那是帶毒性的，但總得有人抱出來，不然后果更嚴重。由于失去了工作能力，他辦理了內(nèi)退，雖然享受了工傷的公費醫(yī)療，但由于提早退休，只靠養(yǎng)老金生活，家中還有妻子和幼小的孩子，日子特別艱難。楊宗艷給他開了中藥方治療，讓他生肌、脫毒，還通過朋友聯(lián)系北京有相關(guān)治療經(jīng)驗的皮膚科主任，尋找好的治療藥物和方法?；氐奖本┖?，楊宗艷還自己掏錢買了幾百元的中成藥和外敷膏藥，給病人寄過去。對方非常感動，打電話過來要把錢匯給她，楊宗艷一口回絕：“醫(yī)患之間就像朋友一樣，遇到了就是有緣，作為醫(yī)生盡份力而已?！?/p>

還有一位60 多歲的子宮癌病人，由女兒陪著坐火車來烏魯木齊，由于家里很困難，她們背了一星期的馕作為糧食，一天吃兩個。病人要先到新疆醫(yī)科大學復(fù)查，再來找楊宗艷開中藥方，由于沒有錢住宿，要連夜趕火車回去。當時已經(jīng)是晚上7 點多，她們找到值班醫(yī)生，請他們問問楊宗艷能不能出診。醫(yī)院診室已經(jīng)關(guān)門下班了，她們提出到楊宗艷所住的公寓來，楊宗艷同意了。通過觀察片子和診斷結(jié)果，楊宗艷給她們開了中藥方?？紤]到她們路途遙遠，來一趟醫(yī)院很不容易，她開了兩個中藥方，告訴她們根據(jù)是否流血等病情變化選擇相應(yīng)的藥方。病人十分感激，堅持要留下4 個馕作為診療費，因為怕傷害病人感情，楊宗艷只好收下。

▲中國中醫(yī)科學院廣安門醫(yī)院眼科醫(yī)生康瑋（前左一）援疆時與科室醫(yī)生合影

在援疆期間，楊宗艷處處感受到病人用質(zhì)樸平易的方式表達對她的關(guān)愛。經(jīng)常有病人送她一個梨子或幾根羊肉串，簡簡單單卻飽含著病人的感激。一到10月，新疆就進入冬季，有一次在看病時，楊宗艷和病人聊到周末要去郊游，當時正是大雪天，當?shù)厝硕即┮环N高幫的徒步鞋，駝絨翻毛面，既暖和又方便。病人說，“楊大夫，這種鞋子你在北京用不到的，你不用買了，明天我把我女兒的鞋子借你穿。”楊宗艷婉言謝絕，然而第二天，病人還是把鞋送來了。楊宗艷說，在大城市待了20 多年，難免變得疏離現(xiàn)實一些，新疆人民的樸實熱情讓她深深為之感動。

盡全力之外也有遺憾

2005 年，廣安門醫(yī)院眼科副主任醫(yī)師康瑋作為第五批援疆干部從北京來到新疆醫(yī)科大學附屬自治區(qū)中醫(yī)醫(yī)院，開始為期一年的援疆工作。援疆的任務(wù)在很多人看來，屬于“得不償失”：不但和家人分離，醫(yī)生自身的經(jīng)濟利益也會受到一些影響。但在康瑋看來，援疆工作意義深遠，這是一種無私的醫(yī)療支援，是值得醫(yī)生為之付出的。因此接到通知后，康瑋二話沒說就同意了。2005 年8月31 日，康瑋離開北京飛往烏魯木齊。

自治區(qū)中醫(yī)院眼科基礎(chǔ)設(shè)施條件不太好，沒有正規(guī)的眼科專業(yè)手術(shù)包，手術(shù)器械都是外科手術(shù)器械，對眼科來說，器械太大會導致操作困難。門診沒有開展治療手段，沒有消毒隔離措施，甚至沒有門診護士。唐瑋和醫(yī)院領(lǐng)導座談時提出建議，建立眼科門診小手術(shù)常規(guī)和門診常規(guī)治療的規(guī)范，如對于霰粒腫手術(shù)、外傷縫合處理、內(nèi)翻倒睫手術(shù)、沖洗淚道等小手術(shù)。眼科本來沒有病區(qū)，康瑋為病區(qū)的建立做了很多努力，她工作一年快離開時，眼科已設(shè)立了30 張病床。

新疆的冬季漫長而寒冷，有突發(fā)情況時，值夜班的醫(yī)生打來一個電話，她就得立即起來告訴他們怎么處理。對于有些傷勢嚴重的病人，她還要親自趕到醫(yī)院去。記得剛到新疆的一個晚上，兩個因打架導致嚴重眼外傷的病人來到醫(yī)院，眼球破裂，切口很亂，手術(shù)難度很高，值班醫(yī)生不敢處理，打電話找到康瑋。當時下著大雪，她冒雪趕到醫(yī)院，由于當時眼科還沒有專門的手術(shù)器械，用的還是外科的手術(shù)器械，她只好將就著用外科手術(shù)的大鑷子、大剪子進行傷口的縫合處理，避免了病人因眼球感染導致眼球摘除的嚴重后果。維族病人依從性上不太好，比如，對患眼底病后不能吸煙喝酒、要控制血壓等醫(yī)囑，個別病人有抵觸情緒，嘴里嘟嘟囔囔說些什么。對這樣的病人，康瑋仍耐性十足地做好勸說工作，她認為只有這樣，才是對病人負責。

同樣參加援疆任務(wù)的中國中醫(yī)科學院西苑醫(yī)院心血管科主任醫(yī)師徐鳳芹一直記得2007 年8 月27 日這個日子，正是這一天，她臨時被改派援疆，踏上了新疆的土地。西苑醫(yī)院對口支援新疆自治區(qū)中醫(yī)院，為期3 年，每半年派一名醫(yī)生前往，一共要派6 名。她本來是第6個被派遣的醫(yī)生，然而8 月27 日，原定出發(fā)的第五名醫(yī)生生病，醫(yī)院人事處處長及院領(lǐng)導臨時通知徐鳳芹，問她能不能去，有沒有什么困難。徐鳳芹的愛人原本也要到外地掛職鍛煉一年，單位特地把他的掛職時間安排到和徐鳳芹的時間一致，另外在國外讀書的女兒也正打算回國和父母團聚，結(jié)果這樣臨時一換，她的計劃就被打亂了。但她卻說：“沒關(guān)系，什么困難我都能克服?！睅滋熘畠?nèi)，她把帶教的5 名研究生和手里的課題都委托給其他醫(yī)生，徐鳳芹知道，新疆的病患也同樣需要他們這些醫(yī)務(wù)工作者。

到了新疆后，她發(fā)現(xiàn)，自治區(qū)中醫(yī)院的規(guī)模很大，但醫(yī)療水平與北京的三甲醫(yī)院相比有一定差距。有一位病人主訴頭疼，去了好幾家醫(yī)院的內(nèi)科均未得到明確診斷，很長一段時間只能靠止疼藥維持。徐鳳芹問病人什么地方疼得特別厲害，病人說是在眼眶周圍。她給病人用指測眼壓法簡單試了一下，發(fā)現(xiàn)病人眼壓高，建議病人去看眼科，結(jié)果查出是青光眼。由此，她發(fā)現(xiàn)如果癥狀問得不仔細，看病的思維不拓展，很難找到正確的診治方向。還有一個病人由于高血壓引起腦出血，在某醫(yī)院神經(jīng)科住院治療后血壓控制不好，找到徐鳳芹就診。徐鳳芹看過病歷后，注意到病人有一側(cè)腎臟小，她認為這是有原因的，于是給病人做了雙腎動脈B 超檢查，發(fā)現(xiàn)病人腎動脈狹窄，單純靠降壓藥不能解決問題，需要在腎動脈安一個支架，既可以更好地控制血壓，也可以保住患者的腎臟。但病人來自農(nóng)村，經(jīng)濟比較困難，后來就再也沒來看病，這讓徐鳳芹感到很痛心。

新疆的冬天比北京寒冷，病人也非常多，病區(qū)里連樓道都住滿了病人。病人有漢族、維族的百姓，甚至還有來自哈薩克斯坦等國家的外國人，他們很希望找徐鳳芹這個北京來的專家看病。維族人偏愛肉食，一些病人因為疾病狀況需要控制肉食，產(chǎn)生一些抵觸情緒。徐鳳芹就反復(fù)講解勸說，曉以利害，不厭其煩，最后病人終于被她說動了，同意遵循醫(yī)囑。

徐鳳芹還記得一個周日早上8 點多（相當于北京的早上6 點），天色還很暗，她在公寓里接到科室值班醫(yī)生打來的電話，有一個高血壓急癥急性左心衰、腎衰的病人，血壓非常高，不能平臥，大汗淋漓、喘憋、喉中痰響。雖經(jīng)過值班醫(yī)生搶救，病情仍控制不好。那天下著很大的雪，打電話的醫(yī)生說，“因為病人要求，我不得不給您打，真不好意思”。徐鳳芹卻說，“沒關(guān)系，我馬上過去。”她穿好衣服就出門了，天空中正飄著鵝毛大雪，她踏著齊小腿深的雪步行到醫(yī)院，給這個病人做了搶救，病人轉(zhuǎn)危為安。

在新疆自治區(qū)中醫(yī)院，徐鳳芹負責心血管一科、二科、高血壓科、干部科的急危重癥及疑難病的查房工作，每周出一次專家門診，本已非常辛苦，但醫(yī)院老年病科沒有援疆專家，非常希望能夠得到北京專家的指導。老年病科的主任希望徐鳳芹也能每周到老年病科查房一次，徐鳳芹欣然同意，她希望盡己所能為新疆人民的健康多盡一份力量。

徐鳳芹除了在這5 個科室的病房查房外，還進行了學術(shù)講座及健康教育講座，并遠赴新疆精河縣等地義診。作為掛職鍛煉的干部，她擔任了高血壓科副主任，用中西醫(yī)結(jié)合的方法治療高血壓、心衰、心律失常和冠心病等。同時，她帶教當?shù)?0 余名各層次的醫(yī)生，從住院醫(yī)生、主治醫(yī)生到副主任醫(yī)師因為她深知，援疆的時間畢竟有限，應(yīng)該打造一支永不走的隊伍。