第五章 北平中醫(yī)醫(yī)療

第二節(jié) 北平中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)

一、中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的特點

1.規(guī)模較小

由于“廢止國醫(yī)案”的影響及部分西醫(yī)對中醫(yī)的偏見，中醫(yī)進(jìn)不了較具規(guī)模的西醫(yī)醫(yī)院，尤其是新開辦的西醫(yī)醫(yī)院，20世紀(jì)20年代前，北平?jīng)]有一所正式命名的中醫(yī)醫(yī)院。1934年5月19日，北平市政府施行《北平市政府衛(wèi)生處公私立醫(yī)院注冊給照規(guī)則》14條，中醫(yī)醫(yī)院逐漸地增多。雖然中醫(yī)醫(yī)院數(shù)目增多了，但規(guī)模及服務(wù)水平并沒有增加，難以和西醫(yī)醫(yī)院分庭抗禮。一些以中醫(yī)院為名的中醫(yī)診所實際上只有兩三個醫(yī)生加上藥工，甚至只有一個醫(yī)生帶幾個徒弟，均不能稱之為醫(yī)院。

2.醫(yī)生已開始運用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)知識診療疾病

20世紀(jì)30年代開始，特別是華北國醫(yī)學(xué)院開辦以后，許多開明的中醫(yī)已開始運用中西醫(yī)兩種方法診療疾病。敢稱報中醫(yī)院的中醫(yī)診所雖多不具規(guī)模，但一般多是由有一定影響的機(jī)構(gòu)或醫(yī)生開辦。這些中醫(yī)院的從業(yè)人員，很大一部分開始用中西醫(yī)兩法診治疾病或以西醫(yī)的診斷作參考?！吨袊t(yī)藥月刊》刊載了許多用中西醫(yī)結(jié)合診治疾病的案例，如腦漏治驗、淋菌性睪丸炎治驗、一個變化特殊的濕溫傷寒、乳糜尿治驗。對于細(xì)菌病源問題，中醫(yī)界人士還在《國醫(yī)求是》雜志上作了公開的評論。

3.中藥制劑的方法簡單、粗糙

現(xiàn)代科學(xué)的發(fā)展對中藥發(fā)展的影響遠(yuǎn)大于中醫(yī)，特別是有些學(xué)者提出了“廢醫(yī)存藥”的論點，促進(jìn)了中藥發(fā)展，部分學(xué)者對個別單味中藥進(jìn)行了現(xiàn)代研究，并取得了一些成果。但中藥的制劑仍保持著原始古老、簡單、粗糙的制作方式，湯、丸、散、酒、膏、丹仍是幾種常用的劑型。中醫(yī)醫(yī)院或診所中均是開具中藥后告知患者煎煮方法，讓患者自己煎煮藥物，不設(shè)煎藥點；藥粉的制作僅為藥碾、藥缽中搗碎分包包裝，囑咐患者按量服用；藥酒制備也是囑咐患者自制，浸泡一定時間后再服用。膏丹類制劑仍沿用舊方式配制，中藥片劑基本上沒有。

4.醫(yī)與藥雖有分工，但分工不明顯

中醫(yī)與中藥雖有分工，但分工不明顯是民國時期北平地區(qū)中醫(yī)藥行業(yè)的又一大特點。中醫(yī)與中藥人員從中醫(yī)學(xué)剛發(fā)展時期就沒有明顯的分工，既是醫(yī)生，同時也是藥工。隨著中醫(yī)藥業(yè)的不斷發(fā)展，中醫(yī)學(xué)成了治療疾病、保護(hù)人們健康的主要手段，從事這種工作成了一門職業(yè)，于是醫(yī)、藥才出現(xiàn)了分工，但二者之間的分工始終是不明顯的，孫思邈被世人尊稱為“藥王”，他著有《備急千金要方》、《千金翼方》，注重養(yǎng)生，實際在醫(yī)、藥兩方面均作出了較大成就。李時珍以藥物知識見長，同時也是出名的醫(yī)生，治好了明世子疾病，但他藥物方面的成就遠(yuǎn)大于醫(yī)學(xué)方面的成就，故人們習(xí)稱之為藥物學(xué)家。民國時期北平地區(qū)中醫(yī)藥在初期即受到了嚴(yán)重壓制，發(fā)展極為緩慢，進(jìn)入20世紀(jì)30年代后才有了明顯的發(fā)展，但與“廢止國醫(yī)論”觀點的斗爭一直在持續(xù)，發(fā)展極不平衡。由于中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)模較小，導(dǎo)致醫(yī)、藥無法分工，這種現(xiàn)象在中藥店更明顯，民國時期北平各中藥店中只有部分較大的中藥堂有坐堂大夫，且大都兼做藥工。雖然國民政府、日偽政府規(guī)定中醫(yī)師必須注冊，但這種現(xiàn)象仍難杜絕。

5.中醫(yī)護(hù)理水平低下，醫(yī)護(hù)兼顧

民國時期，中醫(yī)護(hù)理隨著中醫(yī)藥的被排斥而受冷落，時至建國前全國均沒有專門的中醫(yī)護(hù)理人員。1920年9月28日，私立北平協(xié)和醫(yī)學(xué)院護(hù)士學(xué)校成立，以培養(yǎng)女護(hù)士為主旨，在中華護(hù)士會及美國紐約大學(xué)登記，并在教育部立案，為我國第一所高級護(hù)士學(xué)校。但這些護(hù)士不可能也不愿意分配到中醫(yī)院工作，北平地區(qū)雖然開辦了幾家以中醫(yī)院為名的醫(yī)院，有的醫(yī)院設(shè)病床40張之多，已具相當(dāng)規(guī)模，但仍沒有專門的中醫(yī)護(hù)理人員，護(hù)理水平非常低下。中醫(yī)醫(yī)生同時又是護(hù)士，護(hù)理任務(wù)由醫(yī)生和患者家屬共同分擔(dān)。中醫(yī)院雖稱之為醫(yī)院，接受的患者所患疾病較一般病人危重，采用內(nèi)外合治的方法對病人進(jìn)行治療，但并不是每日住院，只是能保持醫(yī)生天天應(yīng)診，醫(yī)生關(guān)照的時間較一般患者時間為多而已。醫(yī)生做的護(hù)理工作僅是對病人及其家屬在飲食起居、改變或減少不良奢好等方面提出注意事項，具體護(hù)理工作仍由家屬承擔(dān)。（未完）