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        綜合治療婦產(chǎn)科尿潴留32例臨床分析

        2010-10-15 05:30:42魏國斌
        中國民族民間醫(yī)藥 2010年2期

        魏國斌

        四川省廣安市人民醫(yī)院,四川 廣安 638000

        1 臨床資料

        1.1 一般資料

        本組64例均為本院婦產(chǎn)科住院患者,年齡22-31歲,平均年齡27.5歲;平均孕周39周;第1胎分娩40例,第2胎分娩24例。排除精神障礙、嚴重的內(nèi)科并發(fā)癥、泌尿系統(tǒng)器質(zhì)性疾病及嚴重的產(chǎn)道、尿道損傷所致尿潴留。隨機平分為2組-治療組與對照組。2組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。

        1.2 治療方法

        對照組患者單用中藥治療:以利尿、溫陽化氣為大法,用五苓散加減:車前子、茯苓各30g,澤瀉、桂枝各1Og,通草6g。治療組患者在此基礎(chǔ)上加用綜合針灸與推拿治療。(1)針灸:關(guān)元、氣海、中極、三陰交、陰陵泉、足三里。操作方法:患者取仰臥位,雙下肢微分,常規(guī)消毒所選腧穴。其中極、關(guān)元、氣海、三穴用0.25mm×40mm的1.5寸毫針進針后,針尖向下,小幅度提插捻轉(zhuǎn),以針感向肛門、會陰部傳導為佳,留針30分鐘,留針期間清艾條在針柄處行雀啄懸灸,每穴5分鐘左右,灸至所針部皮膚潮紅,少腹有溫熱感,但勿令起泡。(2)推拿?;颊呷⊙雠P位,醫(yī)者攜揉以上的穴位,后用雙手掌重疊置于下腹部中央,按順時針方向按摩下腹部5min。以下腹部有溫熱感為宜。沿任脈,由上往下推摩。在腰骶部及小腿內(nèi)側(cè)足三陰經(jīng)循行部位施以擦法,均以透熱為度,最后在關(guān)元,曲骨諸穴之間作團摩,手法應(yīng)柔和。輕緩深沉。以上的3種治療方法,其治療時間均為每日1次,10天為1個療程,持續(xù)4個療程。

        1.3 療效標準

        治愈:臨床癥狀消失,小便通調(diào),尿量正常;顯效:臨床癥狀基本消失。小便排出稍有不暢;有效:小便持續(xù)時間較長,尿線細長或非用大力而不得解者;無效:治療4個療程后,癥狀與體征均未好轉(zhuǎn)。

        1.4 統(tǒng)計學方法

        數(shù)據(jù)采用SPSS11.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析,計數(shù)資料采用X2檢驗。

        2 結(jié)果

        治療組32例,治愈15例,顯效10例,有效7例,總效率100%。對照組32例,治愈10例,顯效8例,有效8例,無效6例,總效率82.6%。治療組療效明顯好于對照組(P<0.05)。兩組具體情況見表1。

        表1 兩組療效的比較(n)

        3 討論

        產(chǎn)后尿潴留是因為分娩時第二產(chǎn)程延長、胎兒較大、難產(chǎn)造成膀胱特別是膀胱三角區(qū)及尿道過度受壓,黏膜水腫,腹壁松弛,膀胱及尿管括約肌麻痹,使產(chǎn)婦產(chǎn)后不能自行排尿,導致尿潴留。當前有研究認為,其原因還包括以下方面。(1)會陰切口撕裂傷處疼痛性反射,使尿道括約肌痙攣,增加排尿困難,加以產(chǎn)婦有怕痛心理,不敢排尿,或?qū)ζ脚P排尿不習慣等。(2)剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦切口疼痛,情緒緊張,抑制了副交感神經(jīng),使膀胱括約肌反射性痙攣,逼尿肌松弛無力,而致排尿困難。(3)產(chǎn)前或產(chǎn)程中應(yīng)用大劑量的解痙鎮(zhèn)靜藥,如妊娠高血壓綜合征應(yīng)用硫酸鎂藥物,降低膀胱張力而引起尿潴留。

        [1]國家藥典委員會.中華人民共和國藥典-臨床用藥須知:化學藥和生物制品卷[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2005:95.

        [2]朱璉.新針灸學[M].南寧:廣西科學技術(shù)出版社,2008:201,205.

        [3]魏明華,章嗚,盧愛金,等.開塞露納肛治療產(chǎn)后尿潴留的護理[J].安徽醫(yī)藥,2004,9(2):96.

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