孫志宏,王保中,趙凌怡

(武警黑龍江省總隊(duì)醫(yī)院,黑龍江哈爾濱 150076)

依卡倍特鈉是近年來應(yīng)用于臨床新的胃黏膜保護(hù)劑,可選擇性的在胃黏膜損傷處形成保護(hù)層,抑制胃蛋白酶活性,增強(qiáng)防御因子作用,改善黏膜局部血流量。

1 對象和方法

1.1 對象：符合標(biāo)準(zhǔn)的胃潰瘍患者 106例,其中男 58例,女48例,平均年齡 53.68歲。入選標(biāo)準(zhǔn)：①18～5歲;②胃鏡檢查證實(shí)為活動(dòng)期潰瘍;③患者進(jìn)入本實(shí)驗(yàn)前 48小時(shí)停用一切抗?jié)兯帯?/p>

1.2 方法：試驗(yàn)組每人每日早晚服用依卡倍特顆粒 1.5g及奧美拉唑 20mg,每日1次。對照組只服用奧美拉唑 20mg,每日 1次。療程均為 6周。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察胃潰瘍的愈合,于療程結(jié)束 3日內(nèi)行胃鏡檢查,記錄潰瘍部位及大小。記錄服藥情況以及治療過程中的有關(guān)癥狀及體征變化,治療前后檢測血尿便常規(guī)、肝功及腎功。同時(shí)記錄治療過程中所發(fā)生的不良事件。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)：胃鏡判定標(biāo)準(zhǔn)：痊愈：指潰瘍消失,瘢痕形成,不伴炎癥(S2);顯效：指潰瘍消失,瘢痕形成,但還伴有炎癥(S1);進(jìn)步：指潰瘍直徑縮小 ＞50%;無效：指潰瘍直徑縮小 ＜50%或無變化。有效率=(痊愈 +顯效 +進(jìn)步)/治療總例數(shù) ×100%。痊愈率 =(痊愈/治療總例數(shù))×100%。

2 結(jié)果

2.1 胃潰瘍治療情況比較：試驗(yàn)組胃潰瘍有效率為94.44%,對照組為 76.92%,組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),且痊愈率依卡倍特鈉組明顯高于對照組,說明依卡倍特鈉聯(lián)合奧美拉唑治療胃潰瘍可提高療效,見表 1。

表1 試驗(yàn)組與對照組治療情況比較 (n;%)

2.2 不良反應(yīng)：試驗(yàn)組出現(xiàn)不良反應(yīng) 4例,對照組 3例,兩組不良反應(yīng)出現(xiàn)率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。試驗(yàn)組在治療過程中發(fā)生惡心 1例(1.85%),皮疹 1例(1.85)。

3 討論

依卡倍特鈉在體內(nèi)能與胃黏膜結(jié)合形成膜屏障,保護(hù)胃黏膜免受胃液、酒精、水楊酸等攻擊因子的侵襲,尤其在胃黏膜損傷部位與游離出來的血漿蛋白有很高的結(jié)合性;還能與胃蛋白酶和胃蛋白酶原結(jié)合,抑制胃蛋白酶活性,通過對尿素酶抑制作用,達(dá)到對幽門螺桿菌的殺菌作用;同時(shí)增加內(nèi)源性前列腺素,增強(qiáng)機(jī)體固有的胃黏膜防御功能;對胃黏膜損傷形成抑制作用,對潰瘍愈合起促進(jìn)作用。而依卡倍特的安全性高,不良反應(yīng)較少,且無嚴(yán)重的不良反應(yīng)。

綜上所述,依卡倍特鈉聯(lián)合奧美拉唑治療胃潰瘍方面安全有效,值得在臨床上推廣使用。