尤偉

紹興市人民醫(yī)院 設(shè)備科，浙江 紹興 312000

預(yù)防性維修在醫(yī)療設(shè)備中的應(yīng)用

尤偉

紹興市人民醫(yī)院 設(shè)備科，浙江 紹興 312000

為了使醫(yī)療設(shè)備能安全、高效地為臨床服務(wù)，預(yù)防性維修越來越受到重視。本文對我院開展的醫(yī)療設(shè)備預(yù)防性維修工作進(jìn)行了總結(jié)。

醫(yī)療設(shè)備；醫(yī)療設(shè)備維修；預(yù)防性維修

0 前言

自1925年美國提出預(yù)防性維修（Preventive Maintenance，PM）以來，很多國家、公司都以此作為設(shè)備管理部門的設(shè)備管理基礎(chǔ)和維修體系基礎(chǔ)[1]。預(yù)防性維修是周期性地對儀器設(shè)備進(jìn)行一系列的科學(xué)維護(hù)工作，目標(biāo)是確保儀器設(shè)備安全、準(zhǔn)確，并隨時可以投入使用，設(shè)備的質(zhì)量保證是通過對設(shè)備的定期檢查、保養(yǎng)而實現(xiàn)的。醫(yī)療設(shè)備不但與醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益密切相關(guān)，更與廣大患者的治療效果甚至于生命息息相關(guān)。國外同行業(yè)預(yù)防性維修工作已占臨床工程科室工作的70%，取得非常好的效果[2]。目前，預(yù)防性維修在國內(nèi)醫(yī)療器械行業(yè)越來越受到重視，預(yù)防性維修的作用日益顯現(xiàn)出來。

預(yù)防性維修工作主要包括：PM計劃的制定，PM計劃的實施及PM評估和修改。

1 PM計劃的制定

1.1 PM計劃制定的內(nèi)容

1.1.1 感觀檢查。通過“口問、目測、耳聽、鼻嗅、觸試等方法去發(fā)現(xiàn)設(shè)備存在的問題。”檢查設(shè)備是否干凈整潔，箱體、顯示器、底板推車有無損壞?？刂崎_關(guān)是否正常，確保所有開關(guān)、按鈕、旋鈕和其他控制器件的可操作性。確認(rèn)所有的燈、LED和顯示器在環(huán)境光下可以很容易看到。有正確的控制符號、標(biāo)簽的警示。確保進(jìn)口和軟管等外部管沒有破損和拗折。確保過濾器和通風(fēng)口無塵，無阻塞物。檢查電源線、電纜配件、充電器外觀狀態(tài)是否存在老化、生銹、絕緣失效等情況。

1.1.2 安全檢查。檢查設(shè)備的電氣安全，電氣安全對于防止患者和工作人員遭受電擊非常重要。主要包括測量接地阻抗、機(jī)殼漏電流和測量患者導(dǎo)聯(lián)的漏電流。電氣危害對工作人員及病人威脅很大，電氣安全測試需對故障進(jìn)行模擬。因此，正在使用的設(shè)備不能進(jìn)行測試，處理敏感元件時要小心，因為即使少量的靜電，也可能對元件造成損壞。檢查設(shè)備供水、供氣、壓力是否在正常范圍。

1.1.3 功能測試。通過模擬測試，檢查設(shè)備各功能是否正常。設(shè)置、調(diào)節(jié)各個開關(guān)按鈕，進(jìn)入各功能設(shè)置，以檢查設(shè)備的基本功能是否正常。通過模擬測試，檢查設(shè)備各項報警功能是否正常，包括參數(shù)設(shè)置報警范圍、故障代碼顯示與報警、聲光報警、機(jī)械安全保護(hù)、過載報警、開機(jī)自檢或手動自檢功能等。

1.1.4 更換維修和校準(zhǔn)。對已達(dá)到使用壽命及性能下降、不合要求的元器件或使用說明書規(guī)定要定期更換的配件進(jìn)行及時更換，預(yù)防可能的故障發(fā)生、擴(kuò)大或造成整機(jī)故障。對功能檢查中發(fā)現(xiàn)的參數(shù)偏差，根據(jù)技術(shù)手冊進(jìn)行校準(zhǔn)。

1.2 PM周期的制定

Vermont大學(xué)已經(jīng)開發(fā)了一套風(fēng)險評估系統(tǒng)，用來決定維護(hù)的頻率。設(shè)備檢查的維護(hù)周期是根據(jù)風(fēng)險、要求、后勤保障的歷史四項因素綜合確定。風(fēng)險包括設(shè)備的功能、設(shè)備使用的風(fēng)險，以及患者安全相關(guān)的歷史。

我院的PM周期，根據(jù)不同的設(shè)備，分析其安全性（Safety）、重要性(Importance)、使用率(Utility)、故障率(Failure)而定，分別計分為1分、2分、3分。維修優(yōu)先等級數(shù)P的計算公式如下：P=S+I+U+F。P值越高的設(shè)備，其維修保養(yǎng)的迫切性越大，PM間隔時間T（PM）=16-P（月），但一般不超過12個月。

如一臺呼吸機(jī)在麻醉科使用，做為生命支持設(shè)備，應(yīng)列入最優(yōu)先設(shè)備，安全性指標(biāo)取3，重要性指標(biāo)取3，使用率指標(biāo)取2，故障率指標(biāo)取2。（PM）=16-（3+3+2+2）=6（個月）。該臺呼吸機(jī)的PM周期為6個月。

2 PM的實施

醫(yī)院工程技術(shù)人員應(yīng)按PM計劃對醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行預(yù)防性維修，根據(jù)PM計劃內(nèi)容的周期制定PM報告單，逐項完成，并存檔。作為設(shè)備檔案的一部分，便于今后統(tǒng)計、分析和評估。

以呼吸機(jī)為列，制定的PM報告單如圖1。

3 PM的評估與修改

由于設(shè)備使用是動態(tài)的，情況在不斷變化，需對設(shè)備的信息定期綜合分析，研究PM頻率是否正常。經(jīng)常在定期檢測中發(fā)現(xiàn)問題或有較高故障率的設(shè)備，可能需要更頻繁的檢查。如果一個設(shè)備的維護(hù)過頻，本來可以更好地用于維護(hù)其他設(shè)備的時間被浪費。發(fā)現(xiàn)PM過程中的問題，首先應(yīng)找到這個問題的根本原因，然后采取措施，解決問題。通過不斷的修改，在PM和醫(yī)療設(shè)備安全使用之間找到一個平衡點。

圖1 呼吸機(jī)PM報告單

[1] 陳柱.預(yù)防性維修在呼吸機(jī)中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)療設(shè)備, 2008(9):81-82.

[2] 郎朗,種銀保.醫(yī)療設(shè)備預(yù)防性維修工作流程設(shè)計[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備,2008(2):77.

[3] 呂洪軍.加強(qiáng)儀器設(shè)備預(yù)防性維修的對策研究[J].機(jī)電產(chǎn)品開發(fā)與創(chuàng)新,2005(7):28-29.

Preventive Maintenance for Medical Equipment

YOU Wei
Equipment Department,Shaoxing People's Hospital,Shaoxing Zhejiang 312000,China

R197.39

B

10.3969/j.issn.1674-1633.2010.11.058

1674-1633(2010)11-00127-02

2010-04-06

作者郵箱：ssyyouwei@126.com