郭劍英，郭銘生

（華南農(nóng)業(yè)大學(xué)獸醫(yī)學(xué)院,廣東廣州 510640）

犬慢性咽炎的治療體會

郭劍英，郭銘生

（華南農(nóng)業(yè)大學(xué)獸醫(yī)學(xué)院,廣東廣州 510640）

15月齡的薩摩犬（♀），主訴不愿進食，即使進食也吃得很少、咳嗽，出現(xiàn)此癥狀已經(jīng)兩月有余，之前咳嗽次數(shù)較少，現(xiàn)咳嗽頻繁且不愿畜主觸碰咽部，于是帶來我院就診。常規(guī)檢查：精神沉郁，肛溫39.2℃；呼吸略急促；舌質(zhì)淡、苔白、咽部黏膜暗紅充血、腫脹；有兩顆齲齒，牙垢較多；咽部觸診，表現(xiàn)敏感、躲避、搖頭，但無異物感；頜下淋巴結(jié)有輕度腫脹；人工誘咳呈陽性。

根據(jù)主述和臨床檢查，基本排除咽梗阻和食道阻塞，初步診斷為慢性咽炎。立即采取治療措施。首先，取下頸套，換為套住前肢的鏈繩，減少繩子對咽部的摩擦。局部處理：用0.1%高錳酸鉀溶液洗滌咽部，然后涂布碘甘油。同時進行藥物治療：氯化鈉注射液100 ml，病毒唑2支，阿奇霉素按10 mg/kg劑量靜脈點滴,每日1次，連用5 d；5%葡萄糖氯化鈉注射液100 ml和雙黃連注射液10 ml同時靜脈輸液，每日1次，連用5 d；肌肉注射復(fù)方氨基比林注射液2 ml，每日1次，連用3 d；肌肉注射鹽酸腎上腺素注射液0.2 mg/次，每日1次，連用3 d。另外應(yīng)用撲爾敏10 mg、硫酸慶大霉素注射液8萬單位、地塞米松注射液5 mg進行超聲霧化吸入治療，時間20 min，一日兩次。同時停喂犬糧，給以肉湯和牛奶。

經(jīng)過5 d的治療，癥狀得到緩解。精神明顯好轉(zhuǎn)，食欲增加，能主動吃流質(zhì)食物，肛溫正常38.3℃，呼吸平和；咽部黏膜任有輕度充血、腫脹；觸診敏感性降低，人工誘咳呈弱陽性。按上述療法繼續(xù)治療一個療程，情況穩(wěn)定并逐漸好轉(zhuǎn)，臨床癥狀基本消失。最后拔掉齲齒，并清潔牙垢，同時給以消炎藥口服，繼續(xù)治療5 d。

討論與小結(jié)

1.慢性咽炎為咽部黏膜、黏膜下及淋巴組織的彌漫性炎癥。病因可由病毒感染、細菌感染引起。病源體可直接感染咽部，也可由鄰近組織感染,如鼻腔、鼻竇、甚至齲齒蔓延而來。理化因素刺激,包括高溫粉塵、有害氣體等。某些全身疾病,如貧血、便秘、下呼吸道慢性炎癥、心血管疾病引起的淤血性改變均可致病。根據(jù)病理改變的不同,咽炎可分為三型。慢性單純性咽炎,主要表現(xiàn)為咽黏膜充血、黏膜下結(jié)締組織及淋巴組織增生、粘液腺肥大及分泌亢進；慢性肥厚性咽炎則表現(xiàn)為黏膜下有廣泛的結(jié)締組織及淋巴組織增生、咽后壁呈顆粒狀、咽側(cè)索呈條索狀增厚；慢性萎縮性咽炎為咽部腺體和黏膜萎縮。本病例屬于慢性單純性咽炎。

2.本病例在抗生素治療的基礎(chǔ)上,加用地塞米松治療。因為糖皮質(zhì)激素具有強大的抗炎作用,其可增加肥大細胞顆粒的穩(wěn)定性,減少組胺釋放從而減輕血管舒張和降低毛細血管通透性，同時使炎癥局部的肥大的細胞減少,它可穩(wěn)定溶酶體膜,防止溶酶體的釋放,并且抑制補體的激活,大劑量皮質(zhì)激素可抑制多種補體成分,從而大大減少白細胞趨化和毛細血管通透因素,抑制滲出和白細胞浸潤,同時可增加血管張力,使細胞間質(zhì)水腫改善。對于A組β型溶血性鏈球菌感染性咽炎，地塞米松治療咽喉痛癥狀可以迅速改善，宜早期使用激素治療。

3.雙黃連是雙花(金銀花）、黃芩、連翹三味中藥的提取物。金銀花有疏散風(fēng)熱、涼血解暑的功能；連翹有疏散風(fēng)熱、消癰散結(jié)的功能；黃芩具有清熱燥濕、解毒、抗菌、抗變態(tài)反應(yīng)之功，其有效成分雙黃苷、黃芩素能傷害肥大細胞的酶激活系統(tǒng)，抑制過敏介體的釋放，因而不產(chǎn)生過敏反應(yīng)。治療慢性咽炎顯示雙黃連清熱、解毒、燥濕、消腫、抗過敏的功效。

4.慢性咽炎為耳鼻喉科的常見病、多發(fā)病，并被公認為是一種病程長、癥狀頑固,不易治愈的疾病,且近年來發(fā)病有上升趨勢。按常規(guī)服藥和局部用藥，藥物的有效成分很難經(jīng)過血液循環(huán)或通過咽部黏膜進入咽部的炎性組織內(nèi)，其生物利用度低且達不到應(yīng)有的血藥濃度，也就無法起到治療的作用。所以治療咽炎方法不宜單一，建議綜合治療。本病例采用綜合療法，取得良好效果。