盛蕾

（山東省濟寧市第一人民醫(yī)院，山東濟寧 272100）

反復(fù)呼吸道感染（RRI）是兒童中常見的感染性疾病，指在1年內(nèi)發(fā)生上、下呼吸道感染的次數(shù)頻繁，因為小兒正處在生長發(fā)育期，自身的免疫系統(tǒng)和呼吸系統(tǒng)發(fā)育不完善，抵御病原體侵襲的能力弱[1-2]。中藥黃芪（黃芪皂苷）具有重要的能夠調(diào)節(jié)細胞免疫功能和機體體液的生物學(xué)效應(yīng)。本研究采用中藥黃芪來治療RRI患兒前后對Th1/Th2平衡功能狀態(tài)的影響和臨床療效，從而有效地了解RRI的發(fā)病機制和治療方法。現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

按1987年成都全國兒科呼吸會議制定的RRI診斷標準，對2008年6月～2009年6月兒科門診及住院的符合RRI標準的患兒，隨機分為對照組和觀察組。兩組均完成規(guī)定的治療和檢查。對照組25例，男10例，女15例；年齡1～8歲，平均3歲。觀察組25例，男13例，女12例；年齡1歲2個月～7歲10個月，平均2歲10個月。兩組年齡、性別、發(fā)病情況經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組發(fā)作時應(yīng)用抗感染和對癥處理，均未使用激素和其他免疫調(diào)節(jié)劑。觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用中藥黃芪（1～6歲10 g，6歲以上 15 g， 水煎服日 1劑，30 d為1個療程，間隔10 d，共3個療程）。

1.3 療效評定標準

顯效：觀察期內(nèi)體溫、脈搏、呼吸正常，肺部啰音減少，發(fā)作次數(shù)＜3次/年；有效：觀察期內(nèi)體溫、脈搏、呼吸正常，肺部啰音減少，每年呼吸道感染次數(shù)、發(fā)作次數(shù)3～8次/年；無效：觀察期內(nèi)體溫、脈搏、呼吸正常，肺部啰音減少，發(fā)作次數(shù)無減少，復(fù)發(fā)次數(shù)>8 次/年[3-4]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

對本組患者所得數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 13.0對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析，均數(shù)比較采用t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計意義。

2 結(jié)果

觀察組顯效率高于對照組、無效率低于對照組，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，P<0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。

表1 兩組療效比較[n（%）]

3 討論

RRI是小兒時期多發(fā)病，呼吸系統(tǒng)疾病是兒科的常見病、多發(fā)病，也是兒科死亡率較高的疾病之一，小兒反復(fù)呼吸道感染主要是免疫功能損害引發(fā)病毒或者細菌反復(fù)感染的結(jié)果。黃芪具有補中益氣，扶正固本的功能，對細胞免疫、體液免疫和免疫調(diào)節(jié)等都有一定的影響。黃芪含黃芪皂苷、黃芪多糖、黏液質(zhì)、纖維素、黃酮及其衍生物、21種氨基酸和多種微量元素（Zn、Mg、Cu、Se）等。 動物實驗表明，黃芪可顯著增強正常與免疫功能低下小鼠的非特異性免疫功能、體液免疫功能、細胞免疫功能及調(diào)節(jié)免疫功能，同時能夠抑制肺炎雙球菌、白喉桿菌和1型副流感病毒等[5-6]。本研究發(fā)現(xiàn)RRI患兒急性期確實存在Th1/Th2功能狀態(tài)的失衡，Th2呈過度活化狀態(tài)，Th1細胞受到一定抑制。黃芪對機體Th1/Th2細胞因子的失衡狀態(tài)有明顯的調(diào)節(jié)作用，且能預(yù)防其反復(fù)發(fā)作。而黃芪水煎液使用方便、價格低廉，易于患兒及家屬接受，具有很高的實用和社會價值。

[1]?？似?反復(fù)呼吸道感染患兒細胞及體液免疫功能及血清水平監(jiān)測的研究[J].臨床兒科雜志,2000,18(6):352-354.

[2]黃儀吉.全國小兒呼吸道疾病會議紀要[J].中華兒科雜志,1998,26(1):41.

[3]黃文瑞.多種微量元素佐治反復(fù)呼吸道感染患兒療效及免疫學(xué)觀察[J].實用兒科臨床雜志,2004,19(2):152-153.

[4]楊錫強.T細胞亞群臨床意義[J].中國實用兒科雜志,2000,15:250-251.

[5]Machugh S,Deighton J,Rifkin I,et al.Kinetics and functional implications of Th1 and Th2 cytokine pattern[J].Eun J Immunol,1996,26(6):1258-1260.

[6]梁華平,張艷,耿波.黃芪多糖對燒傷小鼠細胞免疫功能的影響[J].中華整形燒傷外科雜志,1994,10(2):138-141.