深圳市建筑設(shè)計(jì)研究總院有限公司 范柏吉

淺談醫(yī)院建筑手術(shù)部給排水設(shè)計(jì)

深圳市建筑設(shè)計(jì)研究總院有限公司 范柏吉

手術(shù)部在醫(yī)療建筑中處于一個(gè)核心的地位,它具有消防安全等級(jí)高、潔凈等級(jí)要求高等特點(diǎn),因此手術(shù)部給排水、消防的設(shè)計(jì)也具有特殊性。通過(guò)對(duì)實(shí)際工程設(shè)計(jì)的總結(jié),本文著重對(duì)手術(shù)部冷熱水供水、消火栓、自動(dòng)噴系統(tǒng)等幾個(gè)方面進(jìn)行分析。

潔凈手術(shù)室電熱水器滅火器自動(dòng)噴水系統(tǒng)預(yù)作用系統(tǒng)

醫(yī)院手術(shù)部是醫(yī)療建筑的一個(gè)核心功能單位,它是開展各種外科手術(shù)的重要場(chǎng)所,為了保證手術(shù)的安全順利進(jìn)行,手術(shù)部要求最大限度的保持無(wú)菌的環(huán)境,以減少創(chuàng)傷感染,提高手術(shù)的成功率。手術(shù)室劃分為普通手術(shù)部和潔凈手術(shù)部。普通手術(shù)部由一般手術(shù)室和相應(yīng)輔助房間組成,采用傳統(tǒng)的民用空調(diào),沒有新風(fēng)供給,靠大量的消毒劑頻繁消毒來(lái)維持無(wú)菌的環(huán)境。潔凈手術(shù)部由潔凈手術(shù)室、潔凈輔助用房和非潔凈輔助用房組成的自成體系的功能區(qū)域。下面通過(guò)對(duì)筆者這幾年醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)經(jīng)驗(yàn)總結(jié),就醫(yī)院建筑手術(shù)部給排水設(shè)計(jì)中的幾個(gè)問題闡述自己的觀點(diǎn),與同行們一起探討。

一、手術(shù)部給水設(shè)計(jì)

1.手術(shù)部給水設(shè)計(jì)的難點(diǎn)。手術(shù)部的用水設(shè)備主要包括淋浴器、刷手池、洗滌池等。刷手池一般設(shè)置于刷手間,屬于潔凈區(qū)域范圍;淋浴、洗滌主要布置在非潔凈輔助用房。手術(shù)部給水的難點(diǎn):①手術(shù)部冷熱水供應(yīng)不能間斷,必須保持全日供應(yīng)熱水;②手術(shù)部刷手、洗滌等用水點(diǎn)分區(qū)分散,導(dǎo)致熱水管路過(guò)長(zhǎng),影響熱水供應(yīng)效果;③要求冷熱水系統(tǒng)在各器具配水點(diǎn)具有相近的水壓,以保證供水的安全,舒適;④冷熱水供應(yīng)要避免產(chǎn)生噪音,維持手術(shù)部安靜的環(huán)境。

2.手術(shù)部熱源?；谑中g(shù)部熱水供應(yīng)要求可靠性高,在工程設(shè)計(jì)中,我們一般采用雙水源、雙熱源的做法,既手術(shù)部保持兩路供水,主輔兩種熱源。手術(shù)部主要熱源的選擇一般跟所在的醫(yī)院綜合大樓熱源一致,以保持工程的經(jīng)濟(jì)性。各地區(qū)醫(yī)院熱水供應(yīng)熱源的選擇根據(jù)各地具體情況而不同,如北方某醫(yī)院利用市政供應(yīng)暖氣采用氣-水換熱器+太陽(yáng)能作為熱源;南方某醫(yī)院利用當(dāng)?shù)貧鉁馗叩奶攸c(diǎn)采用太陽(yáng)能+空氣源熱泵作為熱源;西部某醫(yī)院利用當(dāng)?shù)爻渥愕碾娏Y源,采用太陽(yáng)能熱水+容積式電熱水;南方某醫(yī)院利用附近的熱電廠廢熱,采用水-水換熱器+太陽(yáng)能作為熱源。手術(shù)部一般采用電作為備用熱源。手術(shù)部刷手用水量少、耗熱量少,適合采用快速式或容積式電熱水器作為備用熱源。電熱水器產(chǎn)熱快,無(wú)廢氣和噪音污染,滿足手術(shù)部潔凈、安靜的需求,快速式電熱水器安裝方便,可以安裝在刷手間或刷手池的下方。

3.手術(shù)部供水方式。手術(shù)部具有用水點(diǎn)分散,用水量少等特點(diǎn),在保證供水安全的條件下,手術(shù)部的供水方式主要有兩種。一種是根據(jù)綜合樓的熱水分區(qū)綜合考慮,手術(shù)部跟其他樓層或同層其他科室共用一套熱水系統(tǒng),如圖1所示。該方式因?yàn)楦渌剖液嫌脽崴艿老到y(tǒng),具有經(jīng)濟(jì)實(shí)惠的特點(diǎn)。但是整個(gè)熱水循環(huán)管路過(guò)長(zhǎng),熱損失比較大,熱水供應(yīng)的安全性及舒適性不高。另一種是以手術(shù)部為獨(dú)立的供水單元,采用獨(dú)立的熱交換器等熱水設(shè)備,單獨(dú)為手術(shù)部供水,如圖2所示。該方式管路較短,熱損失較少,能更好的保證熱水供應(yīng)的水溫及水壓。但是該方式因?yàn)楠?dú)立的管路系統(tǒng)及設(shè)備,增加了工程的造價(jià)。

圖1

圖2

當(dāng)以電熱水器作為手術(shù)部的備用熱源時(shí),它對(duì)手術(shù)部的熱水供應(yīng)也可以分為兩種分式。一種是整個(gè)手術(shù)部統(tǒng)一設(shè)置大功率的電熱水器,再通過(guò)管道系統(tǒng)為各用水點(diǎn)供水。該方式具有熱水設(shè)備單一、造價(jià)低、便于管理等優(yōu)點(diǎn)。但是若電熱水器長(zhǎng)久不用,熱水管道系統(tǒng)容易滋生細(xì)菌,難以滿足衛(wèi)生要求;管路較長(zhǎng),用水點(diǎn)多,各用水點(diǎn)水壓難以恒定,會(huì)造成熱水忽冷忽熱的現(xiàn)象,而且當(dāng)電熱水器檢修時(shí),會(huì)造成整個(gè)手術(shù)部缺水,供水安全性不高。第二種方式是每個(gè)手術(shù)室刷手間單獨(dú)設(shè)置小功率的快速式電熱水器。該方式因熱水器設(shè)置數(shù)量多,造價(jià)會(huì)加大,但是該方式因各用水點(diǎn)單獨(dú)供水,不受其他用水點(diǎn)影響,供水安全性較高。

二、手術(shù)部排水設(shè)計(jì)

盡量維持手術(shù)部潔凈無(wú)菌的環(huán)境,避免因排水引起的交叉感染,是手術(shù)部排水設(shè)計(jì)的基本原則。手術(shù)部排水設(shè)計(jì)主要是以下幾個(gè)方面的問題:①地漏不應(yīng)設(shè)置于手術(shù)室,應(yīng)設(shè)置在刷手間及衛(wèi)生設(shè)備旁且必須加密封蓋,防止污物在地漏部位滯留,滋生細(xì)菌。②手術(shù)部的衛(wèi)生器具和裝置的污水透氣系統(tǒng)應(yīng)獨(dú)立設(shè)置,即手術(shù)部排水管不能跟其他科室排水管共用,伸頂通氣管不應(yīng)與其他排水管透氣管匯合。③潔凈手術(shù)部?jī)?nèi)的排水設(shè)備必須在排水口下部設(shè)置高水封裝置,防止水封破壞,排水管廢氣進(jìn)入手術(shù)部,污染環(huán)境。

三、手術(shù)部消火栓設(shè)計(jì)

基于醫(yī)院建筑手術(shù)部人員結(jié)構(gòu)的復(fù)雜性,疏散難度高,設(shè)置消火栓具有重要的意義。但是由于手術(shù)部潔凈安靜的要求,消火栓設(shè)計(jì)應(yīng)注意幾個(gè)問題:①消火栓箱不應(yīng)設(shè)置在手術(shù)室內(nèi),應(yīng)設(shè)置手術(shù)部走廊等公共區(qū)域。②消火栓箱宜配置消防卷盤,便于普通醫(yī)務(wù)人員能操作滅火。③消火栓宜安裝在墻體內(nèi),消火栓管道應(yīng)盡量避免進(jìn)入手術(shù)室,當(dāng)無(wú)法避免時(shí),應(yīng)對(duì)消防管道進(jìn)行包裝密封處理,防止污染手術(shù)室環(huán)境。④消火栓箱應(yīng)配規(guī)定的滅火器。

四、手術(shù)部自動(dòng)噴水設(shè)計(jì)

1.手術(shù)部火災(zāi)的特點(diǎn):①火災(zāi)隱患多,發(fā)生情況復(fù)雜,無(wú)論是手術(shù)過(guò)程中還是非手術(shù)時(shí)都有可能發(fā)生火災(zāi);②手術(shù)室設(shè)備昂貴,一旦發(fā)生火災(zāi),損失大;③手術(shù)室火災(zāi)發(fā)生具有瞬時(shí)性,火災(zāi)的蔓延迅猛,一旦患者轉(zhuǎn)移不夠及時(shí),對(duì)患者影響大;④火災(zāi)撲滅過(guò)程中會(huì)造成患者傷勢(shì)的感染。

2.手術(shù)部設(shè)置自動(dòng)噴水系統(tǒng)的必要性及矛盾性?！督ㄖO(shè)計(jì)防火規(guī)范》第8.5.1條規(guī)定:任一樓層建筑面積大于1500m2或總建筑面積大于3000m2的展覽館建筑、商店、旅館建筑,以及醫(yī)院中同樣建筑規(guī)模的病房樓、門診樓、手術(shù)部宜采用自動(dòng)噴水滅火系統(tǒng);《高層民用建筑設(shè)計(jì)防火規(guī)范》規(guī)定建筑高度超過(guò)100米,或未超過(guò)100米的一類高層主樓和群樓均應(yīng)設(shè)置自動(dòng)噴水滅火系統(tǒng),二類高層建筑公共活動(dòng)用房,而規(guī)范條文解釋中公共活動(dòng)用房包括醫(yī)院。基于醫(yī)院手術(shù)部火災(zāi)發(fā)生的特點(diǎn),在手術(shù)室設(shè)置自動(dòng)噴水是非常必要的,對(duì)火災(zāi)的前期控制及撲滅具有重要的意義。

但是,在手術(shù)室設(shè)置自動(dòng)噴水噴頭也可能會(huì)帶來(lái)一定的問題,一個(gè)是自動(dòng)噴頭可能會(huì)誤噴,手術(shù)過(guò)程中會(huì)對(duì)患者造成不可估量的影響;噴頭長(zhǎng)期暴露在空氣中,會(huì)積累一定的灰塵,容易滋生細(xì)菌,無(wú)法維持手術(shù)部無(wú)菌的環(huán)境要求。因此,《醫(yī)院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范》(GB50333)9.0.4條規(guī)定:當(dāng)需要設(shè)置自動(dòng)噴水滅火系統(tǒng)時(shí),可不在手術(shù)室內(nèi)布置噴頭。

3.預(yù)作用自動(dòng)噴水滅火系統(tǒng)在醫(yī)院手術(shù)部的應(yīng)用。對(duì)醫(yī)院手術(shù)部噴頭的設(shè)置,業(yè)界主要是兩種分歧。一種意見認(rèn)為可在手術(shù)部走廊及附屬用房設(shè)置噴頭,手術(shù)室不布置噴頭,防止噴頭的誤噴及滋生細(xì)菌帶來(lái)患者的交叉感染。隨著噴頭生產(chǎn)技術(shù)的提高,噴頭誤噴的可能性已非常低,隱蔽型噴頭也廣泛應(yīng)用于工程實(shí)例,因此另一種意見認(rèn)為,醫(yī)院手術(shù)部包括手術(shù)室應(yīng)設(shè)置灑水噴頭,噴頭可采用隱蔽型,以提高消防的安全性。另外由于手術(shù)室火災(zāi)的特點(diǎn),可以在手術(shù)部采用預(yù)作用自動(dòng)噴水滅火系統(tǒng)。預(yù)作用噴水滅火系統(tǒng)一般由閉式噴頭,管道系統(tǒng)預(yù)作用閥、報(bào)警裝置,供水設(shè)備、探測(cè)器和控制系統(tǒng)等組成。準(zhǔn)工作狀態(tài)時(shí)配水管道內(nèi)不充水,由火災(zāi)自動(dòng)報(bào)警系統(tǒng)自動(dòng)開啟雨淋閥后,轉(zhuǎn)為濕式系統(tǒng)的閉式系統(tǒng),當(dāng)火災(zāi)溫度繼續(xù)升高,閉式噴頭的閉鎖裝置脫落,噴頭自動(dòng)噴水滅火。預(yù)作用系統(tǒng)主要適用于準(zhǔn)工作狀態(tài)時(shí),嚴(yán)禁管道漏水及嚴(yán)禁系統(tǒng)誤噴的場(chǎng)所。在手術(shù)部采用預(yù)作用自動(dòng)噴水滅火系統(tǒng),具有如下特點(diǎn):①平時(shí)配水管道沒有水,可以避免噴頭誤噴;②能在噴頭啟動(dòng)之前進(jìn)行早期報(bào)警,以便及早組織撲救;③火災(zāi)發(fā)生時(shí),配水管道的充水時(shí)間不大于2 min,火災(zāi)警報(bào)發(fā)出后,可以利用這段時(shí)間轉(zhuǎn)移患者,避免消防水對(duì)患者的感染;④可實(shí)現(xiàn)故障自動(dòng)監(jiān)測(cè),從而提高了系統(tǒng)的安全可靠性;⑤手術(shù)室吊頂配合采用隱蔽型噴頭,可以避免噴頭積累灰塵,滋生細(xì)菌,更好的維持手術(shù)室無(wú)菌的環(huán)境。

五、結(jié)語(yǔ)

手術(shù)部在醫(yī)院建筑中地位特殊,是醫(yī)生救死扶傷的一個(gè)重要戰(zhàn)場(chǎng)。在手術(shù)部給排水設(shè)計(jì)中,以安全、潔凈、經(jīng)濟(jì)為原則,采用合理的冷熱水供應(yīng)系統(tǒng)、排水系統(tǒng),保持手術(shù)部的無(wú)菌化的環(huán)境;設(shè)置消火栓系統(tǒng)和自動(dòng)噴水系統(tǒng),對(duì)提高手術(shù)部的安全等級(jí)具有重要的意義。

[1]GB50016-2006建筑設(shè)計(jì)防火規(guī)范

[2]GB50045-95高層民用建筑設(shè)計(jì)防火規(guī)范,2005年版

[3]JGJ49-88綜合醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)規(guī)范

[4]GB50333-2002醫(yī)院潔凈手術(shù)部建筑設(shè)計(jì)規(guī)范

[5]GB15982醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)

[6]中國(guó)建筑工業(yè)出版社,建筑給水排水設(shè)計(jì)手冊(cè)第二版(上冊(cè))

[7]李天榮等,重慶大學(xué)出版社,建筑消防設(shè)備工程

[8]趙潁,李天榮.醫(yī)院手術(shù)部熱水供應(yīng)方式分析。給水排水,2010,36(2):74～76

[9]楊琦.手術(shù)部自動(dòng)噴水滅火系統(tǒng)設(shè)置探討。給水排水,2010,36(3):83～85

[10]陳坤,舒慧慧.手術(shù)室火災(zāi)原因分析及預(yù)防。中國(guó)醫(yī)院建筑與裝備,2007,(2):42

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