何英

毛細(xì)支氣管炎主要由呼吸道合胞病毒引起，是目前最常見的累及2歲以下尤其是6個月以內(nèi)嬰幼兒的病毒性肺炎，在我國北方的冬春季發(fā)病率相當(dāng)高，也是導(dǎo)致嬰幼兒死亡的主要原因。臨床以喘憋、三凹征和喘鳴為特點。為探討治療毛細(xì)支氣管炎的新方法，現(xiàn)將我科在采用常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用а-細(xì)辛腦注射液治療毛細(xì)支氣管炎,報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

我科2007年2月～2008年2月收治的40例毛細(xì)支氣管炎患兒均符合《諸福棠實用兒科學(xué)》毛細(xì)支氣管炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，入院前未經(jīng)治療，隨機分為治療組24例，其中男14例，女10例；對照組16例，其中男9例，女7例。年齡2～18個月。兩組在性別、年齡、病程等方面無顯著差異。

1.2 治療方法

兩組患兒均采用相同的常規(guī)綜合治療、抗炎、止咳平喘、霧化吸入，必要時吸氧，強心處理。治療組在此基礎(chǔ)上應(yīng)用a-細(xì)辛腦注射液(北京雙鶴藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn))每日0.5mg/kg，用5%葡萄糖注射劑稀釋成0.01%～0.02%的溶液靜脈滴注，每日1次。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

痊愈：臨床癥狀及體征消失，X線胸片示病變吸收或明顯吸收。好轉(zhuǎn)：熱退，咳嗽減輕，肺部哮鳴音減少，胸部X線片示病變有所吸收。無效：所選的藥物治療5～7d，癥狀、體征及X線胸片均無改善。

2 結(jié)果

由表1和表2可知，加用а-細(xì)辛腦注射液治療毛細(xì)支氣管炎在癥狀、體征的消失及治愈天數(shù)上，療效均明顯優(yōu)于對照組。

3 討論

a-細(xì)辛腦注射液(a Asarone)是中藥石菖蒲的主要有效成分。石菖蒲性辛溫、味苦，中醫(yī)認(rèn)為它具有化痰開竅、鎮(zhèn)靜解痙的作用。其藥理作用具有通過抑制T細(xì)胞增殖活化，抑制氣道高反應(yīng)，抗平滑肌痙攣，有平喘之功能，同時具有鎮(zhèn)靜、抗感染的作用。細(xì)辛腦是國內(nèi)唯一的中藥單體合成抗炎、 痰、止咳平喘藥。細(xì)辛腦通過增強氣管微纖毛運動，減少纖毛與粘液之間的粘合吸附，降低痰液粘稠度，從而達到 痰目的[2]。同時它能解除組胺、乙酰膽堿引起的支氣管平滑肌痙攣，具有類似氨茶堿擴張平滑肌的作用，且無氨茶堿的不良反應(yīng)，故有解痙平喘之療效[3]。針對毛細(xì)支氣管炎的發(fā)病機制，a-細(xì)辛腦注射液有抑制炎癥反應(yīng)，減輕肺部水腫及呼吸道分泌物，減輕支氣管痙攣，鎮(zhèn)靜等作用，從而迅速緩解咳嗽、喘憋、煩躁等癥狀，達到提高療效、縮短病程的目的。從本組病例觀察表明a-細(xì)辛腦注射液治療毛細(xì)支氣管炎有癥狀緩解快、肺部炎癥吸收迅速、不良反應(yīng)小等優(yōu)點，臨床治療效果高于傳統(tǒng)治療方法，使用方便，值得臨床推廣。

表1 兩組療效比較[n(%)]

表2 兩組臨床癥狀、體征比較(±s, d)

表2 兩組臨床癥狀、體征比較(±s, d)

注：①喘憋緩解：患兒紫紺或煩躁消失。②氣喘消失：指肺部無哮鳴音體征。

組別 喘憋緩解① 氣喘消失② 治愈天數(shù)治療組(n=24) 1.66±0.17 3.29±1.06 6.8±1.7對照組(n=16) 2.95±0.73 5.44±1.93 12.1±2.1 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

[1]吳瑞平,胡亞美,江載芳.諸福棠實用兒科學(xué)[M].6版.北京:人民衛(wèi)生出版社,1996:1164-1167.

[2]楊帆,陸益,蒙子卿,等.培美他尼注射液對氣管纖毛運動的影響[N].廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報,1999.16(2):173.

[3]吳闖.a-細(xì)辛腦的研究進展[J].中國藥學(xué)雜志,1997,32(3):129.