賀光軍

《磁共振成像》編輯部，100061

俯首甘為孺子牛
——中國磁共振成像事業(yè)開拓者黃其鎏教授專訪

To be a willing horse for the people: exclusive interview with one of the pioneers of Chinese MRI Huang Qi-liu

賀光軍

《磁共振成像》編輯部，100061

黃其鎏教授是我國著名的醫(yī)學影像學專家，是我國第一臺磁共振成像掃描儀的引進和使用者之一，也是全軍第一批CT掃描儀的引進和使用者之一。1949年，黃其鎏教授從香港圣保羅書院高中部畢業(yè)，1950年，成績優(yōu)異的他同時拿到了香港大學和燕京大學的錄取通知書。黃其鎏教授懷著對新中國的無限憧憬而選擇了后者。1957年畢業(yè)后他被分配到第四軍醫(yī)大學西京醫(yī)院工作，黃其鎏教授對工作勤勤懇懇、任勞任怨、精益求精，對病人認真負責，很快就成為科室骨干。1979年，我國決定引進CT技術，中國人民解放軍總醫(yī)院和第四軍醫(yī)大學西京醫(yī)院成為部隊第一批引進CT設備的醫(yī)院，他們要和地方的幾家醫(yī)院一起承擔起推動中國CT技術發(fā)展的重任。鑒于黃其鎏在工作上的勤奮與努力，加之又有良好的英語溝通能力，他作為部隊僅有的兩名代表之一，以訪問學者的身份赴美國學習國際上最先進的CT技術，成為中國大陸早期少數(shù)赴美參加學術交流及北美放射學年會的放射學學者之一。1984年初，黃其鎏教授調(diào)到南方醫(yī)院工作，從此開始了他的再次創(chuàng)業(yè)生涯，1985年底，他參與引進了我國第一臺磁共振掃描儀，隨后他和他的同事及弟子們開展了大量的臨床工作和科學研究，直到現(xiàn)在，他仍為人民健康事業(yè)默默耕耘奉獻著。如今，已步入耄耋之年的黃其鎏教授，仍然每周都到科室讀片、指導簽報告，他常說：“人生不會再有另一個五十年，我會利用余下的時光，根據(jù)醫(yī)院的需要和自己的能力，不言老，不歇氣，繼續(xù)學習，為醫(yī)院的放射學事業(yè)繼續(xù)發(fā)揮余熱，作出自己的些許貢獻?！秉S其鎏教授是這么說，也是這么做的。

2010年4月19日，我終于見到了敬仰已久的黃教授，他和藹可親、平易近人，聲音洪亮，采訪很快就順利開始了。

本刊記者：請您介紹一下南方醫(yī)院引進國內(nèi)第一臺磁共振成像設備的背景，最初在臨床應用中遇到了哪些技術難題，是怎么克服的？

黃其鎏教授：我早在第四軍醫(yī)大學西京醫(yī)院工作時，就通過相關文獻對磁共振成像臨床應用技術有所了解。1984年初，我被調(diào)到南方醫(yī)院工作，到了南方醫(yī)院以后，當時醫(yī)院放射科基礎條件比較差。我向校院領導建言，要想大力發(fā)展醫(yī)院的影像診斷技術，首先必須要有一個良好的平臺，引進先進設備是必經(jīng)之路。當時的趙云宏校長等領導認為我具備引進國際新技術的科研水平和素質(zhì)。于是，在校院領導的大力支持下，1985年底，南方醫(yī)院引進并啟用了國內(nèi)第一臺磁共振成像掃描儀，掀開了我國磁共振成像技術臨床應用的新篇章。我負責磁共振成像設備引進技術方面的工作，主要是學習和使用這項技術并傳授給大家。

那時引進的磁共振設備是阻抗式、水冷的，它消耗電能的95%轉(zhuǎn)成了熱能，只有很少的一部分電能產(chǎn)生磁場。因此，需要一個裝有水泵的水房，水泵專門用來做冰水，給磁共振設備降溫。即使這樣，實際使用的磁場強度也只有0.23 T，達不到0.28 T。

上世紀80年代，廣州電力供應不足，尤其是夏天。但是磁共振成像設備耗電量很大，被稱為“電老虎”。我們只能采用“錯峰用電”的辦法，在臨床用電高峰就停一停，過了高峰再用。當時還有一個問題就是電壓不穩(wěn)，致使圖像偽影很多，效果不是很好。后來我們采用穩(wěn)壓器才解決了這個難題。

不過，由于磁共振設備對軟組織分辨率比較高，對顱腦、頸部、脊柱、盆腔、骨關節(jié)系統(tǒng)疾病診斷有明顯優(yōu)勢，我們根據(jù)它的特點，開展了一些工作，解決了一些當時CT解決不了的問題。

廣州地區(qū)鼻咽癌發(fā)病率較高，我們就用這臺磁共振對頸部淋巴結(jié)、早期鼻咽癌黏膜生成、侵犯，做了一些工作，取得了一些成果。我們還利用磁共振設備的黑血技術和白血技術在不用對比劑的情況下對心臟的解剖特點做了一些研究。對先心病、室間隔缺損、房間隔缺損、法洛四聯(lián)癥等疾病MRI可直接診斷，不需使用對比劑。但是，對心肌病變的診斷還是用對比劑更準確一些。以上這些工作，現(xiàn)在看起來都不起眼。當時，天壇醫(yī)院的戴建平教授和中國醫(yī)科院腫瘤醫(yī)院的蘇學增教授等在北京也用磁共振設備做了大量工作。

1991年，我主編的《臨床磁共振成像》一書由人民軍醫(yī)出版社出版。這是我國第一本磁共振成像的專業(yè)書籍。當然，我們科的張雪林、許乙凱、胡和平等也都寫了一些相關論文或?qū)Ｖ?/p>

本刊記者：您和您的同事及弟子們那時做的這些工作對我國磁共振成像技術普及起到了一定的推動作用。經(jīng)歷從1985年到2010年四分之一個世紀的發(fā)展，我國磁共振成像技術有了很大提高，您認為目前磁共振成像技術在我國的臨床應用有哪些不足？今后應該如何改進？

黃其鎏教授：通過這么多年的努力，我國磁共振成像技術臨床應用得到了普及，工作成績還是很大的。目前，廣東沿海地區(qū)縣級醫(yī)院大多都配備了磁共振設備。如果非要我說一些不足，我認為對磁共振成像技術臨床應用開發(fā)、改進工作做的相對少一些，多中心、大樣本的研究相對較少，對常見病、多發(fā)病的發(fā)病機制研究相對不足。

目前我國臨床應用的中、高場磁共振機大多數(shù)是進口的，對比劑品種也是國外的較多。我國不缺磁共振成像研發(fā)人才，也不缺制造磁共振機的磁體材料，臨床需求也很大，為什么磁共振機在技術上總是被美國、德國等發(fā)達國家領先？這是不是應該引起我們深思呢？我國生產(chǎn)MRI產(chǎn)品的民族企業(yè)不少，這些企業(yè)應當增強創(chuàng)新意識，勇攀科技高峰，把握市場脈搏，放眼世界，不斷創(chuàng)造出新技術、新產(chǎn)品！MRI民族企業(yè)也要加大與具備一定條件的醫(yī)院合作的力度，從臨床實際需求出發(fā)，不斷改進和發(fā)明適應市場需求的序列和對比劑。

大家都知道，多中心、大樣本、前瞻性的臨床研究成果往往具有很大的臨床推廣價值，國外多中心的研究較多，而國內(nèi)卻較少。我們應該加強這方面的工作，充分利用磁共振成像技術的各種特點，取得更多臨床價值較高的成果。磁共振成像設備不光可以從形態(tài)上成像，還可以進行功能成像，這就為研究腦科學等提供了技術保障。對于帕金森病、老年癡呆癥、腦血管病等的發(fā)病機制要進行進一步研究，當然，在腦血管病方面戴建平教授等曾經(jīng)做過一個多中心的研究，取得了一些成績，我們還要加倍努力，探索出這些疾病的發(fā)病機制，以便進行預防和精確治療。磁共振成像在研究肝癌、胃癌、食管癌、結(jié)直腸癌、鼻咽癌、乳腺癌、膀胱癌等疾病的定位和定性方面具有很大優(yōu)勢，我們還應該利用MRI技術深入研究這些疾病的生長過程，從而做到早期預防、早期發(fā)現(xiàn)。

本刊記者：非常感謝您對我國磁共振成像技術生產(chǎn)廠家和臨床工作者提出的寶貴意見和建議。我想，這些問題也是我國磁共振成像技術發(fā)展過程中急需解決的關鍵問題，也是《磁共振成像》雜志今后關注的重點之一。接下來，請您結(jié)合南方醫(yī)院影像科的發(fā)展，談一下我國醫(yī)學影像科、MRI室人才培養(yǎng)問題。

黃其鎏教授：南方醫(yī)院醫(yī)學影像學人才培養(yǎng)工作可以說是我國醫(yī)學影像學科人才培養(yǎng)的一個縮影。南方醫(yī)科大學對學生的培養(yǎng)有普通本科生教育和8年本、碩、博連讀教育兩種方式，其中8年連讀教育中的前兩年在長沙的國防科技大學讀基礎。近年來培養(yǎng)了一大批優(yōu)秀人才。

現(xiàn)在，醫(yī)學生大學畢業(yè)以后可以直接考研，不用從事兩年臨床工作以后再考了。這樣畢業(yè)的碩士、博士生更應該加強臨床科室、影像科室各個部門的實踐?，F(xiàn)在有些高學歷影像學畢業(yè)生，X線平片看的很少、做的更少。由于知識面比較窄，這樣的高學歷畢業(yè)生在大醫(yī)院還可以適應；但是在分科不細的中、小醫(yī)院，知識就不夠用了。

談到影像科人才培養(yǎng)，我們不妨觀察一下美國的醫(yī)生從業(yè)之路。在美國醫(yī)生是一種高尚的職業(yè)，醫(yī)生受到人們的尊重、社會地位高，工資福利待遇豐厚，年收入在20～100多萬美元不等，2006年美國放射科醫(yī)生平均工資28.6萬美元，而據(jù)悉美國總統(tǒng)奧巴馬2009年年薪也不過40萬美元左右。在美國，沒有醫(yī)學學士和醫(yī)學碩士，當然也就沒有醫(yī)學碩士生導師了。只有通過4年左右時間拿到本科學歷以后，才能報考美國的醫(yī)學院校，學校錄取學生很苛刻，要求學生的知識面很寬，所以只有特別優(yōu)秀的畢業(yè)生才有勇氣報考。被醫(yī)學院校錄取以后還要經(jīng)過4年的醫(yī)學院教育才可以畢業(yè)，獲得醫(yī)學博士學位。醫(yī)學博士畢業(yè)以后，還必須做3～7年住院醫(yī)師，到各科室輪轉(zhuǎn)。這3～7年的住院醫(yī)師可不同于我國的住院醫(yī)師，并非醫(yī)院的正式職工，沒有薪水，由聯(lián)邦政府給予生活補貼，每年大約3萬美元，時間長短與準備從事的專業(yè)有關。完成這項工作以后，才可以考取醫(yī)生從業(yè)執(zhí)照?？既?zhí)照后就可以自己開業(yè)或者到醫(yī)院從醫(yī)了。醫(yī)院分教學醫(yī)院和地方醫(yī)院；如果想做教授，必須去教學醫(yī)院工作，這時的醫(yī)生是Fellow，也就是?？漆t(yī)生，相當于我國的主治醫(yī)師，時間是3～5年，專門從事某個科的臨床、科研工作，完成這個階段并通過考評后即可做教授了。美國的教授分三級：助理教授(assistant professor)、副教授(associate professor)、教授(professor)。教授又分終身和一般，終身教授根據(jù)提供資助來源又分為多種。由于美國的教授一般不是終身的，所以，稱呼某人為博士而很少稱教授。美國沒有什么博士/碩士導師之稱呼，以上三級教授都可以帶博士研究生，對于中國的這種稱呼他們覺得無法理解。

通過對比我們發(fā)現(xiàn)，美國醫(yī)生的理工科基礎比較扎實，美國醫(yī)生在拿到從業(yè)資格以前在臨床工作的時間比我國要多一些，美國醫(yī)生擔任副教授比我國高學歷的醫(yī)學畢業(yè)生用的時間要多一些。美國的醫(yī)學教授也與我國不同，他們的教授大多不是終身的。

當然，中國與美國在綜合國力、人口分布和文化背景等方面存在著差異，我并不提倡向完全照抄美國的醫(yī)生培養(yǎng)模式，但是有些地方是可以借鑒的。比如，要加強理工科的嚴格教育，要在獲得醫(yī)師執(zhí)照以前多進行臨床實踐。

在非教學醫(yī)院的臨床工作中，影像科醫(yī)生應該重視繼續(xù)醫(yī)學教育。醫(yī)學影像技術發(fā)展日新月異，我們只有不斷學習才能跟得上技術發(fā)展，否則就會落伍。在這方面，衛(wèi)生行政部門已有相關規(guī)定，我認為還要加強管理，醫(yī)療單位應該提高認識并給予高度重視。關鍵是要制定定期考核機制，并嚴格執(zhí)行。

影像科每天早晨的共同讀片工作可以看作繼續(xù)醫(yī)學教育的一種方式。對大家來說是共同學習、交流進步的良好機會；實行這一制度可以減少漏診、誤診，加強對疑難病癥的認識，加強臨床醫(yī)生對影像技術的認識，提高影像診斷水平。有條件的醫(yī)院可以英語讀片，鍛煉醫(yī)生的英語口語、提高醫(yī)學交流水平。

影像科室在工作安排上，讀片應按系統(tǒng)分工，并且住院醫(yī)師、主治醫(yī)師要輪轉(zhuǎn)、考核，副高以上職稱的醫(yī)生可以相對固定，坐鎮(zhèn)把關。

具備條件的大型醫(yī)院影像科室要引進一些高水平的理工人才，以便及時進行軟件和機器升級，開發(fā)新的磁共振序列，進行跨學科科學研究。

本刊記者：一個學科的發(fā)展，最關鍵的是要培養(yǎng)一批創(chuàng)新型人才。您剛才的真知灼見傾注了您對磁共振成像事業(yè)的滿腔熱血，對學科發(fā)展意義重大。最后，請您對《磁共振成像》雜志提出寶貴意見和建議。

黃其鎏教授：我已經(jīng)拜讀了貴刊前兩期，總體上說這本雜志欄目設置很有創(chuàng)新，論文水平也很高；戴主編對雜志定位也是很準確的。建議以后組織一些常見病、多發(fā)病磁共振成像新技術診斷的專題，進行臨床推廣和普及。對于多中心、大樣本、前瞻性的論文要加強重視。要注意重視發(fā)揮年輕醫(yī)生的積極性，磁共振的未來主要靠他們了！

本刊記者：感謝黃教授的建議，我們一定加強這三項工作。再次感謝黃教授接受我們的專訪，祝您和家人健康、平安！

黃其鎏教授簡介：

黃其鎏 男，生于1930年6月，1950年就讀燕京大學醫(yī)預班，1952年進協(xié)和醫(yī)學院讀醫(yī)學，1955年到第四軍醫(yī)大學實習，1957年畢業(yè)后留在西京醫(yī)院工作，1984年初被調(diào)到第一軍醫(yī)大學南方醫(yī)院。他是國內(nèi)著名影像診斷學專家，南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院主任醫(yī)師，教授，博士生導師；他是《磁共振成像》雜志顧問，國內(nèi)最早開展磁共振成像學診斷的專家之一，全軍第一批開展CT診斷的專家之一，對放射診斷特別是神經(jīng)X射線診斷、CT和磁共振成像診斷有豐富的臨床經(jīng)驗和學術造詣。他先后擔任過中國人民解放軍醫(yī)學放射診療專業(yè)委員會主任委員，廣東省醫(yī)學會放射學分會副主任委員，廣東省及廣州軍區(qū)保健委員會專家組成員，國家科委科技進步獎和發(fā)明獎評委，總后勤部及總后衛(wèi)生部科技進步獎評委。他主編《臨床磁共振成像》等影像學診斷專著共3部，另參與編撰專著10部；曾任《影像診斷與介入放射學雜志》副主編，《中華放射學雜志》《解放軍醫(yī)學雜志》《臨床放射雜志》等多種專業(yè)期刊編委，《中華醫(yī)學雜志》英文版通訊編委。在國內(nèi)外雜志上發(fā)表有關X射線診斷、CT及磁共振成像診斷論文100余篇。1992年起，享受國務院特殊津貼。先后榮獲軍隊科技進步二等獎六項，三等功三次。

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10.3969/j.issn.1674-8034.2010.03.001