楊轉(zhuǎn)紅 司江波 劉小偉

(漯河醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校第三附屬醫(yī)院口腔科 河南漯河 462002)

口腔黏液囊腫是口腔黏膜的常見病之一,好發(fā)于下唇內(nèi)側(cè)、舌尖腹部。這種好發(fā)部位明顯與損傷有關(guān),如舌體活動(dòng)常受下前牙摩擦以及自覺(jué)或不自覺(jué)的咬下唇動(dòng)作導(dǎo)致黏膜下腺體創(chuàng)傷。囊腫位于粘膜下,表面僅覆蓋一薄層粘膜,故呈半透明,淺藍(lán)色的小泡,大多為黃豆至櫻桃大小,質(zhì)地軟而有彈性,其表面黏膜容易被咬傷,或破裂,流出清亮液體,破裂處愈合后易復(fù)發(fā)。粘液腺囊腫在臨床上多采用手術(shù)切除。近年來(lái)我們采用混合碘液注射治療并與手術(shù)切除治療法進(jìn)行比較,現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選于2006年8月至2008年6月就診于漯河醫(yī)學(xué)?？茖W(xué)校附屬三院患有口腔科粘液腺囊腫的126位青少年,采用混合碘液注射的有76例,手術(shù)切除的有50例,其中囊腫位于下唇內(nèi)側(cè)105例,舌尖腹部18例,頰側(cè)3例。將126例患者隨機(jī)分為2組,碘注射治療組76例,手術(shù)治療組50例。

1.2 治療方法

1.2.1 混合碘液的配制 將碘酚、1%碘甘油按1∶1(體積比)配制成碘液,隨用隨配置。

1.2.2 混合碘液注射方法 囊腫局部黏膜用2%碘酊常規(guī)消毒,用一支5mL注射器吸取囊腫中的囊液,用另一支5mL注射器吸取混合碘約2mL,針孔朝上在囊腫一側(cè)的基底部水平刺入病變組織內(nèi),直接注入藥液至囊壁成為紫色為止,用棉球輕壓注射點(diǎn)抽出針頭,檢查無(wú)藥液滲出即可,囑患者分別于1、2、3周后復(fù)查。

1.2.3 手術(shù)治療 囊腫局部常規(guī)消毒,2%利多卡因局部浸潤(rùn)麻醉,11號(hào)刀片順黏膜紋理于囊腫兩側(cè)做梭形切口并盡可能多保留黏膜,囊腫及囊壁一并切除,直接縫合創(chuàng)口,傷口處放置一棉卷壓迫止血,防止?jié)B出。囑患者術(shù)后3d食半流質(zhì),避免刺激性食物,益口漱口,適當(dāng)應(yīng)用抗生素、地塞米松以防術(shù)后感染,減輕術(shù)后水腫,1周后拆線。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

從治療結(jié)束到6個(gè)月復(fù)診,按以下標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)分級(jí)

一級(jí):治愈:治療后病損消失,功能恢復(fù)正常,觀察半年無(wú)復(fù)發(fā)者。

表1 2組臨床效果的比較

二級(jí):有效:囊腫明顯縮小,但病損未完全消失。

三級(jí):無(wú)效:半年內(nèi)復(fù)發(fā)者。

治愈和有效都賦予治療有效。

2 結(jié)果

碘注射治療組1周后復(fù)查:囊腫明顯縮小、變軟,表面變光滑,覆蓋有白色假膜。2周復(fù)查:瘢囊腫仍有輕微突起。3周復(fù)查:患部黏膜平滑,基本不留痕跡,如果未囊腫未完全消除可再做1次局部注射,直到消失為至。手術(shù)治療組術(shù)后1～2d有不同程度的組織水腫、疼痛,影響進(jìn)食,拆線時(shí)仍然留有少量痕跡,需要一定時(shí)間消失。

2 種方法治療囊腫效果見表1。

經(jīng)χ2檢驗(yàn)，*混合碘組與對(duì)照組臨床療效比較差異無(wú)顯著性（P＞0.05）

3 討論

治療效果顯示混合碘液注射治療口腔黏液腺囊腫有效率為96.05%,手術(shù)治療組有效率為98%,經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析2種治療效果相近(P>0.05),均可取得良好效果。兩者比較前者操作簡(jiǎn)便、創(chuàng)傷小、手術(shù)環(huán)境要求低、不影響患者外形及功能、無(wú)不良反應(yīng)、成本低、心理壓力小?？谇火ひ合倌夷[手術(shù)切除后的復(fù)發(fā)率較高,多因囊壁未徹底清除、致囊壁的殘留,從而引起復(fù)發(fā),而再次手術(shù)可能影響其功能和外形。因此,術(shù)中應(yīng)摘凈小腺體,徹底處理囊壁。手術(shù)創(chuàng)面大,患者承受的痛苦和心理壓力亦相對(duì)較大,成本較高。碘酚是一種腐蝕性較強(qiáng)的消炎收斂性藥物,它可腐蝕上皮襯里及肉芽組織,減少黏液腺分泌;碘甘油收斂和腐蝕作用弱,對(duì)黏膜無(wú)刺激。根據(jù)以上2種藥物的特點(diǎn),我們按一定比例混合成碘制劑,避免了使用一種藥物所產(chǎn)生的不良反應(yīng),在不改變?cè)幬镄再|(zhì)和作用的同時(shí),降低了藥物刺激性,延長(zhǎng)了藥物作用時(shí)間,達(dá)到了治愈口腔黏液囊腫的目的。

[1]邱蔚六.口腔頜面外科學(xué)[M].第3版.北京:人民衛(wèi)生出版社,1999:300～301.

[2]鐘勝頻.口腔黏液囊腫三種治療方法比較[J].廣東牙病防治,2001,9(4):294.

[3]邱蔚六.口腔頜面外科臨床手冊(cè)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,1986:309～310.