黎友煥

（廣東省社會(huì)科學(xué)院綜合開發(fā)研究中心主任、教授、北京交通大學(xué)經(jīng)濟(jì)管理學(xué)院博士后，廣東 廣州 5 1 0 0 5 0）

基于醫(yī)院社會(huì)責(zé)任理念的醫(yī)院價(jià)值觀重塑

黎友煥

（廣東省社會(huì)科學(xué)院綜合開發(fā)研究中心主任、教授、北京交通大學(xué)經(jīng)濟(jì)管理學(xué)院博士后，廣東 廣州 5 1 0 0 5 0）

醫(yī)院社會(huì)責(zé)任在本質(zhì)上是醫(yī)院文化中的價(jià)值觀念，屬于醫(yī)院的精神文化，并貫穿、體現(xiàn)在醫(yī)院的制度文化、行為文化和物質(zhì)文化之中。醫(yī)院社會(huì)責(zé)任的提出是對醫(yī)院文化、醫(yī)院價(jià)值觀念的重新塑造和重大創(chuàng)新，并對整個(gè)醫(yī)院文化體系能夠產(chǎn)生巨大的促進(jìn)作用。

醫(yī)院社會(huì)責(zé)任；醫(yī)院文化；醫(yī)院價(jià)值觀

醫(yī)院價(jià)值觀是支配醫(yī)院醫(yī)務(wù)工作者精神的基本價(jià)值理念，是醫(yī)院生存發(fā)展的內(nèi)在動(dòng)力和精神紐帶，是醫(yī)院文化的內(nèi)核和基石。醫(yī)院文化的創(chuàng)新首先表現(xiàn)為醫(yī)院價(jià)值觀的創(chuàng)新。醫(yī)院社會(huì)責(zé)任的概念引申自企業(yè)社會(huì)責(zé)任的概念，其本質(zhì)是在經(jīng)濟(jì)全球化與人文精神社會(huì)快速發(fā)展背景下，醫(yī)院對自身經(jīng)濟(jì)行為的道德約束，它既是醫(yī)院的宗旨和經(jīng)營理念，又表現(xiàn)為醫(yī)院具體的管理措施和評(píng)估體系。醫(yī)院社會(huì)責(zé)任的提出是對醫(yī)院文化、醫(yī)院價(jià)值觀念的重新塑造和重大創(chuàng)新，在醫(yī)院形象、醫(yī)院風(fēng)格、醫(yī)院作風(fēng)、行為準(zhǔn)則以及醫(yī)院禮儀等方面為醫(yī)院建立起一種嶄新的文化范式。正如托馬斯·M·莫里根（Thomas M.Mulligan，1993）所說，“企業(yè)的道德使命比企業(yè)可能行使的其他任何職責(zé)都重要”[1]。

一、醫(yī)院社會(huì)責(zé)任的文化實(shí)質(zhì)

筆者把醫(yī)院社會(huì)責(zé)任的定義界定為：在某特定社會(huì)發(fā)展時(shí)期，醫(yī)院對其利益相關(guān)者應(yīng)該承擔(dān)的經(jīng)濟(jì)、法規(guī)、倫理、自愿以及其他相關(guān)的責(zé)任。其文化實(shí)質(zhì)體現(xiàn)在如下幾個(gè)方面：

（一）醫(yī)院社會(huì)責(zé)任是醫(yī)院文化的價(jià)值觀

醫(yī)院社會(huì)責(zé)任是醫(yī)院追求的有利于全體人民健康、社會(huì)進(jìn)步以及醫(yī)院發(fā)展的長遠(yuǎn)目標(biāo)和義務(wù)。醫(yī)院社會(huì)責(zé)任要求醫(yī)院不僅要滿足投資者追求利潤的需求，還要兼顧醫(yī)院利益相關(guān)者和其它社會(huì)公眾長期的根本利益，求得醫(yī)院利潤、利益相關(guān)者需求和其它社會(huì)利益三者的相互協(xié)調(diào)。關(guān)注人民健康、社會(huì)和諧和公眾利益，正成為醫(yī)院文化中的一種新的道德自律和價(jià)值觀念。因而，醫(yī)院社會(huì)責(zé)任在本質(zhì)上是醫(yī)院文化中的價(jià)值觀念，屬于醫(yī)院的精神文化，并貫穿、體現(xiàn)在醫(yī)院的制度文化、行為文化和物質(zhì)文化之中。

（二）醫(yī)院社會(huì)責(zé)任是醫(yī)院文化的社會(huì)形象符號(hào)

社會(huì)責(zé)任是醫(yī)院的社會(huì)形象表現(xiàn)。醫(yī)院處于公共環(huán)境中，其生存和發(fā)展需要社會(huì)各方提供服務(wù)、支持和幫助，醫(yī)院在追求自身利益和不斷發(fā)展與進(jìn)步的同時(shí)，也必須站在公眾利益的立場上，協(xié)調(diào)平衡各種社會(huì)關(guān)系，履行一定的社會(huì)責(zé)任和義務(wù)，給醫(yī)院創(chuàng)造良好的社會(huì)氛圍。否則，其經(jīng)營活動(dòng)必然要受到來自方方面面的阻礙，影響其發(fā)展目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。隨著社會(huì)的發(fā)展和進(jìn)步，社會(huì)公眾對醫(yī)院應(yīng)該承擔(dān)社會(huì)責(zé)任的期望也在急劇增長，公眾支持并贊許醫(yī)院在追求經(jīng)濟(jì)目標(biāo)和發(fā)展進(jìn)步的同時(shí)追求更多的社會(huì)目標(biāo)。而且，如果醫(yī)院嚴(yán)于律己，嚴(yán)格履行社會(huì)義務(wù)并積極承擔(dān)社會(huì)責(zé)任，也能直接有效地減少政府及其他社會(huì)各界的調(diào)節(jié)和干預(yù)，與政府和社會(huì)各界建立并發(fā)展良好的公共關(guān)系。

（三）醫(yī)院社會(huì)責(zé)任是醫(yī)院文化中的經(jīng)營理念

從經(jīng)營的角度來看，社會(huì)責(zé)任又是一種經(jīng)營理念。將醫(yī)院的經(jīng)營活動(dòng)與救死扶傷等社會(huì)公益事業(yè)結(jié)合起來，能夠淡化醫(yī)院的商業(yè)氣息，縮短醫(yī)院與病患者、社會(huì)公眾的距離，使之在自覺不自覺的心理情感體驗(yàn)中接受醫(yī)院提供的服務(wù)和藥品，增加醫(yī)院經(jīng)營利潤，促進(jìn)醫(yī)院的不斷發(fā)展與進(jìn)步。

二、醫(yī)院社會(huì)責(zé)任理念對醫(yī)院價(jià)值觀念的重塑

醫(yī)院社會(huì)責(zé)任在本質(zhì)上屬于醫(yī)院文化，是醫(yī)院文化的一個(gè)新的內(nèi)容。同時(shí)，醫(yī)院社會(huì)責(zé)任又重塑了醫(yī)院的價(jià)值觀念。大體來說，表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：

（一）從“手段人”到“目的人”

在傳統(tǒng)的管理理念中，人被看作是實(shí)現(xiàn)醫(yī)院利益最大化的手段。管理者通過滿足人的某一方面的需要來激發(fā)醫(yī)務(wù)工作者的積極性，提高經(jīng)營效率。隨著管理與倫理的結(jié)合，社會(huì)責(zé)任的引入使醫(yī)院管理者逐漸把人作為目的而不是手段。古斯特和馬瑟斯（Goodpaster& Mathews，1982）認(rèn)為，“尊重人，把人看作目的，而不僅僅是實(shí)現(xiàn)目的的手段也是企業(yè)社會(huì)責(zé)任概念的核心”[2]。醫(yī)院社會(huì)責(zé)任的基本出發(fā)點(diǎn)是“以人為本”，尊重每個(gè)人的尊嚴(yán)、權(quán)利、價(jià)值和愿望，不僅僅是對醫(yī)務(wù)工作者的尊重，而且包括來醫(yī)院就醫(yī)的病患者以及社會(huì)上所有的人。這就使醫(yī)院醫(yī)務(wù)工作者的主體地位發(fā)生了歷史性的變化。各種物質(zhì)、精神需求的滿足和工作滿意度的提高，工作生活質(zhì)量的提高等，不再僅僅具有手段的屬性，而是逐漸向著目的的屬性轉(zhuǎn)化。一個(gè)有社會(huì)責(zé)任的醫(yī)院不僅要意識(shí)到自己在物質(zhì)產(chǎn)品和服務(wù)方面滿足社會(huì)需要的責(zé)任，而且有責(zé)任和義務(wù)培養(yǎng)和造就高質(zhì)量、高素質(zhì)、高滿意度的社會(huì)成員。

（二）從經(jīng)濟(jì)人到全面人

醫(yī)院社會(huì)責(zé)任建設(shè)改變了傳統(tǒng)的“以提供醫(yī)療服務(wù)，獲取利潤，從而促進(jìn)醫(yī)院發(fā)展為重點(diǎn)”的常規(guī)發(fā)展戰(zhàn)略，轉(zhuǎn)而注重醫(yī)院與社會(huì)的全面協(xié)調(diào)發(fā)展。做到在醫(yī)院自身發(fā)展的同時(shí)，又能夠合理利用自然資源和其他社會(huì)資源，維護(hù)生態(tài)平衡及社會(huì)和諧發(fā)展。在醫(yī)院內(nèi)部，發(fā)揚(yáng)醫(yī)務(wù)工作者的主體精神，關(guān)注人的價(jià)值、意義和尊嚴(yán)，使醫(yī)院醫(yī)務(wù)工作者超越經(jīng)濟(jì)人的傳統(tǒng)狹隘定位，拓展醫(yī)院文化把醫(yī)務(wù)工作者當(dāng)作社會(huì)人的視野，使之成為一個(gè)人文人、精神人，具有健康合理的價(jià)值理想和人文精神，使人與人、人與自然、人與社會(huì)、人的肉體和精神內(nèi)在協(xié)調(diào)一致。因此，塑造醫(yī)院人的人文精神，培養(yǎng)醫(yī)院人的道德理性，確立醫(yī)院人的價(jià)值理想，造就具有豐富人性的全面人角色，是醫(yī)院社會(huì)責(zé)任融入后的醫(yī)院文化新動(dòng)向。

（三）從義務(wù)到責(zé)任

醫(yī)院在遵守法律的前提下追求合理的經(jīng)濟(jì)利潤，是醫(yī)院文化的應(yīng)有之義，也是醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)責(zé)任和法律責(zé)任，但這些責(zé)任卻是醫(yī)院存在和法律規(guī)定的最低要求，醫(yī)院履行經(jīng)濟(jì)責(zé)任和法律責(zé)任，只是在履行它應(yīng)該履行的社會(huì)義務(wù)，還不能說是完成了醫(yī)院對社會(huì)的責(zé)任。社會(huì)責(zé)任不僅僅要求醫(yī)院的行為符合基本的經(jīng)濟(jì)和法律標(biāo)準(zhǔn)，而且還給醫(yī)院文化注入了倫理道德準(zhǔn)則，驅(qū)動(dòng)醫(yī)院在經(jīng)營中增強(qiáng)社會(huì)責(zé)任感，不做有損于人民健康和社會(huì)公益的事情。從義務(wù)到責(zé)任的認(rèn)識(shí)和實(shí)踐轉(zhuǎn)換，推動(dòng)醫(yī)院文化的提升和社會(huì)的進(jìn)步。

（四）從效率到公平

傳統(tǒng)的醫(yī)院文化，強(qiáng)調(diào)“以人為本”的主要目的之一是為了提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效率。而醫(yī)院社會(huì)責(zé)任建設(shè)，除了重視醫(yī)院的經(jīng)營效率之外，還把醫(yī)院公正、社會(huì)公平和社會(huì)和諧提到一個(gè)前所未有的高度。醫(yī)院作為經(jīng)濟(jì)經(jīng)營實(shí)體，必須創(chuàng)造利潤。而作為一種社會(huì)公共服務(wù)組織，它必須為社會(huì)的全體人民服務(wù)，為人民提供健康，滿足人民生存和發(fā)展的醫(yī)療需要；作為社會(huì)的基本單位，它必須為整個(gè)社會(huì)的發(fā)展提供物質(zhì)動(dòng)力和精神動(dòng)力，積累物質(zhì)財(cái)富和精神財(cái)富，服務(wù)于社會(huì)的全面進(jìn)步。這種社會(huì)責(zé)任，集中體現(xiàn)在個(gè)人、醫(yī)院和社會(huì)之間的縱向利益關(guān)系上，個(gè)人之間、醫(yī)院之間的橫向利益關(guān)系上，以及醫(yī)院的投資者、醫(yī)務(wù)人員、病患者的環(huán)形利益關(guān)系上。

（五）從經(jīng)濟(jì)效益到社會(huì)效益

醫(yī)院社會(huì)責(zé)任建設(shè)為具有盈利性沖動(dòng)傾向的醫(yī)院原本的功利性價(jià)值觀注入了非功利性價(jià)值的內(nèi)容，醫(yī)院從經(jīng)營本性的重利輕義的單一價(jià)值觀向義利并舉的價(jià)值觀念升華。毋庸置疑，醫(yī)院要生存和發(fā)展進(jìn)步便要贏利。但是把經(jīng)濟(jì)利益視為唯一的價(jià)值觀往往適得其反，最終使醫(yī)院經(jīng)營陷入困境。新時(shí)期醫(yī)院價(jià)值觀的重點(diǎn)在于重塑醫(yī)院的道德良心。醫(yī)院的道德良心主要是指醫(yī)院在對道德行為的選擇和對社會(huì)的責(zé)任感，醫(yī)院的社會(huì)價(jià)值應(yīng)高于利潤價(jià)值，病患者價(jià)值應(yīng)高于經(jīng)營價(jià)值。醫(yī)院的社會(huì)互利的價(jià)值觀要求醫(yī)院在確立利潤水平時(shí)，把醫(yī)務(wù)工作者、醫(yī)院、社會(huì)的利益統(tǒng)籌起來考慮，醫(yī)院不僅僅向社會(huì)輸送醫(yī)療服務(wù)，還承擔(dān)著相應(yīng)的社會(huì)和諧、社會(huì)發(fā)展的責(zé)任。

（六）從所有者利益到利益相關(guān)者的利益

在現(xiàn)代社會(huì)，除政府補(bǔ)貼的醫(yī)院外，不少醫(yī)院將被作為企業(yè)組織被推向社會(huì)自謀發(fā)展，這些作為企業(yè)組織的醫(yī)院文化建設(shè)的最終目的往往是為了所有者的利益。病患者、醫(yī)務(wù)工作者、醫(yī)療藥品和設(shè)備供應(yīng)商等利益相關(guān)者只是充當(dāng)了實(shí)現(xiàn)所有者利益的手段。醫(yī)院社會(huì)責(zé)任的引入，促使人們對醫(yī)院經(jīng)營涉及到的各種關(guān)系重新認(rèn)識(shí)。人們發(fā)現(xiàn)，醫(yī)院的所有決策，大到建設(shè)新營業(yè)場所、開發(fā)新產(chǎn)品、開設(shè)新科室、提供新服務(wù)等戰(zhàn)略決策，小到選擇經(jīng)營方案、處理病患者投訴等日常決策，不僅會(huì)給醫(yī)院及其所有者帶來利益或損失，而且會(huì)對其他利益相關(guān)者產(chǎn)生正面或負(fù)面的影響。醫(yī)院與利益相關(guān)者之間存在著相互依賴關(guān)系。哈佛大學(xué)研究人員約科特和赫斯特（Kotter&Heskett，1992）的一項(xiàng)研究也表明，關(guān)心利益相關(guān)者利益的企業(yè)能比排斥利益相關(guān)者的企業(yè)做得更好。他們在一個(gè)很長的時(shí)間里比較了兩類企業(yè)的業(yè)績，一類企業(yè)比較注重利益相關(guān)者的價(jià)值，另一類則只重視傳統(tǒng)的股東價(jià)值。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，在11年的時(shí)間里，同樣強(qiáng)調(diào)醫(yī)務(wù)工作者、病患者和股東利益的大企業(yè)的銷售額和就業(yè)情況分別是強(qiáng)調(diào)股東利益至上的企業(yè)的4倍和8倍。[3]

（七）從對抗型競爭到協(xié)作型競爭

隨著醫(yī)療社會(huì)化和醫(yī)療體制改革的不斷深入，醫(yī)院經(jīng)營也掀起了激烈的市場競爭，而醫(yī)院新文化的作用在于引導(dǎo)醫(yī)院積極主動(dòng)參與競爭，加強(qiáng)科學(xué)管理，推動(dòng)技術(shù)進(jìn)步，提高服務(wù)質(zhì)量，改進(jìn)服務(wù)結(jié)構(gòu)，搞好服務(wù)后的跟蹤工作，不斷增強(qiáng)醫(yī)院的核心競爭能力。但是，我們必須指出，在目前的這種競爭浪潮中，資本、服務(wù)、技術(shù)、人員等生產(chǎn)要素在醫(yī)院之間流動(dòng)的速度、廣度也明顯加快，規(guī)模和形式不斷增加，醫(yī)院的相互依存度也在不斷加強(qiáng)，“你中有我、我中有你”，相互依賴、相互競爭成為當(dāng)前醫(yī)療服務(wù)體系的一個(gè)顯著特點(diǎn)和發(fā)展趨勢。醫(yī)院要想在激烈的競爭中發(fā)展壯大，必須告別傳統(tǒng)企業(yè)管理理念中的視競爭者為仇敵的競爭規(guī)則，創(chuàng)新競爭模式，與競爭對手共同生存、共同發(fā)展，倡導(dǎo)公平競爭和友好合作精神，把簡單化的盲目競爭意識(shí)和損人利己的做法升華為一種互惠互利的生態(tài)競爭價(jià)值觀。醫(yī)院不是去拼搶既定的病患者和市場，而是探求如何把服務(wù)做好，在發(fā)展中求生存，在進(jìn)步中取優(yōu)勢。為此，現(xiàn)代醫(yī)院既要規(guī)范競爭，又要強(qiáng)調(diào)有序合作，提倡在公平競爭、友好合作的價(jià)值觀指導(dǎo)下，在戰(zhàn)略資源互補(bǔ)的基礎(chǔ)上，形成一種超越簡單競爭方式的協(xié)作性競爭戰(zhàn)略。

（八）從遵守法規(guī)到法規(guī)與道德并重

傳統(tǒng)的企業(yè)管理理念下的醫(yī)院經(jīng)營理念認(rèn)為，醫(yī)院只要不違法經(jīng)營，做什么、怎么做都行。醫(yī)院社會(huì)責(zé)任表明，醫(yī)院僅僅遵守法律顯然是不夠的。這不僅是由于法律機(jī)制存在著市場失靈等不足，還因?yàn)?，一個(gè)醫(yī)院如果只奉行簡單守法原則，就不大可能去積極從事那些應(yīng)該受到鼓勵(lì)以及有外部影響的行為。哈佛大學(xué)林恩·夏普·佩因教授（Lynn Sharp paine，1999）指出，“法律不能激發(fā)人們追求卓越，它不是榜樣行為的準(zhǔn)則，甚至不是良好行為的準(zhǔn)則，那些把從倫理定義為遵守法律的管理者隱含著用平庸的道德規(guī)范來指導(dǎo)企業(yè)”[4]。崇高的醫(yī)院目標(biāo)和道德規(guī)范，可以賦予醫(yī)院日常的經(jīng)營活動(dòng)以更深刻的內(nèi)涵，使醫(yī)院的經(jīng)營活動(dòng)具有某種道德生活的性質(zhì)。醫(yī)院社會(huì)責(zé)任提升了醫(yī)院醫(yī)務(wù)工作者的生存價(jià)值，滿足了他們更高層次的精神需求。這種需求的滿足會(huì)進(jìn)一步激發(fā)醫(yī)務(wù)工作者的積極性、創(chuàng)造性和敬業(yè)精神，從而更有利于醫(yī)院生存和發(fā)展目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。

（九）從滿足需求到病患者滿意

病患者滿意文化出現(xiàn)在醫(yī)院社會(huì)責(zé)任之后，二者有著不可分割的聯(lián)系。所謂病患者滿意文化，是指醫(yī)院構(gòu)建的以提高病患者滿意指標(biāo)和病患者滿意度為核心，從病患者角度出發(fā)，分析、判斷、調(diào)整醫(yī)院生產(chǎn)經(jīng)營活動(dòng)的文化。不過，這里所說的病患者，是一個(gè)廣義的、松散的概念，不是我們平常所說的僅僅是接受醫(yī)院提供醫(yī)療服務(wù)的病患者，而是指任何接受或可能接受醫(yī)院提供的醫(yī)療服務(wù)的對象。病患者滿意實(shí)際上是病患者在接受了醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)之后感到滿足的一種心理體驗(yàn)。病患者滿意的構(gòu)建不是一蹴而就的，是醫(yī)院長期不懈精心培育的結(jié)果。醫(yī)院文化通過管理創(chuàng)新、技術(shù)創(chuàng)新、以及積極的宣傳與營銷等一系列措施來創(chuàng)新服務(wù)項(xiàng)目、提供服務(wù)質(zhì)量、滿足更多的服務(wù)需求，積極走在社會(huì)醫(yī)療市場需求的前面，對社會(huì)醫(yī)療市場需求做出主動(dòng)的反應(yīng)，在社會(huì)醫(yī)療市場中形成一種醫(yī)院引導(dǎo)病患者的文化，從而實(shí)現(xiàn)醫(yī)院與醫(yī)療市場的良性互動(dòng)，最后達(dá)到醫(yī)院與病患者雙贏的目的。

綜上所述，醫(yī)院社會(huì)責(zé)任基本上重新塑造了醫(yī)院的價(jià)值觀念體系，更新了醫(yī)院文化的內(nèi)核。這必然能促進(jìn)醫(yī)院與環(huán)境、社會(huì)的協(xié)調(diào)、可持續(xù)發(fā)展。一般優(yōu)秀的醫(yī)院都十分注意塑造和調(diào)整其價(jià)值觀，使之適應(yīng)不斷變化的社會(huì)環(huán)境。

三、醫(yī)院社會(huì)責(zé)任對醫(yī)院文化的促進(jìn)作用

重塑了醫(yī)院價(jià)值觀的醫(yī)院社會(huì)責(zé)任，對整個(gè)醫(yī)院文化體系能夠產(chǎn)生巨大的促進(jìn)作用。

（一）加強(qiáng)了醫(yī)院文化的凝聚功能

醫(yī)院文化的凝聚功能是指醫(yī)院用共同的價(jià)值取向、行為規(guī)范和精神信念使醫(yī)院所有員工同心。醫(yī)院社會(huì)責(zé)任作為醫(yī)院文化中的一種倫理要素，大大加強(qiáng)了醫(yī)院與醫(yī)務(wù)工作者之間的責(zé)任關(guān)系，提高了醫(yī)院的凝聚力和戰(zhàn)斗力。根據(jù)心理契約理論，醫(yī)院醫(yī)務(wù)工作者在與醫(yī)院確定正式的勞動(dòng)合同之外，還會(huì)形成自己的心理契約。醫(yī)務(wù)工作者的心理契約受很多因素的影響。除了正式合同中的條款外，醫(yī)院的各種行為都是影響醫(yī)務(wù)工作者心理契約的重要因素。如果醫(yī)務(wù)工作者感覺到醫(yī)院講究社會(huì)公德，公平地對待醫(yī)務(wù)工作者，尊重醫(yī)務(wù)工作者的人格和權(quán)利，醫(yī)務(wù)工作者就容易形成關(guān)系型的心理契約，醫(yī)務(wù)工作者對醫(yī)院的信任感、歸屬感和忠誠感將大大增強(qiáng)。

（二）明確了醫(yī)院文化的導(dǎo)向功能

醫(yī)院文化的導(dǎo)向功能是指把醫(yī)院醫(yī)務(wù)工作者的個(gè)人目標(biāo)引導(dǎo)到醫(yī)院所確定的目標(biāo)上來。醫(yī)院文化作為醫(yī)院和醫(yī)務(wù)工作者共同價(jià)值觀念和共同利益的反映，可以使廣大醫(yī)務(wù)工作者在特定文化氛圍中潛移默化地接受共同的價(jià)值理念，引導(dǎo)醫(yī)務(wù)工作者自覺遵循醫(yī)院價(jià)值觀，使自己的思想言行符合醫(yī)院文化的要求，形成一股醫(yī)院發(fā)展的合力。醫(yī)院社會(huì)責(zé)任為醫(yī)院文化規(guī)定了明確的倫理方向，以強(qiáng)烈的社會(huì)責(zé)任感號(hào)召醫(yī)務(wù)工作者實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的社會(huì)目標(biāo)，凝聚起醫(yī)務(wù)工作者共同的社會(huì)價(jià)值觀念，呈現(xiàn)出積極追求社會(huì)理想的精神風(fēng)貌。

（三）增強(qiáng)了醫(yī)院文化的激勵(lì)功能

醫(yī)院文化的激勵(lì)功能是指通過醫(yī)院文化的作用，激勵(lì)醫(yī)院醫(yī)務(wù)工作者向困難挑戰(zhàn)，向自我挑戰(zhàn)。醫(yī)院文化是特定群體的行為價(jià)值標(biāo)準(zhǔn)，依照這一特定標(biāo)準(zhǔn)做事將會(huì)受到群體內(nèi)公眾的認(rèn)可，推動(dòng)醫(yī)院形成強(qiáng)有力的文化價(jià)值氛圍，產(chǎn)生巨大的醫(yī)院凝聚力和集體智慧。基于倫理觀念上的醫(yī)院社會(huì)責(zé)任恰好為醫(yī)院文化的激勵(lì)機(jī)制提供了前提條件和物質(zhì)基礎(chǔ)，醫(yī)院利益相關(guān)者得到的實(shí)惠從思想意識(shí)觀念到客觀環(huán)境都對醫(yī)院利益相關(guān)者進(jìn)行全方位的積極滲透、影響，充分挖掘出激勵(lì)功能的作用，同時(shí)避免了傳統(tǒng)激勵(lì)方法所引起的醫(yī)院各種行為的短期化、非集體主義的傾向，使醫(yī)院的行為趨向合理化。

（四）強(qiáng)化了醫(yī)院文化的約束功能

醫(yī)院文化的約束功能是指利用共同的行為規(guī)范和思想意識(shí)對醫(yī)院醫(yī)務(wù)工作者的思想、行為的約束。厲以寧（1999）說：“在社會(huì)經(jīng)濟(jì)生活中，如果各個(gè)行為主體自身沒有道德約束，相互之間也缺少必要的道德約束，社會(huì)肯定是無序的，經(jīng)濟(jì)生活肯定是紊亂的，社會(huì)風(fēng)氣也肯定不正。從經(jīng)濟(jì)運(yùn)行的角度看，行為主體如果缺少道德約束而彼此之間又沒有相互的道德約束，行為必定短期化，因?yàn)樾袨橹黧w會(huì)因缺乏穩(wěn)定的預(yù)期而對經(jīng)濟(jì)前景失去信心”[5]。醫(yī)院社會(huì)責(zé)任把外在的制度約束內(nèi)化為醫(yī)院醫(yī)務(wù)工作者自覺的行為，用一種無形的文化上的約束力量，緩解自治心理與被治心理的沖突，削弱由其引起的心理抵抗力，從而使醫(yī)院上下左右達(dá)成統(tǒng)一、和諧和默契。

（五）擴(kuò)展了醫(yī)院文化的輻射功能

醫(yī)院文化的輻射功能是指醫(yī)院文化不僅對醫(yī)院本身，還對社會(huì)產(chǎn)生的影響。社會(huì)影響醫(yī)院文化的發(fā)展，而醫(yī)院文化也把自己的影響擴(kuò)大和滲透到社會(huì)中去，影響著社會(huì)的發(fā)展。醫(yī)院社會(huì)責(zé)任一旦成為醫(yī)院文化中的新型的價(jià)值體系，就不僅能在醫(yī)院內(nèi)部營造良好的氛圍，而且也會(huì)通過各種渠道輻射到醫(yī)院界和整個(gè)社會(huì)為社會(huì)認(rèn)可。醫(yī)院通過交流和經(jīng)驗(yàn)推廣，進(jìn)一步擴(kuò)大醫(yī)院在社會(huì)上的良性影響，進(jìn)而在消費(fèi)者和社會(huì)公眾中樹立良好的信譽(yù)。同時(shí)，這種社會(huì)影響反過來又會(huì)影響到社會(huì)文化的發(fā)展和進(jìn)步，全面促進(jìn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益的提高。正如彼德·德魯克（Peter F.Drucker，1973）指出，“一個(gè)健康的企業(yè)和一個(gè)病態(tài)的社會(huì)是很難共存的”[6]。

（六）加快了中外醫(yī)院文化的融合功能

中外醫(yī)院文化的融合必須有一個(gè)交流、互動(dòng)的共同平臺(tái)。和形形色色的醫(yī)院文化顯然不同的是，醫(yī)院社會(huì)責(zé)任建設(shè)是由發(fā)達(dá)國家的醫(yī)院主導(dǎo)之下的，發(fā)展中國家的醫(yī)院積極跟進(jìn)并加以發(fā)展的一種醫(yī)院戰(zhàn)略舉措，它從產(chǎn)生之日起，就具有鮮明的國際性特征。這和醫(yī)院文化的本土色彩形成了強(qiáng)烈的對比。醫(yī)院社會(huì)責(zé)任無論從影響的范圍上，還是從人類的共同意識(shí)上或者提倡的內(nèi)容上來看，它都是當(dāng)前中外醫(yī)院文化對接的平臺(tái)。我國醫(yī)院也應(yīng)趁國際醫(yī)院社會(huì)責(zé)任運(yùn)動(dòng)蓬勃發(fā)展的有利時(shí)機(jī)，積極吸納世界優(yōu)秀醫(yī)院建設(shè)醫(yī)院社會(huì)責(zé)任的一些成功經(jīng)驗(yàn)和有益嘗試，在觀念層面和制度層面早日實(shí)現(xiàn)與國外醫(yī)院文化的對接。

[1]Thomas M.Mulligan,The Moral Mission of Business,in Tom L.Beauchamp and Norman E.Bowie（ed.）.Ethical Theory and Business.4th ed.Englewood Cliffs.NJ：Prentice-Hall, 1993,p.66.

[2]Kenneth E.Goodpaster and John B.Mathews.Jr,Can a Corporation Have a Conscience?[J].Harward Business Review, Jan/Feb,1982.

[3]John P.Kotter&James L.Heskett.,Corporate Culture and Performance[M].Don Mills：Maxwell Macmillan Inc.,1992.

[4][美]林恩，夏普，佩因.領(lǐng)導(dǎo)、倫理與組織信譽(yù)案例[M].大連：東北財(cái)大出版社，1999.

[5]厲以寧.超越市場與超越政府：論道德力量在經(jīng)濟(jì)中的作用[M].北京：經(jīng)濟(jì)科學(xué)出版社，1999.

[6][美]彼得·F·德魯克.管理——任務(wù)、責(zé)任、實(shí)踐[M].孫耀君，等，譯，北京：中國社會(huì)科學(xué)出版社，1987.

[責(zé)任編輯：文 晴]

Hospital Value Reconstruct Based on the Idea of Hospital Social Responsibility

LI You-huan

This paper studies the hospital values shaping by the hospital social responsibility,The hospital social responsibility is the value of hospital culture in nature and belongs to the hospital spirit culture,and also penetrates in system culture,behavior culture and material culture.The hospital social responsibility is also the big innovation of the hospital culture,and can have the big simulative effect for the hospital culture system.

hospital social responsibility;hospital culture;hospital values

book=99,ebook=160

C931

A

1673-8616（2010）06-0099-04

2010-04-11