龐建倉(cāng)

（廊坊市衛(wèi)生學(xué)校，河北 廊坊 065001）

降糖飲治療2型糖尿病淺談

龐建倉(cāng)

（廊坊市衛(wèi)生學(xué)校，河北 廊坊 065001）

降糖飲；2型糖尿??；中醫(yī)治療

糖尿病是西醫(yī)病名，臨床上有1型、2型之分，其中2型多見(jiàn)，中醫(yī)稱(chēng)之為消渴，我國(guó)該病的發(fā)病率在9%左右。目前該病多不能徹底根治，很多患者需長(zhǎng)期服藥。筆者在長(zhǎng)期實(shí)踐中，總結(jié)出降糖飲一方用于治療2型糖尿病，取得了比較滿(mǎn)意的療效。現(xiàn)總結(jié)如下，以供同行參考。

1 診斷依據(jù)

1.1 中醫(yī)依據(jù)

口渴多飲、多食易饑、尿頻量多、形體消瘦。

1.2 西醫(yī)依據(jù)

空腹血糖（FPG）≥7.0 mmol/L，或餐后2小時(shí)血糖＞11.1 mmol/L。

2 方藥組成及療效

2.1 方藥組成及服法

降糖飲方藥：柴胡、郁金、香附、青皮、陳皮、白術(shù)、炒山藥、茯苓、黃精、狗脊、杜仲、巴戟天、知母、元參、鬼箭羽、石膏、僵蠶、紅花、當(dāng)歸、川芎。水煎，每日1劑，分3次于飯前溫服，連服3個(gè)月，同時(shí)配服消渴丸，第一個(gè)月每次7粒，第二個(gè)月每次5粒，第三個(gè)月每次3粒。治療3個(gè)月后檢查血糖、尿糖，基本恢復(fù)正常后停服消渴丸，將組成降糖飲的方藥研成細(xì)末沖服，每次5 g，每日3次；或裝膠囊后服，量同沖服，再繼續(xù)服用一個(gè)月，第二個(gè)月減為每次3 g，每日3次，連用2個(gè)月后停藥。

2.2 療效

（1）痊愈：癥狀消失，血糖正常，尿糖（-）（每15天化驗(yàn)一次，連續(xù)3次以上）。（2）好轉(zhuǎn)：主要癥狀及實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果有改善。（3）未愈：癥狀及實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果無(wú)變化。

3 患者情況

本組共統(tǒng)計(jì)35例患者，其中男21例，女14例；65歲以上者8例，50～65歲者14例，50歲以下者13例。患病時(shí)間為5年以上者12例，3～5年者16例，3年以下者7例。除5例患者并發(fā)有皮膚瘙癢，3例并發(fā)有手指麻木外，其余無(wú)并發(fā)癥。全部患者均經(jīng)西醫(yī)降糖藥物治療，癥狀改善不理想。

4 治療效果

35例患者中，痊愈28例，占80%；好轉(zhuǎn)7例，占20%；未愈0例。

5 體會(huì)

5.1 發(fā)病機(jī)理

糖尿病多為氣陰兩傷，陰陽(yáng)俱虛，陰虛燥熱。筆者認(rèn)為本病的發(fā)生主要與脾、肝、腎有關(guān)。

5.1 .1 脾 眾所周知，脾為后天之本，氣血生化之源。其將食物消化吸收后化為氣血津液，為生命活動(dòng)提供物質(zhì)基礎(chǔ)，為機(jī)體提供營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)和能量。當(dāng)脾胃功能不足時(shí)，則消化吸收障礙，營(yíng)養(yǎng)沒(méi)有來(lái)源，代謝不能正常進(jìn)行（糖代謝不能完全進(jìn)行），就會(huì)形成糖尿病。

5.1 .2 肝 中醫(yī)認(rèn)為肝臟是一個(gè)主疏泄、喜條達(dá)舒展的臟器，其對(duì)五臟功能的發(fā)揮有著重要的作用，胰腺亦同樣受其影響。一旦肝氣不舒則氣機(jī)郁滯，氣血循行不暢。胰腺得不到足量的必需的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)就不能產(chǎn)生機(jī)體所需的胰島素，或可能使產(chǎn)生的胰島素功能不正常。有研究證明，當(dāng)肝郁氣滯時(shí)，機(jī)體會(huì)產(chǎn)生對(duì)胰島素功能發(fā)揮有影響的物質(zhì)（如生長(zhǎng)激素、兒茶酚胺、糖皮質(zhì)激素、胰高血糖素等）或使機(jī)體產(chǎn)生胰島素抵抗。

5.1 .3 腎 腎為先天之本。腎中元?dú)庠谌梭w各臟腑機(jī)能的發(fā)揮中具有始動(dòng)作用，即由腎中元?dú)獯偈垢髋K腑功能的發(fā)揮，以完成生理過(guò)程，當(dāng)腎精不足導(dǎo)致元?dú)馓摃r(shí)其對(duì)各臟腑的促進(jìn)作用減弱，使后者不能正常發(fā)揮各自功能，此時(shí)胰腺的β細(xì)胞亦不能產(chǎn)生足量胰島素，或胰島素功能不正常，或機(jī)體產(chǎn)生胰島素抵抗，致使糖代謝不能正常進(jìn)行，形成糖尿病。

5.2 治療依據(jù)

5.2 .1 藥物選擇 筆者認(rèn)為在選擇降糖藥物時(shí)要從以下幾方面著眼：（1）立足于辨證，根據(jù)證型選擇藥物。（2）選擇適合本型患者的藥物。（3）注重藥物的相互影響，使其形成互相促進(jìn)的作用，但又不會(huì)產(chǎn)生不利作用。

5.2 .2 藥效分析 白術(shù)、山藥、茯苓、陳皮健脾和中，化氣行水，使水谷精微化生成氣血精微物質(zhì)（胰島素）；柴胡、郁金、香附、青皮行氣疏肝，升舉清陽(yáng)，使肝氣得舒，脾不受克，有利于脾功能的恢復(fù)和發(fā)揮，有利于機(jī)體產(chǎn)生功能正常的胰島素，同時(shí)肝氣舒有利于機(jī)體消除胰島素抵抗；黃精、狗脊、杜仲、巴戟天補(bǔ)腎生精，使元?dú)獬渥悖龠M(jìn)機(jī)體各臟腑功能的發(fā)揮，并能使內(nèi)分泌系統(tǒng)恢復(fù)正常，亦有利于糖的分解；紅花、川芎、當(dāng)歸活血行氣，可以促進(jìn)血液循環(huán)，使脾、胰等臟器的血液、營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)正常，產(chǎn)生足夠的胰島素；知母、元參、鬼箭羽、僵蠶等中藥在現(xiàn)代研究中發(fā)現(xiàn)有很好的降血糖作用；石膏性涼，其具有消除虛熱而不傷陰的作用。配合應(yīng)用消渴丸可使患者緩解或消除換藥期的不適。

本方所使用的各單味藥物，在眾多報(bào)道中都有詳細(xì)敘述，但其組合成方后的藥理作用未見(jiàn)報(bào)道。限于本院條件未能做動(dòng)物實(shí)驗(yàn)，故望與同行共同研究。

R195

B

1671-1246（2010）14-0154-02