王 玲

（江西護理職業(yè)技術學院，江西 南昌 330029）

合同制護士待遇壓力分析及對策

王 玲

（江西護理職業(yè)技術學院，江西 南昌 330029）

為幫助合同制護士更好地適應社會，分析總結合同制護士的待遇壓力來源及應對對策，幫助其正確面對壓力，協(xié)助其維護身心健康，提高工作質量，從而保證護理質量。

合同制護士；待遇壓力；對策

隨著人們對健康需求的增加，護理行業(yè)已成為衛(wèi)生保健行業(yè)中壓力最大的職業(yè)之一，在全世界護士緊缺的同時，合同制護士作為護理隊伍中的重要組成部分，其流失率卻較高。這不僅影響著護理隊伍的整體素質，而且也影響護理質量的提高。因此，為幫助合同制護士更好地適應社會，本文淺析合同制護士面臨的壓力及探討應對策略。

1 合同制護士面臨的待遇壓力

1.1 工作強度大，薪酬低

目前，國內護士嚴重缺編，再加上護理工作瑣碎、繁重、突發(fā)情況多、搶救任務重以及人們對護理工作要求越來越高，護士長時間處于超負荷工作狀態(tài)[1]。合同制護士雖然是醫(yī)院護理人力資源配置的補充力量，但在實際臨床工作中卻承擔了與在編護士相同的護理工作，甚至合同制護士的周工作時數和夜班數都高于在編護士[2]。而合同制護士的薪酬卻低于在編護士[3]，存在同工不同酬的現象，使得合同制護士對工作的熱情和積極性降低，離職率較高，影響護理質量的提高。

1.2 工作提升機會少

隨著醫(yī)院醫(yī)療技術水平的不斷提高，新技術和儀器的使用等對護理人員的從業(yè)素質提出了更高要求，促使護士不斷學習、更新知識，以適應社會發(fā)展。而醫(yī)院對合同制護士在培訓和繼續(xù)教育方面的投入比在編護士少[4]，甚至國內有部分醫(yī)院不允許合同制護士參加護理管理職稱晉升，或不辦理合同制護士技術職稱聘用手續(xù)[5]，使合同制護士對自身價值產生懷疑，心理失去平衡，從而產生“前景黯淡”、“前途渺?！钡认麡O心理。

1.3 缺乏安全感及歸屬感

合同制護士個體的收入狀況與城市生活整體的高消費水平形成反差，社會保障體系不完善加重了她們的后顧之憂，從而導致她們無論是對現狀還是對未來都感覺毫無保障，沒有安全感。合同制護士對自身角色定位模糊，對醫(yī)院情感復雜，既要依賴于醫(yī)院以求生存，又無法融入賴以生存的醫(yī)院，缺乏歸屬感。

1.4 職業(yè)風險大

護理工作的服務對象是患者，而影響患者病情的不確定因素多，護士必須及時發(fā)現并迅速做出反應，若因護理工作中出現的差錯威脅到患者健康，甚至生命，護士就必須承擔相應的法律責任，由于長期處于高度緊張狀態(tài)，用心、用腦過度，合同制護士極易出現身體上的疲憊和精神上的疲勞。

1.5 人際關系復雜

合同制護士的工作關系比較復雜，若合同制護士對與在編護士、醫(yī)生、患者、醫(yī)技人員及管理人員的錯綜復雜的關系處理不當，很容易陷入人際關系的困境，尤其是與患者之間的關系，它直接涉及護患雙方的權益、經濟利益以及有關道德與法律問題。

2 壓力造成的影響

面對高強度、作用持久的壓力，合同制護士如果不能進行積極的應對，并及時有效地控制，可出現焦慮、沮喪、厭倦、頭痛、乏力、注意力不集中等癥狀。同時同工不同酬、社會保障體系不完善、人際關系復雜等，一方面對合同制護士的職業(yè)發(fā)展不利，挫傷合同制護士的工作積極性，導致其不必要的流失，從而也影響護士的整體素質，影響護理質量的提高。另一方面，致使合同制護士對工作單位缺乏歸屬感，影響其身心健康。

3 對策

3.1 多渠道增加應對壓力的方式

醫(yī)院管理者可通過講座方式，組織合同制護士認識及掌握心理健康知識，也可采用舞蹈、戲劇、演講等多種形式，從正面引導合同制護士積極應對壓力。當壓力過大、情緒不穩(wěn)定時，還可用幽默手段減輕其焦慮和緊張情緒[6]，或者引導合同制護士尋求可傾訴的對象，獲得親友及家人的支持與理解。同時合同制護士應該了解壓力的發(fā)泄途徑、進行適當的體育活動和娛樂活動等，但不可用酒精麻痹自己，逃避現實，必要時可向專業(yè)醫(yī)師尋求幫助。

3.2 合理利用人力資源

工作量超負荷是造成合同制護士壓力大的重要原因之一。管理者可增加護士編制，合理調配人力，讓低年資護士負責最基本的護理操作，執(zhí)行醫(yī)囑，及時巡視病房，觀察病情變化，而臨床科研、教學、護理查房等工作主要由高年資護士負責。實行新老護士搭班，保證查對制度的落實，促進合同制護士業(yè)務水平的提高。

3.3 建立人性化激勵機制

合同制護士與在編護士工資福利差別懸殊是造成醫(yī)院護理人員流失的重要原因之一，因此，提高待遇、建立相應的保障制度、確保激勵制度的有效實施顯得尤為重要。管理者可將激勵制度融入日常的護理人員管理工作中，建立工作績效標準，根據業(yè)績進行獎優(yōu)罰劣。同時配合以培訓激勵，或者隨著合同制護士工作年限的增加，對部分業(yè)務水平高、綜合素質強的合同制護士，管理者給予其晉升、轉正的機會，通過這種激勵措施，讓一些低年資、年輕的合同制護士向優(yōu)秀的合同制護士看齊，使競爭與激勵并存，提高合同制護士的工作積極性及職業(yè)滿意度。

3.4 更新和拓展專業(yè)知識

合同制護士較高的理論知識水平和嫻熟的操作技術是贏得患者信任、建立和諧護患關系的基礎。管理者可通過專題講座、護理查房或有計劃、分批次派送有一定業(yè)務技術水平的合同制護士外出學習，增加合同制護士繼續(xù)教育的機會，促進其業(yè)務水平的提高。

3.5 建立融洽的人際關系

人活著離不開社會，也就免不了與人打交道。就護士而言，良好的護患關系、患者家屬與上司的理解和支持、同事間的經常溝通、醫(yī)護的協(xié)作配合均有助于消除或減輕護理工作壓力。因此，合同制護士應增強自我保護意識，自覺遵守各項規(guī)章制度，保證護理質量，同時合同制護士應心胸開闊、與人為善，努力協(xié)調好醫(yī)護、上下級及同事之間的關系；以人為本，設身處地地為患者著想，贏得患者的尊重、信賴，實現自我價值，從而有效地緩解壓力。

當然，提高合同制護士地位，幫助其適應社會，并不是一朝一夕的事情，是一個漫長的過程，醫(yī)院管理者應有意識地轉變觀念，提高合同制護士的待遇，幫助其建立正確的價值觀，從而充分調動其積極性、主動性、創(chuàng)造性，讓她們在醫(yī)院的生存、發(fā)展中，發(fā)揮主力軍作用，為醫(yī)院的良好發(fā)展貢獻她們的力量。

[1]王玉玲.當前護士壓力分析與應對[J].中國民康醫(yī)學雜志，2005，17（1）：62.

[2]柯永紅.醫(yī)院臨時聘用護士的使用現狀調查[J].南方護理學報，2004，11（7）：18～19.

[3]劉美萍，劉宇.長沙市合同制護士現狀調查與分析[J].現代護理，2005，11（9）：676～677.

[4]阮昌芳，王桂華.基層醫(yī)院聘用護士現狀的調查分析[J].護理學雜志，2006，21（12）：48～49.

[5]宋瑰琦，房彤，姚紅萍.60所醫(yī)院聘用合同制護士現狀調查[J].中國護理管理，2006，6（11）：38～39.

[6]沈子楠.高工作壓力護士的心理干預[J].實用護理雜志，2001，17（11）：42～43.

R193

A

1671-1246（2010）14-0131-02