李曉俠

血液透析是治療終末期腎功能衰竭的主要手段,隨著醫(yī)療科技的不斷進(jìn)步,血透機(jī)的功能也在不斷地改進(jìn)和完善,患者的生存率和生活質(zhì)量都得到顯著提高。雖然血透機(jī)的設(shè)計(jì)思想比較先進(jìn),但由于種種原因,不少部件容易出問題。因此對它的檢修和維護(hù)也就顯得比較重要。在血透機(jī)所有故障的表現(xiàn)中,無論其型號或生產(chǎn)廠家,屬于水路部分的解決方法為例,作簡要分析。

血液透析機(jī)水路部分的日常維護(hù)是消毒和除鈣。消毒和除鈣必須嚴(yán)格按照操作手冊執(zhí)行,液體濃度要確認(rèn)正確,濃度不夠效果不好,濃度過高可能損壞水路元件。熱消毒要把水加熱到 85℃并維持約 10m in。水路部分的滲漏,不僅影響自身功能,而且可能對其他部分造成損害,要及時發(fā)現(xiàn)和維修。WILLOCK SYSTEM1000型血液透析機(jī)的電源位于水路下面,更要注意漏水的問題。

WILLOCK SYSTEM1000型血液透析機(jī)水路系統(tǒng)較多采用彈性膜,用于壓力平衡、壓力調(diào)節(jié)、超濾等。這些膜在使用3到 4年后會出現(xiàn)老化和破裂的情況,故障現(xiàn)象呈多樣性。供水壓力調(diào)節(jié)膜老化會導(dǎo)致透析液流量不穩(wěn)定,破裂會引起漏水;平衡腔輸入,輸出壓力平衡膜老化會導(dǎo)致旁路管道抖動;超濾膜破裂可引起超濾自檢時,TMP不穩(wěn)定,自檢無法通過。如果出現(xiàn)上述現(xiàn)象,就要更換相應(yīng)的膜;如果條件允許,最好全部更換。

水路有三個齒輪泵,其中除氣泵和透析液壓力泵共用一個電機(jī),比較容易發(fā)生故障?，F(xiàn)象有:無流量或流量不穩(wěn)定;A流吸入不正常,電導(dǎo)率低。此電機(jī)運(yùn)轉(zhuǎn)正常的明顯標(biāo)志是開機(jī)后除氣噴射腔內(nèi)形成錐形的噴霧,無噴霧或時有時無,均不正常。處理方法是:清洗電機(jī),尤其是換向器部分;碳刷磨損嚴(yán)重則需更換。另外,除氣泵電機(jī)故障引起 A液吸入異常,兩者看似無關(guān),實(shí)際上前者通過影響流量進(jìn)而影響后者,只是流量問題未表現(xiàn)出來而已。

水路中壓力探頭損壞的表現(xiàn)有①開機(jī)后進(jìn)入“SHUTDOWN”狀態(tài),報(bào)“電源在正常范圍之外”;②TMP不穩(wěn)定,自檢超濾時不能通過。此機(jī)壓力探頭表面為橡膠材料,對某些消毒液(次氯酸鈉、福爾馬林)耐受性差,要嚴(yán)格控制其濃度。

血透機(jī)這類設(shè)備由于許多部件處于酸堿、潮濕、高溫的運(yùn)轉(zhuǎn)環(huán)境中,各種故障時有發(fā)生,同時患者又要求持續(xù)和規(guī)律性的治療。除了采取一些應(yīng)急的維修措施外,還應(yīng)進(jìn)行可靠性設(shè)計(jì)和定期預(yù)防性維修,以降低其故障率。