王芳 錢丹萍

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展,政府的大型活動(dòng)、大型會(huì)議,老同志外出調(diào)研逐漸增多,為了保證這些活動(dòng)順利進(jìn)行,通常需要醫(yī)務(wù)工作者到現(xiàn)場提供醫(yī)療保健服務(wù),這使得護(hù)理工作更加社會(huì)化、全科化[1]。筆者執(zhí)行了多次院外醫(yī)療保健任務(wù),對(duì)具體做法及體會(huì)總結(jié)如下。

1 溝通及聯(lián)系

接到保健任務(wù)的通知后,應(yīng)及時(shí)與主辦方具體負(fù)責(zé)人取得聯(lián)系,明確保健任務(wù)的規(guī)模要求,詳細(xì)了解保健對(duì)象的健康狀況。同時(shí)確定出發(fā)的時(shí)間地點(diǎn),保健任務(wù)的具體要求。根據(jù)具體情況協(xié)調(diào)是否需要院前急救部救護(hù)車到場,若無需急救車到場,應(yīng)聯(lián)系急救部告知院外保健任務(wù)的時(shí)間,以便出現(xiàn)緊急情況隨時(shí)調(diào)用急救車參加搶救任務(wù)。

2 藥品及醫(yī)療器械的準(zhǔn)備

2.1 急救箱及器械的準(zhǔn)備檢查急救箱的物品是否齊全如:血壓計(jì)、聽診器、壓舌板、繃帶、止血帶、注射器、輸液器、敷貼等。便攜式氧氣瓶中氧氣是否充足。搶救藥品是否齊全,搶救藥品是否過期,如參加會(huì)議人員或外出調(diào)研的同志為高齡老人,還應(yīng)常規(guī)配備心電圖機(jī)及電除顫器等搶救設(shè)備。

2.2 保健藥品的準(zhǔn)備 院外的保健任務(wù)脫離了常規(guī)的醫(yī)療環(huán)境,因此要根據(jù)會(huì)議的規(guī)模,參加的人員情況,保健任務(wù)的時(shí)間,保健對(duì)象的健康狀況準(zhǔn)備足夠的保健用藥。一般按以下幾個(gè)系統(tǒng)準(zhǔn)備用藥:①抗感染藥物:頭孢菌素類、紅霉素類、奎諾酮類及甲硝唑類藥物各準(zhǔn)備 2～3種;②呼吸系統(tǒng)用藥:常用的感冒藥、止咳藥、平喘藥,化痰藥,特別要備好常用的解痙平喘的氣霧劑如可必特、舒利迭、舒喘靈等;③心血管系統(tǒng)用藥:各類降壓藥如鈣離子拮抗劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、血管緊張素受體拮抗劑、β受體阻滯劑等。心絞痛用藥如硝酸甘油、速效救心丸、丹參滴丸等;④解熱鎮(zhèn)痛藥如感冒退熱沖劑、布洛芬、撲熱息痛等;⑤消化系統(tǒng)藥物如嗎叮啉、奧美拉唑、達(dá)喜、多酶片、思密達(dá)、消炎利膽片等;⑥其他用藥如鎮(zhèn)靜催眠類藥如安定、思諾思、多慮平等;⑦抗過敏藥:開瑞坦、撲爾敏;⑧外用藥如眼藥水、止癢藥膏、創(chuàng)口貼,消毒藥水碘伏等。

2.3 注意準(zhǔn)備中的細(xì)節(jié)問題 熟悉所帶藥品的功效,用法、不良反應(yīng)。檢查醫(yī)療器械功能、保證完好性。搶救藥品要?dú)w類,擺放有序,以免搶救時(shí)混亂。各項(xiàng)藥品份量不要太多,夠應(yīng)急使用即可。特別注意必要的搶救藥品和必要的醫(yī)療設(shè)備。

3 在執(zhí)行保健任務(wù)中的具體工作

3.1 大型會(huì)議 進(jìn)入會(huì)議駐地后,應(yīng)對(duì)參會(huì)人員的年齡及健康狀況進(jìn)行全面了解,對(duì)于有基礎(chǔ)疾病的如高血壓、糖尿病、冠心病、慢性腎臟疾病重點(diǎn)隨訪并記錄下他們的房號(hào)。目前保健對(duì)象中高血壓病、冠心病、糖尿病者相對(duì)較多,也是保健工作中的重點(diǎn)。對(duì)有高血壓病的人員每天兩次監(jiān)測血壓,并督促按時(shí)服藥,避免情緒過分激動(dòng)。對(duì)于使用胰島素控制血糖者,幫助進(jìn)行胰島素注射。冠心病患者注意詢問是否有胸悶、胸痛等不適,如有則配合保健醫(yī)生進(jìn)行緊急處理。

3.2 老同志的保健 參加老同志調(diào)研的保健工作時(shí)首先要對(duì)老同志的健康情況有深入細(xì)致的了解。應(yīng)針對(duì)老同志的健康要求和工作生活中的矛盾處上抓住重點(diǎn),節(jié)省時(shí)間,不影響老同志休息和工作為宜。

4 保健護(hù)士應(yīng)具備的素質(zhì)修養(yǎng)

在醫(yī)院外執(zhí)行保健任務(wù)經(jīng)常要在陌生環(huán)境中開展工作。當(dāng)遇到突發(fā)危機(jī)事件時(shí)與緊急救護(hù)性質(zhì)相似。如果沒有必要的準(zhǔn)備,在遇有突發(fā)的患者需要搶救時(shí)就不可避免地會(huì)出現(xiàn)忙亂現(xiàn)象,因此保健護(hù)士必須具備較高的職業(yè)素養(yǎng)。

4.1 心理素質(zhì) 保健護(hù)士必須具有危機(jī)意識(shí),時(shí)刻準(zhǔn)備應(yīng)付可能發(fā)生的事件,以確保搶救時(shí)沉著、穩(wěn)健,在紛繁復(fù)雜的環(huán)境中能迅速進(jìn)行搶救。

4.2 技術(shù)素養(yǎng) 保健護(hù)士的臨床經(jīng)驗(yàn)要豐富,責(zé)任心強(qiáng),平時(shí)應(yīng)加強(qiáng)現(xiàn)場救治能力的訓(xùn)練,扎實(shí)掌握止血、包扎、通氣、徒手心肺復(fù)蘇訓(xùn)練。熟練掌握內(nèi)科常見病多發(fā)病的防治知識(shí)及健康教育知識(shí)。

4.3 溝通能力和組織能力的培養(yǎng) 重大的保健危機(jī)往往發(fā)生在陌生而復(fù)雜的環(huán)境中。此時(shí)脫離了自己日常熟悉的工作環(huán)境,給保健工作造成極大的挑戰(zhàn)。出于工作的需要,往往需要與第三方的醫(yī)護(hù)人員溝通協(xié)調(diào),與非專業(yè)人士溝通協(xié)調(diào)。除了上述的心理素質(zhì)及技術(shù)素養(yǎng)外,溝通能力和組織能力對(duì)保健護(hù)士來說亦十分重要。而溝通組織能力的培養(yǎng)又是建立在良好的技術(shù)功底及穩(wěn)健的心理素質(zhì)上,在實(shí)踐的洗禮中得到提升。

4.4 保密意識(shí)和職業(yè)道德修養(yǎng)。保健工作多涉及國家政治生活中的重大活動(dòng),故保密工作十分重要,保健護(hù)士應(yīng)恪守這一原則,做好保密工作是保健護(hù)士職業(yè)道德修養(yǎng)的重要內(nèi)容。

[1] 郭燕紅.發(fā)展護(hù)理事業(yè)維護(hù)和促進(jìn)人民群眾健康,中華護(hù)理雜志,2005,40(5).