鞏越麗 董亞輝 吳超

急診科是搶救危重患者的重要場所,是以挽救患者生命,提高搶救成功率,減少傷殘率為目標(biāo)的前沿陣地,能否快速準(zhǔn)確為患者實(shí)施救治技術(shù)是患者獲得搶救成功的關(guān)鍵,而搶救設(shè)備的使用及技術(shù)操作便成為搶救危重患者的重要舉措。由于急診科所涉及涵蓋的醫(yī)學(xué)?？贫?護(hù)理技術(shù)要求精、準(zhǔn),對低年資護(hù)理人員的業(yè)務(wù)知識技能操作能力及搶救儀器設(shè)備使用上提出了更高要求。這些護(hù)士在短時(shí)間內(nèi)很難做到業(yè)務(wù)技術(shù)掌握全面,加之某些設(shè)備、技能不是每天可以操作,使部分低年資護(hù)士業(yè)務(wù)不熟練。在搶救危重患者時(shí),不能迅速、準(zhǔn)確到位的執(zhí)行各項(xiàng)技能,延誤患者治療,存在諸多不安全隱患。全面高效掌握急救知識,熟練掌握各種儀器設(shè)備使用及各項(xiàng)專科護(hù)理技能操作是每一名低年資護(hù)士追求的目標(biāo)。因此,我科 2008年至今,對低年資護(hù)理人員進(jìn)行一年內(nèi)的循環(huán)技能培訓(xùn)及月考核,全面提升了低年資護(hù)理人員的業(yè)務(wù)和技能水平,取得了一定的成效,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 急診科入科護(hù)理人員要求必須是臨床工作2年以上,方可有資格進(jìn)入,故培訓(xùn)對象選為入科一年內(nèi)護(hù)士。

1.2 培訓(xùn)方法

1.2.1 培訓(xùn)組織 由急診科護(hù)士長全面負(fù)責(zé),下設(shè)一名教練員及一名教學(xué)護(hù)士,教練員由科室參加市級技能大賽獲優(yōu)秀標(biāo)兵稱號并具有帶教經(jīng)歷 3年以上護(hù)理人員擔(dān)任,教學(xué)護(hù)士由工作 5年以上,本科學(xué)歷,具備較強(qiáng)溝通組織能力護(hù)師以上人員擔(dān)任。

1.2.2 培訓(xùn)目標(biāo) 讓低年資護(hù)士盡快了解急診急救工作性質(zhì)、風(fēng)險(xiǎn),熟練掌握急診科各種儀器設(shè)備使用和技能操作,能夠獨(dú)立處理各種復(fù)雜技術(shù),全面為患者提供無縫隙護(hù)理。

1.2.3 培訓(xùn)內(nèi)容

1.2.3.1 首先確立急診科低年資護(hù)士應(yīng)掌握的相關(guān)技能,項(xiàng)目包括呼吸心跳驟停復(fù)蘇術(shù)、氣管插管術(shù)配合,除顫術(shù)、洗胃術(shù)、動(dòng)靜脈穿刺術(shù)、吸氧術(shù)、吸痰術(shù)。

1.2.3.2 掌握的急診急救設(shè)備使用包括:呼吸機(jī)及便攜式呼吸機(jī)參數(shù)調(diào)節(jié)及使用,簡易呼吸器的使用,微量泵、輸液泵、多功能監(jiān)護(hù)儀使用,心電圖機(jī)使用。

1.2.4 培訓(xùn)計(jì)劃

1.2.4.1 入科第一周,首先由教學(xué)護(hù)士對新入科低年資護(hù)士進(jìn)行技能所涉及的理論知識培訓(xùn),包括各種儀器設(shè)備使用前評估,操作目的、適應(yīng)證、禁忌癥、操作中注意事項(xiàng)、報(bào)警處理及故障排除、參數(shù)調(diào)節(jié)等相關(guān)知識點(diǎn)進(jìn)行培訓(xùn),并將其內(nèi)容以文字材料形式下發(fā)給每位培訓(xùn)護(hù)士,培訓(xùn)后統(tǒng)一進(jìn)行理論考核,成績在 80分以下不參加下一輪技能培訓(xùn)。

1.2.4.2 技能培訓(xùn) 理論通過后由帶教護(hù)士對其進(jìn)行技能培訓(xùn),發(fā)放技能操作考核標(biāo)準(zhǔn),模擬培訓(xùn),現(xiàn)場操練一周后進(jìn)行考核,達(dá)標(biāo)后方可進(jìn)入科室。

2 考核

建立急診科急救理論技能考核表,每月由教學(xué)護(hù)士對其理論進(jìn)行考核一次,由教練員對其技能培訓(xùn)的項(xiàng)目進(jìn)行不定期抽考。達(dá)到理論有成績,所有技能項(xiàng)目月抽考到位,從而達(dá)到在危重患者中搶救,低年資護(hù)理人員為其提供一流的技術(shù),保證護(hù)理安全。

3 討論

3.1 制定切實(shí)可行的理論技能培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn),最大限度的給低年資護(hù)士相關(guān)指導(dǎo),讓低年資護(hù)士有章可循,快速適應(yīng)急診護(hù)士角色,加大入科一年內(nèi)抽查考核力度,提升業(yè)務(wù)和技術(shù)能力,最大限度為患者服務(wù),從而降低醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn),保障醫(yī)療安全[1]。

3.2 完善急診低年資護(hù)理人員循環(huán)技能培訓(xùn)體系,提高培訓(xùn)考核效果。低年資護(hù)士作為急診科護(hù)理隊(duì)伍梯隊(duì)建設(shè)不可缺少的一部分,只有不斷加強(qiáng)對其理論技能培訓(xùn)學(xué)習(xí),打下扎實(shí)基礎(chǔ),提升理論和技術(shù)操作能力和水平,才能確保急診護(hù)理安全[2]。

[1] 張紹蘭.ICU護(hù)士應(yīng)具備的素質(zhì)與能力.中國實(shí)用護(hù)理雜志,2005,21(6):66-67.

[2] 樸玉粉.重癥病人護(hù)理相關(guān)技能培訓(xùn)方法及效果中國護(hù)理管理,2009,10(9):41-43.