姜海月

基礎(chǔ)護(hù)理是護(hù)理工作的重要組成部分,是各?？谱o(hù)理的基礎(chǔ),是護(hù)理患者必須具備的基本理論和技術(shù),只有確保護(hù)理質(zhì)量,才能保證醫(yī)護(hù)質(zhì)量和醫(yī)療安全,保證醫(yī)院快速發(fā)展。2007年我市實(shí)施新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度以來,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院患者迅速增加,給護(hù)理工作帶來壓力,同時也帶來了機(jī)遇和挑戰(zhàn)。我們了解鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基礎(chǔ)護(hù)理工作現(xiàn)狀后,分析存在的問題,采取對策,并進(jìn)行了改進(jìn),提高了護(hù)理質(zhì)量。

1 存在問題

1.1 護(hù)理人員基礎(chǔ)操作不規(guī)范 大部分護(hù)士忙于執(zhí)行醫(yī)囑,在操作時,為了省時省力,忽略操作細(xì)節(jié),違反操作流程,表現(xiàn)為無菌操作時不戴口罩、不洗手、不嚴(yán)格執(zhí)行查對制度等。

1.2 病情觀察不仔細(xì) 護(hù)士對患者的病情了解不夠深,重點(diǎn)不突出,不能預(yù)見潛在問題的發(fā)生。

1.3 晨晚間護(hù)理不到位 大部分護(hù)士認(rèn)為,治療是必須完成的工作,但晨晚間護(hù)理不是必須完成的工作,即把生活護(hù)理看成可做可不做的事。

1.4 忽略健康教育 護(hù)士把健康教育看成是多余的事,健康教育往往流于形式,患者不了解自我保健及護(hù)理知識。

1.5 心理護(hù)理不落實(shí) 護(hù)士不能真正與患者及其家屬進(jìn)行交流溝通,不能夠建立和諧關(guān)系,患者的心理護(hù)理被忽略。

2 分析其原因

2.1 護(hù)理人員素質(zhì)相對偏低 目前,在我市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作的護(hù)理人員,有一部份未經(jīng)正規(guī)中等專業(yè)衛(wèi)生學(xué)校畢業(yè),因此專業(yè)理論基礎(chǔ)相對薄弱,不知道某種疾病應(yīng)觀察的重點(diǎn)是什么,對病情缺乏預(yù)見性。二是部分護(hù)士對于一些用藥的劑量都不能準(zhǔn)確計算。三是無護(hù)士執(zhí)業(yè)證單獨(dú)從事臨床護(hù)理工作的,約占全市鄉(xiāng)鎮(zhèn)護(hù)理人員的四分之一。三是深造機(jī)會少:護(hù)士忙于日常工作,學(xué)習(xí)機(jī)會少,特別是選派外出機(jī)會少。

2.2 護(hù)理人力不夠 我國護(hù)士短缺已經(jīng)成為嚴(yán)峻的問題,在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院更是如此,普遍存在護(hù)理人力資源緊缺的現(xiàn)象,由于,那些自身素質(zhì)較好的護(hù)理畢業(yè)生都不愿意到農(nóng)村衛(wèi)生院工作,即使剛畢業(yè)無奈到了衛(wèi)生院,一旦考取了護(hù)士執(zhí)業(yè)證書便遠(yuǎn)走高飛。二是隨著護(hù)理專業(yè)的發(fā)展,護(hù)士的工作職能和范圍不斷擴(kuò)大,工作內(nèi)涵得到延伸,而護(hù)士編制卻未增加,新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的開展,導(dǎo)致護(hù)理人力嚴(yán)重不足。

2.3 護(hù)士不求進(jìn)取,學(xué)習(xí)主動性不高,基礎(chǔ)知識不扎實(shí) 受傳統(tǒng)觀念的影響,認(rèn)為護(hù)士是從屬地位,只要能測體溫、打好針,就能勝任護(hù)理工作,對主動提高專業(yè)知識、鉆研業(yè)務(wù)、更新知識的需求不強(qiáng),造成臨床專業(yè)知識不扎實(shí),病情觀察不及時,重點(diǎn)不突出,健康教育針對性差,效果不佳。

2.4 護(hù)理管理缺陷 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量缺陷的一個最重要、最根本的原因是護(hù)理管理的缺陷。因?yàn)槿藛T相對緊張,護(hù)理人員每天忙于打針、發(fā)藥,作為基層管理的護(hù)士長大多數(shù)時間也是忙于替班,沒有專職的護(hù)士長,鑒于此,護(hù)士長沒法把全部精力放在管理上,對于護(hù)理質(zhì)量的管理沒有制定切實(shí)可行的規(guī)章制度,缺乏考核細(xì)則,管理是人性式、感化式,缺乏科學(xué)化、制度化管理。

3 對策

3.1 加強(qiáng)宣傳教育、提倡奉獻(xiàn)精神。采取多層次、多渠道形式開展職業(yè)素質(zhì)和道德教育,還可以樹先進(jìn)、評標(biāo)兵,在護(hù)理人員中產(chǎn)生共鳴,強(qiáng)化護(hù)士對基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量的認(rèn)識,提高對基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量內(nèi)涵的深刻理解。

3.2 強(qiáng)化三基訓(xùn)練。對于已經(jīng)從事護(hù)理工作的在職人員,定期組織基礎(chǔ)理論學(xué)習(xí),組織基本技能操作訓(xùn)練,進(jìn)行考試考核,管理者要鼓勵在職人員繼續(xù)深造,激勵與調(diào)動護(hù)理人員學(xué)習(xí)的積極性、主動性。

3.3 合理利用人力資源。在保證臨床一線護(hù)士人數(shù)基礎(chǔ)上,合理安排班次,推廣彈性排班制,做到按需排班,勞逸結(jié)合。另一方面應(yīng)建立完善后勤支持系統(tǒng),使護(hù)士擺脫非專業(yè)性護(hù)理工作,保證有更多的時間為患者提供直接護(hù)理。

3.4 穩(wěn)定護(hù)理人員隊伍。衛(wèi)生系統(tǒng)各級領(lǐng)導(dǎo)要充分認(rèn)識護(hù)理工作的重要性,要糾正重醫(yī)療、輕護(hù)理的觀念,重視護(hù)理人員,提高她們的社會地位,在薪酬方面要予以體現(xiàn),特別是政府對于長期從事農(nóng)村基層衛(wèi)生護(hù)理工作的人員,在工資、晉升方面要實(shí)行傾斜政策,鼓勵在基層工作的護(hù)理人員,從而穩(wěn)定基層護(hù)理人員隊伍。

3.5 加強(qiáng)護(hù)士準(zhǔn)入制度的管理,嚴(yán)禁無護(hù)士執(zhí)業(yè)證人員單獨(dú)工作。醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得允許未取得護(hù)士執(zhí)業(yè)證書的人員在本機(jī)構(gòu)從事診療技術(shù)規(guī)范規(guī)定的護(hù)理活動,護(hù)士執(zhí)業(yè),應(yīng)當(dāng)經(jīng)執(zhí)業(yè)注冊取得護(hù)士執(zhí)業(yè)證書。

3.6 強(qiáng)化護(hù)理管理。開展制度化管理,即通過制定和執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度來實(shí)施管理,大到搶救危重患者的操作程序,小到日常用物的定位放置等,都有嚴(yán)格細(xì)致的規(guī)章制度,實(shí)行用制度管人,避免人管人的局面。同時進(jìn)一步加大對基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量的管理力度,要把基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量同護(hù)士的晉升、薪金掛起鉤來,真正做到獎勤罰懶,責(zé)任分明,確保護(hù)理工作高效、優(yōu)質(zhì)的順利開展。

[1] 李桂英.基層醫(yī)院基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量現(xiàn)狀分析與對策.醫(yī)學(xué)創(chuàng)新研究雜志,2008,1(2):81.