隋雪梅 許紅蓮 王善霞

自 2003年 SARS爆發(fā)流行后,我院在應對手足口病、甲型 H1N1流感、自然災害、食物中毒、重大交通事故等一系列重大突發(fā)事件中,不斷實踐,總結(jié)經(jīng)驗,使處置醫(yī)療突發(fā)事件的能力得到進一步提升,本文僅就醫(yī)院如何提高處置醫(yī)療突發(fā)事件能力進行探討,主要有以下幾點。

1 建立應急領導小組

根據(jù)我國發(fā)布的《災害事故醫(yī)療救援管理辦法》的指導,我院相應成立以各部門領導組成的應急領導小組,安排總值班 24 h院內(nèi)值班,建立院內(nèi)網(wǎng)絡,公布信息下達命令,應急事件一旦發(fā)生,各部門相互配合,傳染科、急診科等重點科室能得到人力、物力、財力和技術(shù)等各方面的緊急支援[1]。

2 健全應急管理制度,制定相關(guān)的應急預案

為使應急工作規(guī)范化、制度化、程序化,我們建立健全了急診首診負責制、搶救工作制度、消毒隔離制度、傳染病疫情報告制度、急診管理流程等 10余項核心管理制度;建立了各種突發(fā)衛(wèi)生事件的應急預案,作為理論和實際行動的指南和依據(jù),并將各種制度和應急預案匯編成冊,人手一本,定期學習考核。

3 成立并培養(yǎng)應急救護隊

成立應急救護隊,隊員組成為急診科所有的醫(yī)護人員和相關(guān)科室的高年資醫(yī)護人員。每天的工作安排是急診值班醫(yī)護人員為一線,在院聽班的急診科醫(yī)護人員為二線,各相關(guān)科室醫(yī)護人員為三線,隨叫隨到。同時定期地組織應急救護隊員進行急診急救知識和技能培訓及考核,要求熟練掌握搶救儀器應用、心肺復蘇、穿刺插管、包扎固定、消毒隔離等各種技術(shù)。不定期模擬群發(fā)傳染病、中毒、交通事故、火災等突發(fā)情況,進行突發(fā)應急預案演練,培養(yǎng)醫(yī)護人員具備熟練的急救技術(shù),敏銳的洞察力和果斷準確的應急處理能力,從而有效提高醫(yī)護人員的醫(yī)療救援綜合應急能力,使應急隊伍常備不懈、訓練有素。

4 建立緊急總值班報告及信息反饋系統(tǒng)

強化匯報責任制度,公開緊急報告電話,做到人人皆知,建立一個有效的緊急事件報告系統(tǒng),完善緊急事件報告的流程。當有突發(fā)事件發(fā)生時,首先接到信息的人員要馬上匯報科室領導及總值班,總值班迅速做出反應,根據(jù)信息指派相關(guān)科室立即趕往突發(fā)事件地點,這樣能為突發(fā)事件應對的啟動和控制贏得寶貴時間,科室領導做為現(xiàn)場指揮官,讓工作緊張有序,迅速有效,掌握患者到診時間、數(shù)量、病情及去向并及時將信息反饋至總值班。

5 規(guī)范現(xiàn)場應急救援程序

應急隊伍啟動,到達現(xiàn)場后,需院前急救的將患者脫離現(xiàn)場,安全轉(zhuǎn)運,急救原則是先救命再治傷,先重傷后輕傷。疑似傳染病的進行醫(yī)學觀察,盡快查明原因,感染管理人員現(xiàn)場指導,快速消毒隔離,采取衛(wèi)生防護措施。為了有效縮短患者的檢查、分診的時限,以最快的速度使患者得到有效分流和及時救治,護理人員要積極配合醫(yī)生做好患者分診、轉(zhuǎn)運及護理工作,對成批傷員救治應用紅黃綠黑傷員標示卡,明確傷者身份、病情及指定醫(yī)護人員責任,使工作有條不紊。

6 及時積累總結(jié)經(jīng)驗

針對每次突發(fā)事件救治工作及時組織相關(guān)人員進行總結(jié),深入剖析突發(fā)事件的處理過程,認真研究突發(fā)衛(wèi)生事件的特點,總結(jié)經(jīng)驗、吸取教訓,及時發(fā)現(xiàn)應急工作各環(huán)節(jié)的問題,如部分醫(yī)務人員對突發(fā)衛(wèi)生事件應急救援意識,反應速度和政治敏感性等有待進一步提高;保持通暢的聯(lián)絡方式以便及時發(fā)出指令和通知相關(guān)人員趕赴現(xiàn)場的工作還要考慮地更細致周到;突發(fā)衛(wèi)生事件應急救援工作中感染管理必須采取有效措施,控制不該發(fā)生的傳染病流行、院內(nèi)感染和交叉感染[2]等等。醫(yī)院對不足之處做出調(diào)整改進,提出今后對類似事件的處理意見,不斷改進管理制度及程序,做到信息暢通、反應快捷、指揮有力、責任明確、處理得當,以提高應急救援能力和水平。

[1] 沈洪.急診醫(yī)學.人民衛(wèi)生出版社,2008,140.

[2] 張振華.醫(yī)院感染管理科在應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件中的作用.齊魯護理雜志,2006,12(12):2372.