金美淑

我院自 2007年 2月至 2009年 10月,應用微波治療前庭大腺囊腫 26例,經臨床隨訪觀察療效滿意,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2007年 2月至 2009年 10月診治前庭大腺囊腫 26例,其中合并感染者 13例,均為單側。年齡 22～41歲,平均 31.5歲。病程 1～34個月,反復發(fā)作 7例,均為已婚婦女,囊腫直徑最小 2.2 cm,最大 7.2 cm。

1.2 方法 采用HF-900C微波婦科治療儀,微波輸出功率50w。患者取膀胱截石位,常規(guī)消毒外陰,以 0.5%利多卡因局部浸潤麻醉后,在小陰唇內側囊腫皮膚與黏膜交界處稍偏黏膜以針狀探頭做一縱形切口劃痕,長變近囊腫全長,逐層燒灼直至囊壁,流出粘液或膿液,待液體完全排出后,用 0.2%甲硝唑 100ml加慶大霉素 8萬 U(1支)沖洗囊腔。術后 24h開始以 1:5000高錳酸鉀坐浴,1次/d,每次 30m in。合并感染者口服甲哨唑 0.4g,3次/d,青霉素 80萬 IU,肌肉注射,2次/d,共 5～ 7 d。

2 結果

治療后 12～28 h患者自覺局部腫脹,其中 13例伴感染者,手術當日疼痛明顯減輕,48 h后疼痛逐漸消失。術后 1～2周復查,切口處創(chuàng)面壞死組織脫落,囊腫消失,僅留下 0.3～0.5 cm引流口,隨訪 2～12個月,全部治愈,治愈率 100%,本組無手術并發(fā)癥的發(fā)生。

3 討論

前庭大腺囊腫是由于炎癥及上皮化生等引起腺導管堵塞而發(fā)生的一種婦科常見病,其治療方法有囊腫摘除術,囊腫造口術(合并感染者行膿腫切開引流術)及囊內液抽吸后注入乙醇或碘酊等。手術切除只能在非感染情況下施行,術中易出血,需縫扎止血及術后拆線,并且失去腺體功能;切開引流也存在切口出血的問題,術后需放置引流條,切口需每日換藥;而抽吸法復出率高。微波治療前庭大腺囊腫的優(yōu)點;操作簡便、易掌握、安全可靠、治療時間短,一般只需 3～5min,術中患者無痛苦;由于微波具有封閉小血管的功能,止血效果好,手術過程中無出血,創(chuàng)面干燥,無需縫合;切口處因組織凝固,變性、壞死使其缺損,不易阻塞,引流通暢,愈合后局部無疤痕,并且可保留腺體功能。治療時間最好選擇在月經干凈后 3～7 d(合并感染者除外);燒灼囊壁時,切口應夠大,尤其應在囊腫最低處將囊壁切開,以利引流。

通過臨床實踐我們認為,微波治療前庭大腺囊腫是一種理想的治療方法,宜推廣應用。