莊桂英 李維維 曲陽(yáng)

前列地爾注射液是花生四烯酸代謝產(chǎn)物,主要成分為前列腺素E1,具有擴(kuò)張血管,抑制血小板聚集等作用,本品為白色乳狀液體。舒血寧注射液主要成分是銀杏葉,具有擴(kuò)張血管,改善微循環(huán)等作用,本品為黃色澄明液體。我們發(fā)現(xiàn)以上兩種藥物遇到生理鹽水時(shí)存在配伍禁忌,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 患者男,60歲?；佳ㄩ]塞性脈管炎,于2009年 7月 8日收入院。遵醫(yī)囑連續(xù)靜脈輸入兩組液體,當(dāng)?shù)?1組液體(5%葡萄糖 250ml加舒血寧 20ml)輸完,更換第2組液體(生理鹽水 100m l加前列地爾 2m l)5m in后,發(fā)現(xiàn)輸液管內(nèi)有淺乳黃色混濁液,立即更換輸液器后,此現(xiàn)象消失,用藥順利,患者未出現(xiàn)任何不良反應(yīng)。此前使用過(guò)這兩種藥物,連續(xù)滴注時(shí)未發(fā)現(xiàn)這種反應(yīng),為了進(jìn)一步證明前列地爾與舒血寧之間在某鐘情況下可能發(fā)生配伍禁忌,我們進(jìn)行了相關(guān)試驗(yàn)。

1.2 試驗(yàn)方法 將 10m l的 5%葡萄糖注射液和 10ml的生理鹽水中各加入舒血寧 1m l,再將 10ml的 5%葡萄糖注射液和 10ml的生理鹽水中各加入前列地爾 0.2ml。(1)取溶入5%葡萄糖的前列地爾溶液 2ml緩慢滴入溶入 5%葡萄糖的舒血寧溶液 2ml的無(wú)菌試管內(nèi),(2)取溶入生理鹽水的前列地爾溶液 2m l緩慢滴入溶入 5%葡萄糖的舒血寧溶液 2 ml的無(wú)菌試管內(nèi),(3)取溶入 5%葡萄糖的前列地爾溶液 2 ml緩慢滴入溶入生理鹽水的舒血寧溶液 2ml的無(wú)菌試管內(nèi),(4)取溶入生理鹽水的前列地爾溶液 2ml緩慢滴入溶入生理鹽水的舒血寧溶液2ml的無(wú)菌試管內(nèi),(5)取前列地爾 0.2 ml緩慢滴入舒血寧 2m l的無(wú)菌試管內(nèi)。

2 結(jié)果

前列地爾和舒血寧經(jīng)過(guò)溶劑的不同搭配,結(jié)果有所不同。(2)(3)(4)這 3組試驗(yàn),靜置 5min后呈淺乳黃色混濁液,2 h后呈絮狀懸浮物,24 h后再無(wú)變化。(1)(5)這兩組試驗(yàn)始終為淺乳黃色液體(乳白色的前列地爾和黃色澄明的舒血寧的混合顏色),無(wú)混濁,無(wú)沉淀。由此證明,單純把前列地爾和舒血寧混合在一起觀(guān)察沒(méi)有配伍反應(yīng),但前列地爾與舒血寧遇生理鹽水時(shí)兩者會(huì)出現(xiàn)配伍禁忌。由于條件有限,稀釋液對(duì)藥物之間配伍禁忌的影響,有待進(jìn)一步的研究。

建議臨床連續(xù)輸入此兩種藥物時(shí)可都用 5%葡萄糖注射液稀釋(舒血寧只能用 5%葡萄糖注射液稀釋),若前列地爾稀釋液為生理鹽水時(shí),中間必須用生理鹽水沖管或間隔其他藥物。研究中西藥物的配伍禁忌是一個(gè)較為復(fù)雜的問(wèn)題,臨床醫(yī)生必須根據(jù)中西藥物所含化學(xué)成分的理化性質(zhì)、藥物作用、不良反應(yīng)等合理選擇藥物,避免中西藥物配伍不合理現(xiàn)象的發(fā)生[1]。護(hù)士在日常的工作中,要嚴(yán)格掌握藥物之間的配伍禁忌,對(duì)于配伍禁忌表以外的藥物之間的配制,要格外注意觀(guān)察,若出現(xiàn)配伍反應(yīng),應(yīng)立即更換液體并通知醫(yī)生,嚴(yán)密觀(guān)察患者有無(wú)不良反應(yīng),并做好安慰解釋工作。

[1]徐學(xué)君,劉平.淺析中西藥物的配伍禁忌.中國(guó)藥事,2000,14(2):98-99.