符碧紅

隨著健康觀念和醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,豐富了護(hù)理工作的內(nèi)涵,促使護(hù)理服務(wù)向高質(zhì)量、人性化方向發(fā)展,心理護(hù)理在臨床醫(yī)療護(hù)理中所發(fā)揮的作用越來越引起人們的重視。對(duì)于婦科癌癥患者,她們?cè)诮邮芑熎陂g,不僅要忍受軀體疾病的痛苦,也因心理上的沖擊,造成精神上的創(chuàng)傷。因此,護(hù)理人員不僅應(yīng)具有豐富的專業(yè)知識(shí)和嫻熟的技術(shù),還應(yīng)掌握婦科癌癥患者的心理表現(xiàn)及對(duì)策,消除患者恐懼、絕望心理,樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

1 臨床資料

2009年 1月至 2010年7月,我院婦科收治了接受化療治療的患者共 30人,輔以針對(duì)性的心理護(hù)理干預(yù),減輕患者身體和心理上的負(fù)擔(dān),讓患者能予平靜的心態(tài)接受化療,樹立戰(zhàn)勝疾病的信心,以穩(wěn)定、良好的情緒迎接下次化療。

2.1 干預(yù)方法

2.1.1 心理治療 護(hù)士要以誠(chéng)懇、同情、關(guān)懷、體貼的態(tài)度對(duì)待患者,喚起患者對(duì)生活的熱愛,創(chuàng)造良好,積極的情緒。與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系,鼓勵(lì)患者表達(dá)自己的情緒和情感,了解患者的病情、個(gè)性心理特點(diǎn)、患者的心理需要,幫助患者建立自我調(diào)節(jié)心理的能力,使其正確認(rèn)識(shí)疾病,積極配合治療。對(duì)化療患者應(yīng)從療效與副作用兩方面的厲害關(guān)系說明治療的重要性,幫助和鼓勵(lì)患者戰(zhàn)勝不良反應(yīng),度過治療期的困難。邀請(qǐng)一些治療成功的患者現(xiàn)身說法,讓患者明白化療后有良好預(yù)后,其效果比醫(yī)護(hù)人員的宣傳更佳。重視家屬親友的密切配合,家屬親友的言行舉止直接影響著患者,其良好情緒能給患者以安慰和鼓勵(lì);而其不良情緒則對(duì)患者是一個(gè)惡性刺激。因此,對(duì)家屬親友進(jìn)行醫(yī)學(xué)知識(shí)宣傳,使他們對(duì)疾病與治療有一定的認(rèn)識(shí),盡力與醫(yī)護(hù)人員配合,以防影響患者的情緒。

2.1.2 創(chuàng)造舒適的環(huán)境 人的心理活動(dòng)與環(huán)境條件是相互協(xié)調(diào)的,環(huán)境直接影響著患者的心理狀態(tài)。由于癌癥患者的情緒處于波動(dòng)的不穩(wěn)定狀態(tài),視覺、聽覺、味覺都比較敏感,因此,病房要保持清潔,陽光充足,空氣流通,盡量減少各種氣味和噪音,使患者感受到舒適、安全,以利于健康的恢復(fù)。

2.1.3 健康教育 采取多種方式開展健康宣教,根據(jù)患者受教育程度進(jìn)行健康宣教,告知患者化療知識(shí),幫助患者了解化療的原理、藥物的藥理作用和注意事項(xiàng),并告知不良反應(yīng)是可以預(yù)防和減輕的,讓患者化療前保持平靜心態(tài),做好充分準(zhǔn)備,了解不良反應(yīng)的應(yīng)對(duì)方法、化療后的營(yíng)養(yǎng)及休息。

2.1.4 放松訓(xùn)練和生物反饋訓(xùn)練 放松訓(xùn)練的目的是讓患者產(chǎn)生生活和精神上的放松和安逸,以緩解焦慮和降低骨骼肌的緊張度。指導(dǎo)患者深呼吸,保持平靜的態(tài)度,排除雜念,聽輕松的音樂,全身肌肉放松,通過血壓、脈搏等反饋信號(hào),教患者通過深呼吸、想象、自我放松等技術(shù)來調(diào)節(jié)心理、生理功能,再配合治療達(dá)到康復(fù)的目的。

2.1.5 指導(dǎo)患者建立有效應(yīng)對(duì)方式 在癌癥的初期,患者否定癌癥的診斷,拒絕承認(rèn)殘酷的現(xiàn)實(shí),采取否認(rèn)機(jī)制進(jìn)行心理防衛(wèi),減輕心理壓力,從而改善其身心癥狀。隨著病程和接受化療時(shí)間的延長(zhǎng),幫助和鼓勵(lì)患者戰(zhàn)勝不良反應(yīng),讓患者逐漸接受患病的事實(shí),然后采取面對(duì)的方法積極去應(yīng)對(duì)疾病和治療,創(chuàng)造良好的生活。

2.1.6 重視家屬親友的配合及社會(huì)支持 動(dòng)員家屬親友主動(dòng)給患者予情感上的安慰和鼓勵(lì),給予生活上的支持,增強(qiáng)患者被愛的感覺,對(duì)家屬親友進(jìn)行醫(yī)學(xué)知識(shí)宣傳,使他們對(duì)癌癥與治療有一定的認(rèn)識(shí),要善于解決患者的憂慮問題,并讓他們克制自己的感情,保持冷靜、不可形露于色,盡力與醫(yī)護(hù)人員配合,使患者處于一種有益于恢復(fù)健康的心態(tài),并鼓勵(lì)患者適當(dāng)?shù)膮⑴c社會(huì)活動(dòng),調(diào)動(dòng)患者的主觀能動(dòng)性,變消極被動(dòng)狀態(tài)為積極主動(dòng)狀態(tài),依靠自己的力量去戰(zhàn)勝疾病,早日康復(fù)。

3 討論

惡性腫瘤不僅是一種軀體疾病,也是一種強(qiáng)烈的心理沖擊和精神創(chuàng)傷,患者會(huì)產(chǎn)生恐懼、焦慮、抑郁、絕望等情緒反應(yīng),治療復(fù)雜[1],加上化療的毒副反應(yīng),患者不僅有身體上的損害,精神上也是一個(gè)沉重的打擊。提供安全、舒適的環(huán)境,積極治療患者軀體疾病,建立有效的溝通,針對(duì)患者的心理癥狀進(jìn)行科學(xué)、有效的心理干預(yù),鼓勵(lì)患者進(jìn)行自我調(diào)整,組織病友與家屬成為病房的社會(huì)支持集體,減輕患者的焦慮、恐懼、絕望的心理,增強(qiáng)患者抗癌的信心。

[1] 張慧,周郁秋,楊軍.惡性腫瘤康復(fù)病人心理行為干預(yù)的研究現(xiàn)狀及展望.護(hù)理研究,2007,22(8C)：216.